Атропин сулфат

Атропин сулфат је лек који је дериват алкалоида беладоне, биљке из породице велебиља. Атропин сулфат има способност да блокира рецепторе мускаринског типа за ацетилхолин, што доводи до парасимпатичког блока. Као резултат тога, има различите фармаколошке ефекте на тело.

Атропин сулфат се може користити у медицинској пракси у различите сврхе:

1. Дилатација зенице (мидријаза): Атропин се користи у офталмологији за проширење зенице, омогућавајући лекару да детаљније прегледа задњи део ока.
2. Смањење лучења пљувачке и знојних жлезда: Ово својство атропина може бити корисно у хирургији за смањење лучења пљувачке пацијента или смањење знојења.
3. Смањење лучења желудачног сока: Атропин се може користити као компонента комбинованих терапија за лечење или спречавање прекомерног лучења желудачног сока, као што је код пептичког улкуса.
4. Смањење перисталтике црева: Ово својство атропина може бити корисно у лечењу синдрома иритабилног црева или дијареје.
5. Смањење секреције бронхијалне жлезде: Атропин се може користити за смањење секреције у бронхима код обољења респираторног система.
6. Кардиопулмонални опоравак: Атропин се понекад користи као део протокола кардиопулмоналног опоравка за асистолу или брадикардију.

Важно је напоменути да је атропин сулфат моћан лек са потенцијално озбиљним нежељеним ефектима и његову употребу треба да надгледа лекар.

Индикације Атропин сулфат

1. Мидриаза (дилатација зенице): Атропин се користи у офталмологији за мидријазу у медицинским процедурама као што су прегледи очију или лечење одређених очних болести.
2. Бронходилатација: У неким случајевима, атропин се може користити за ширење бронхија и олакшавање дисања код пацијената са бронхоспазмом, као што су опструктивне болести плућа као што су бронхијална астма или хронична опструктивна плућна болест (ХОБП).
3. Гастроинтестинални поремећаји: Атропин се може користити за смањење лучења желудачног сока и смањење перисталтике црева, што може бити корисно код пептичког улкуса или синдрома иритабилног црева.
4. Смањење лучења пљувачне жлезде: Ово својство атропина може се користити у хирургији за смањење лучења пљувачке код пацијената.
5. Кардиопулмонални опоравак: Атропин се може користити у протоколима кардиопулмоналног опоравка да би се повећао број откуцаја срца и побољшала срчана проводљивост у асистоли или брадикардији.

Образац за издавање

1. Раствор за ињекције :

   • Ово је најчешћи облик атропина који се користи у клиничким условима.
   • Раствори су обично доступни у концентрацијама од 0,1 мг/мЛ или 1 мг/мЛ.
   • Раствор је намењен за интравенску (ИВ), интрамускуларну (ИМ) или субкутану (СЦ) примену.

2. Капи за очи :

   • Користи се за ширење зеница за дијагностичке процедуре у офталмологији или за лечење интраокуларних упала.
   • Обично садрже концентрацију атропина између 0,5% и 1%.

3. пилуле :

   • Иако је облик таблета атропина мање уобичајен, он се такође може користити за системски третман у одређеним медицинским сценаријима.
   • Таблете могу да садрже различите количине атропина, као што су 0,25 мг или 0,5 мг.

Фармакодинамика

1. Блокирање мускаринских рецептора :

   • Атропин сулфат је снажан антагонист мускаринских рецептора, који се налазе у различитим ткивима и органима као што су срце, крвни судови, ГИ тракт, уринарни систем, респираторни тракт и очи.
   • Блокирање мускаринских рецептора доводи до смањеног одговора на стимулацију ацетилхолина, што може да промени функцију ових органа и система.

2. Кардиотонични ефекат :

   • У малим дозама, атропин сулфат може изазвати повећање срчане фреквенције блокирањем мускаринских рецептора срца, што доводи до повећања минутног волумена срца.
   • Међутим, у великим дозама, атропин сулфат може изазвати тахикардију и аритмије због свог ексцитативног дејства на срце.

3. Релаксација глатких мишића :

   • Блокирање мускаринских рецептора у глатким мишићима ГИ тракта, бронхија и других органа доводи до њиховог опуштања.
   • Може бити корисно у лечењу грчева, астме, грчева и других симптома повезаних са прекомерно активним глатким мишићима.

4. Дилатација зенице :

   • Атропин сулфат блокира мускаринске рецепторе у оку, изазивајући ширење зенице (мидријазу).
   • Ово својство се може користити у медицинске сврхе, као што је обављање очног прегледа или лечење одређених очних стања.

5. Смањена секреција :

   • Блокирање мускаринских рецептора у мукозним жлездама доводи до смањеног лучења пљувачних, знојних, гастроинтестиналних и других жлезда.

Фармакокинетика

1. Апсорпција : Атропин сулфат се може примењивати у различитим облицима укључујући орални, интраназални, ињекцијски и локални. Након оралне примене, апсорпција атропин сулфата је обично спора и непотпуна из гастроинтестиналног тракта.
2. Дистрибуција : Атропин сулфат има висок афинитет према протеинима плазме, што може утицати на његову дистрибуцију у телу. Такође може продрети кроз крвно-мождану баријеру и плацентну баријеру.
3. Метаболизам : Атропин сулфат се метаболише у јетри, углавном хидролизом хидролазама. Метаболити атропин сулфата такође могу имати антихолинергичку активност.
4. Излучивање : Већина атропин сулфата се излучује урином у облику метаболита. Концентрација атропина у плазми се брзо смањује након примене.
5. Полувреме излучивања : Полувреме елиминације атропин сулфата из тела је око 2-3 сата.

Дозирање и администрација

Начин примене:

• Ињекције : Атропин сулфат се најчешће примењује интравенозно (ИВ), интрамускуларно (ИМ) или субкутано (СЦ). Избор начина примене зависи од клиничке ситуације и жељене брзине ефекта.
• Капи за очи : Користе се за локалну примену у офталмологији за ширење зенице или смањење интраокуларне упале.
• Таблете : Узимајте орално са водом, најбоље један сат пре оброка или 2 сата после оброка да бисте побољшали апсорпцију.

Дозирање:

Ињекције:

• одрасли :
  • За брадикардију: Уобичајена почетна доза је 0,5 мг ИВ, понавља се сваких 3 до 5 минута док се не постигне жељени ефекат. Максимална доза је до 3 мг.
  • Као антидот за тровање: Почетна доза је 1-2 мг ИВ, понавља се према клиничкој потреби. Дозе се могу значајно повећати у зависности од степена тровања.
• Деца :
  • Дозирање се заснива на телесној тежини, обично 0,02 мг/кг интравенозно, понавља се по потреби сваких 15-30 минута.

Капи за очи:

• Дозирање зависи од сврхе употребе, али се капи обично примењују 1-2 пута дневно, 1-2 капи у свако око. Дозирање се може прилагодити у зависности од одговора на лечење и савета лекара.

пилуле:

• Када се користи облик таблета, доза ће зависити од специфичне болести и облика лека, а треба је одредити лекар који присуствује.

Користите Атропин сулфат током трудноће

Употреба атропин сулфата током трудноће захтева опрез јер ефекти на фетус нису у потпуности схваћени. Атропин пролази кроз плаценту и може потенцијално утицати на фетус у развоју.

Могући ризици:

1. Тератогени ефекти : Нема доказа о значајним тератогеним ефектима атропина код људи, али студије на животињама су показале могуће ризике.
2. Физиолошки ефекти на фетус : Теоретски, атропин може изазвати исте ефекте на фетус као и на одраслу особу, укључујући повећање срчане фреквенције.

Препоруке:

• ФДА класификација : Атропин је класификован као категорија Ц од стране ФДА за употребу током трудноће. То значи да су студије на животињама идентификовале неке ризике за фетус, али није било адекватних и добро контролисаних студија на трудницама.
• Употреба : Атропин треба користити током трудноће само када је потенцијална корист за мајку већа од потенцијалног ризика за фетус. На пример, атропин се може користити у хитним ситуацијама као што су брадикардија или тровање органофосфатима где његова употреба може бити спасоносна.
• Консултације са својим лекаром: Труднице треба да разговарају о свим ризицима и предностима атропина са својим лекаром и размотре могуће алтернативе.

Током трудноће, атропин се користи са опрезом и само када је његова употреба оправдана клиничким индикацијама, уз пажљиво одмеравање свих потенцијалних ризика и користи.

Контраиндикације

1. Глауком : Употреба атропин сулфата може повећати интраокуларни притисак, што може бити опасно за особе са глаукомом.
2. Напади астме : Особе са астмом треба да избегавају атропин сулфат јер може погоршати нападе недостатка ваздуха и друге симптоме.
3. Хипертрофија простате : Атропин сулфат може погоршати симптоме овог стања, као што су отежано мокрење.
4. Гастроинтестиналне болести : Лек може погоршати неке гастроинтестиналне здравствене проблеме, као што су затвор или атонија црева.
5. Срчане аритмије : Употреба атропин сулфата може погоршати неке врсте аритмија.
6. Трудноћа и дојење : Током трудноће и дојења, употреба атропин сулфата може бити небезбедна или захтева консултацију са лекаром.
7. Индивидуална нетолеранција: Људи са познатом индивидуалном нетолеранцијом на атропин треба да избегавају његову употребу.

Последице Атропин сулфат

1. Поспаност и умор: Многи пацијенти могу осетити поспаност, умор или општу слабост док узимају атенолол.
2. Хладни екстремитети: Неки људи могу осетити хладноћу у рукама и стопалима због сужења крвних судова.
3. Суво грло или нос: Може се јавити суво грло или нос.
4. Смањена сексуална жеља: Смањена сексуална жеља или еректилна дисфункција могу се јавити код неких пацијената док узимају атенолол.
5. Брадикардија: Ово је стање у коме број откуцаја срца пада на ниже вредности, што може изазвати осећај умора или вртоглавице.
6. Главобоља: Неки пацијенти могу осетити главобољу или вртоглавицу.
7. Неспецифичне тегобе: Оне укључују нејасне симптоме као што су мучнина, бол у стомаку или општа слабост.
8. Смањење крвног притиска: Приликом употребе атенолола може доћи до смањења крвног притиска, што може довести до вртоглавице или осећаја слабости.
9. Специфични нежељени ефекти: укључују бронхоспазам (погоршање респираторне функције код астматичара), маскирајућу хипогликемију (маскирање симптома ниског шећера у крви код дијабетичара), појачану реакцију на алергене и друге.

Прекомерна доза

1. Тахикардија и аритмије : Предозирање атропин сулфатом може изазвати палпитације (тахикардију) и аритмије због ексцитаторних ефеката на срчани систем.
2. Хипертензија : Прекомерно дејство атропин сулфата може довести до повећања крвног притиска (хипертензије), што може изазвати вртоглавицу, главобољу, па чак и развој васкуларних компликација.
3. Сува уста и гастроинтестинални поремећаји : Блокирање мускаринских рецептора може изазвати сува уста, смањено лучење желудачног сока и друге ГИ поремећаје као што је затвор.
4. Конвулзије и узнемиреност : Могуће последице предозирања могу укључивати конвулзије, нервозу и агитацију због ексцитаторног дејства атропина на централни нервни систем.
5. Мидриаза : Предозирање атропин сулфатом може изазвати значајно ширење зеница (мидријаза), што може довести до поремећаја вида и фотофобије.
6. Застој дисања : У случају озбиљног предозирања атропин сулфат може потиснути респираторни центар и изазвати застој дисања.

Интеракције са другим лековима

1. Антихолинергички лекови : Употреба атропин сулфата са другим антихолинергичким лековима као што су антидепресиви, антихистаминици или антиспазмодици може довести до јачег антихолинергичког ефекта и повећати ризик од нежељених ефеката као што су сува уста, затвор, отежано мокрење итд.
2. Антихолинестеразни лекови : Употреба атропин сулфата са антихолинестеразним лековима као што су пиридостигмин или физостигмин може довести до смањене ефикасности последњег и лошије контроле симптома мијастеније гравис или других неуромускуларних блокатора.
3. Антиаритмички лекови : Употреба атропин сулфата са антиаритмичким лековима као што је аминодарон може повећати ризик од тахикардије и аритмија, посебно код пацијената са предиспозицијом за срчане аритмије.
4. Лекови за глауком : Употреба атропин сулфата са лековима за глауком као што су тимолол или дорзоламид може повећати интраокуларни притисак и погоршати стање пацијената са глаукомом.
5. Седативни лекови : Употреба атропин сулфата са седативним лековима, као што су бензодиазепини или хипнотици, може повећати седативни ефекат и повећати ризик од поспаности и поремећене координације покрета.
6. Лекови против паркинсонизма : Употреба атропин сулфата са лековима против паркинсонизма као што су леводопа или карбидопа може смањити њихову ефикасност и погоршати симптоме паркинсонизма.