Абдоминална аорта у норми и патологији

Нормална абдоминална аорта

Нормална аорта одрасле особе у попречном делу мерена је максималним унутрашњим пречником, која се креће од 3 цм на нивоу процеса кипхоид до 1 цм на нивоу бифуркације. Пречници и вертикални пречници пресека морају бити исти.

Мерења треба изводити на различитим нивоима дуж целе дужине аорте. Свако значајно повећање пречника испод лоцираног одељења је патологија.

Померање аорте 

Аорта се може помицати код сколиозе, ретроперитонеалних тумора или лезије пара-аортних лимфних чворова; у неким случајевима може симулирати анеуризму. Потребно је детаљно скенирање попречног пресека како би се идентификовала пулсирајућа аорта: лимфни чворови или друге екстралатералне лезије ће се визуализирати иза или око аорте.

Ако аорта има пречник више од 5 цм у попречном пресеку, хитну пажњу треба посветити клиничарима. Постоји велики ризик од руптуре аорте овог пречника.

Аортна анеуризма

Значајно повећање пречника аорте у доњим подручјима (према карлици) је патолошко; откривање повећања пречника аорте изнад нормалне вредности такође је врло сумњичаво за увећање анеуризма. Ипак, неопходно је диференцирати анеуризму од аортне дисекције, а код старијих пацијената значајна тортуозитета аорте може да маскира анеуризму. Анеуризма може бити дифузна или локална, симетрична и асиметрична. Унутрашњи рефлектовани ехоји се јављају у присуству стрдка (тромба), што може изазвати сужење лумена. Ако се тромбус открије у лумену, мерење суда мора укључивати и тромб и зонегативни лумен суда. Такође је важно мерити дужину патолошки измењене локације.

Такође, за пулсирајућу анеуризму, клинички је могуће узимати "бубрежу у облику потковице", тумор ретроперитонеалног простора, измењени лимфни чворови. Потковни бубрег може изгледати анехогено и пулсирајуће, јер истхмус лежи на аорти. Пресеке и, ако је потребно, парице под углом ће помоћи у диференцирању аорте и бубрежне структуре.

Попречни пресек аорте на било ком нивоу не треба да прелази 3 цм. Ако је пречник већи од 5 цм или ако је анеуризма оштро повећан у величини (повећана за више од 1 цм пер сматра година бити брзи), постоји значајан вероватноћа има свежањ.

Када идентификује течност на површини анеуризме аорте и у присуству болова код пацијента, ситуација се сматра веома озбиљном. Ово може значити стратификацију са цурењем крви.

Диссекција аорте

Стратификација се може појавити на било ком нивоу аорте на кратком или дугом истезању. Често се паковање може одвијати у торакалној аорти, што је тешко визуелизовати ултразвуком. Дисекција аорте може створити илузију удвостручавања аорте или удвостручавања лумена. Присуство тромба у лумену може у великој маскети маски, јер ће аортни лумен бити сужен.

У сваком случају, ако постоји промена у промјеру аорте, како смањење тако и повећање њезине, можда се сумња на стратификацију. Уздужни и попречни одјекци су веома важни за одређивање укупне дужине патцха; Такође је неопходно направити коси делови да разјасне преваленцију процеса.

Када се детектује аортна аневризма или аортна дисекција, прво је потребно визуализовати бубрежне артерије и одредити пре оперативне интервенције без обзира на то да ли је процес под утјецајем или не. Ако је могуће, потребно је одредити и стање илиак артерије.

Констрикција аорте

Свака локална аортна затезања су значајна и треба их визуелизовати и мјерити у два равнина, користећи уздужне и попречне секције како би одредиле преваленцију процеса.

Атероматска калцификација се може детектовати у целој аорти. Ако је могуће, потребно је пратити аорту после бифуркације дуж десне и лијеве илиацне артерије, које такође треба испитати за стенозу или проширење.

Код старијих пацијената, аорта може бити збуњена и сузена као резултат атеросклерозе, која може бити фокална или дифузна. Калцификација зидова аорте ствара хипереоичне области са акустичном сенком. Тромбоза се може развити, нарочито на нивоу бифуркације аорте, након чега следи оклузија посуде. У неким случајевима неопходан је Доплеров преглед или аортографија (контрастна радиографија). Пре дијагнозе стенозе или проширења, потребно је испитати све одјељења аорте.

Аортна протеза

Ако је пацијент подвргнут операцији за протезу аорте, важно је да се ехографски одреди локација и величина протезе, користећи попречна секција како би се избјегло деламинација или цурење крви. Течност близу трансплантације може бити последица крварења, али може бити и резултат ограниченог едема или упале након операције. Неопходно је направити корелацију између клиничких података и резултата ултразвука. У свим случајевима неопходно је одредити укупну дужину протезе, као и стање аорте изнад и испод ње.

Неспецифични аортитис

Анеуризме са неспецифичним аортитисом су чешће код жена млађих од 35 година, али понекад се детектују код деце. Аортик може да утиче на било који део опадајуће аорте и може проузроковати тубуларно ширење, асиметрично увећање или стенозу. За детекцију лезије неопходно је темељно испитивање пројекције бубрежних артерија. Пацијенти са аортитисом треба да изводе ултразвук сваких 6 месеци, јер се место стенозе може проширити и постати анеуризма. Пошто ултразвук не дозвољава визуелизацију аорте је неопходно извршити аортографија да се утврди статус аорте скроз из аорте вентила на раздвајања аорте и одредити статус главних грана.

[1], [2], [3], [4], [5]