Бартонелла шипка код људи: где треба анализирати, него за лечење

Бартонелла бактерија је хемотрофни микроорганизам који припада истом роду Бартонелл, који је заузврат представник класе алфа протеобацтериа.

Бактерија утиче на хумане еритроците, у хроничном току, ендотелно ткиво система микроциркулације такође пати. Извор инфекције може служити као оболела животиња (или носиоци), чешће - глодари, пси, мачке или мајмуни.

[1], [2], [3], [4], [5]

Структура бартонелла

Бартонелла припада грам (-) бактеријама, под микроскопом изгледа као скраћени штап, са приближним димензијама од 0.4 до 2 мм. У делу погођених ткива, бактерија може изгледати закривљена, мала, плеоморфна. Микроорганизми се скупљају у малим групама (кластери).

Округле врсте Бартонелла имају дијаметралне димензије око једног и по милиметара. Они могу имати флагелу и трослојну структуру, са малом величином генома.

Бартонела се множи једноставним пресеком.

Тренутно је познато 25 врста Бартонелла, али само половина њих може бити опасно за људе.

Најчешћа Бартонелла Хенслеи, која узрокује акутни ток болести гребања мачака, лимфаденопатије и ангиоматозе, може се култивисати у комплексном крвном окружењу. Бартонела Хенслеи према природи хране сматра се обавезним аеробом. Инфекција са бактеријама може бити контактом кроз оштећење коже или преко слузнице око.

Бартонелла куинтана може изазвати настанак ровова или ендокардитиса. Овакве врсте бактерија се преносе преко уши, мишева, ектопаразита и пршута.

Бартонелла бациллиформис је узрок развоја Царионове болести. Дистрибутери су комарци и, ријетко, мишеви.

Бартонелла Цларидгее може изазвати манифестације ангиоматозе, упорне грознице и лимфаденопатије. Бактерије се преносе преко носача - мачака.

Бартонелла Елизабетх постаје узрок запаљења ендокарда, док носач ове врсте бактерија није дефинисан.

[6], [7], [8], [9], [10]

Животни циклус бартонелла

Када уђе у тело "мајстора", Бартонелла наставља свој развој преко ћелијских структура, продире у еритроците и ендотелијум судова и ендокардијални слој. Типична разлика Бартонеле је његова способност да активира пролиферацију ћелија ендотела и повећава капиларе, што може проузроковати прекомерно растуће посуде.

Метода храњења Бартонелла - аеробни хематотроф. Пре него што у тело сисара унутар бактерија може бити култивисан инсекта (вашке, комарце, буве), или чврсту хранљиве подлоге или Полутечне конзистентност са додатком до 10% елемената крви.

У лактовима уши Бартонела може остати одржив већ дуго - до 1312 дана. Међутим, код уши, инфекција бактеријама не изазива никакве симптоме.

У организмима мачака или паса Бартонелла може трајати више од 12 месеци, а унутар инсеката - за живот.

[11], [12], [13], [14]

Симптоми

Трајање инкубационог периода за Бартонелину штету је од 15 до 40 дана, мање често - до 90-100 дана.

Карактеристика тока болести у две фазе. У акутном периоду (такозвана фаза грознице Ороиа), температура се повећава на 39 ° и чак до 40 ° Ц, при чему грозница не падне у трајању од 2-4 недеље, након чега се симптоми успоравају.

Осим фебрилне стања, постоје и други знаци:

• општа интоксикација;
• прекомерно знојење;
• јак бол у глави, мишићи, зглобови, кости;
• поремећаји спавања;
• делусионалне и апатетске државе;
• погоршање апетита;
• диспепсија.

На површини коже може доћи крварење. Сцлера може бити жута, на позадини повећане јетре.

У тешким случајевима, болест може да заврши фаталном (око 20% пацијената). Најприкладнији исход се очекује када се појави латентна фаза, која се после 90-180 дана трансформише у периоду осипа на кожи (стадијум перуских брадавица). Овај период карактерише формирање тачака, туберкула, нодула на кожи: ова фаза може трајати 8-12 недеља.

[15], [16], [17]

Дијагностика

Дијагностичке процедуре се изводе након што се пацијент идентификује у одјељењу за заразне болести у болници.

Често Бартонелла пораз се може сумњивати ако пацијент указује на скорашњи контакт са животињом (нарочито ако је било огреботина или угриза).

Да би потврдио дијагнозу, лекар ће прописати додатне студије. На пример, можете послати крв за анализу у Бартонелла, ткивне елементе или излучивање из пустула и папула.

Узгој Бартонеле у посебном хранљивом медију заправо је компликован и траје најмање 14 дана инкубације (понекад - до један и по мјесеца) пре прве изолације. Између осталог, ако бактерија није присутна у крви, онда је још теже изолирати.

У већини случајева, највећа дијагностичка информација је серологија на Бартонели, односно, на његовим антителима. Постоје два начина да се изведе серолошки тест: ензимски имуноассаи и флуоресцентни тест. Ако у процесу истраживања специјалисти открију антитела попут ИгМ, онда то указује на акутни ток патологије. Таква антитела могу бити у крви више од три месеца од времена инфекције. Тип антитела ИгГ се може одредити тек након 6-7 месеци од тренутка инфекције. Отприлике четвртина пацијената има ИгГ антитела која могу остати у крвоту дуже од 12 мјесеци.

Основна сврха дијагнозе је откривање Бартонеле у ткивним структурама пацијента. По правилу се за дијагнозу користе главне фазе полимеразне ланчане реакције:

• амплификација 16 С рРНА гена;
• амплификација цитратног синтазног гена;
• стимулација ХтрА гена бактерије.

Анализа за Бартонелла је веома специфична, али заразне болести одређују његову осјетљивост од око 43-76%. Изолација Бартонеле из елемената узетих током ПЦР реакције је еквивалентна нивоу техничке изолације културе.

У Украјини, анализу Бартонеле спроводе тако познате лабораторије као Синево и Дила.

У Русији је потребно анализирати Бартонелла Хелик - лабораторијску службу.

[18], [19], [20], [21]

Третман

• За лијечење инфекције коју је изазвао Бартонелла, у свим случајевима прописује антибиотску терапију:
• узимање левомицетина 500 мг до 4 пута дневно;
• ињекције стрептомицина 500-1000 мг дневно;
• пријем тетрациклинских антибиотика на 200 мг до 4 пута дневно.

У фази погоршања Бартонелла успешно користи интравенозне инфузије новарсенола - 300-450 мг једном или два пута недељно.

Осим тога, препарати флуорокинолона могу бити прописани - на пример, 200 мг тариида два пута дневно, као интравенозна инфузија (током 4 дана), уз даље гутање лека унутар (у року од седам дана).

Као помоћно лијечење, прикладно је користити трансфузију крви, лекове против анемије, као и лекове за одржавање функције јетре. Такви лекови се често комбинују са витаминском терапијом (токоферол, аскорбинска киселина, цијанокобаламин, фолна киселина), унос цитокрома Ц, цито-МАК итд.

Када се инфицирање кожних осипа прописује антисептичним растворима и антибактеријским мастима, протеолитички ензимски препарати.

Превенција бартонелла

Мере спречавања укључују ограничавање личног контакта са глодавцима, мачкама и псима који су лутали, спречавајући их да уђу у кућу. У случају случајног контакта, оперите руке с домаћим сапуном, под довољном количином текуће воде. Ако на кожи постоје огреботине и абразије, треба их третирати раствором водоник пероксида или са било којим алкохолним раствором.

Превентивна примена антибиотика се сматра непрактичним, као и превентивни третман животиња.

[22], [23], [24]

Прогноза

У већини случајева, прогноза за пацијенте са Бартонелиним лезијама је релативно добра, осим у случајевима када пацијент због било ког разлога не прими медицинску негу. Симптоми инфекције се понекад могу посматрати неколико месеци, а компликације се развијају само у екстремним случајевима. После надлежне терапије антибиотиком Бартонелла се елиминише без трага, без поновљених рецидива.

[25], [26]