Цотара синдром

Цотарски синдром је ријетко, а не одређено клиничко обољење, већ је поремећај повезан са нихилистичким заблудама о одсуству целог тела или његовог дела. Пацијенти могу мислити да постоји једна празнина.

По први пут у медицинској пракси, Цотардов синдром је 1880. Године описао француски неуролог Јулес Цотард. Ово је врста психотичне депресије, у којој су се ујединили меланхолији, анксиозност, неосетљивост на бол, заблуде о телу и осећај бесмртности.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Узроци синдром мачака

Нажалост, још увек нису познати. Претходне студије су двосмислене, могу се свести на изјаву да, највероватније, значајна улога у формирању Котара синдрома спада у фронтално-темпорално-париеталне неуроналне схеме. Истовремено, постоје случајеви у којима не постоје аномалије у структури и функционисању мозга људи са овом болести.

Синдром Цотард је најчешћи у случају афективних поремећаја: депресија и биполарни поремећај. Такођер, постоје случајеви у којима Цотард синдром, идентификују, нарочито, шизофреније, деменције, епилепсија, тумора мозга, мигрену, мултипле склерозе или трауматске повреде мозга. Најчешће се ово дешава код средњих и старијих особа, али случајеви овог поремећаја познати су и код људи млађих од 25 година, углавном код биполарних поремећаја. Према статистикама, овај поремећај погађа више жена него мушкараца. Зашто се то догоди, наука још није нашла објашњење.

Британски филмски ствараоци чак су створили кратки филм "Пурсуинг Цотардов синдром", посвећен људима који су патили од овог синдрома. Они су показали један од узрока појаве болести и његову последицу.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Патогенеза

Након тешког стреса, као што је, на пример, губитак вољеног, може доћи до тешке депресије, у којој долази до потпуне апатије свему око њега.

Особа изгуби своју идентификацију, негира своје сопствено постојање. Поред тога, пацијент не примећује своје тело. Он тврди да је његово тело покварено, да не примећује звукове и мирисе. Упркос чињеници да он не може објаснити како је могуће говорити и кретати без мозга, срца и других органа, али је апсолутно уверен да их нема;

Шетња таквих пацијената је веома специфична, може подсећати на покрет "живих мртвих" из хоррор филмова;

Може да се осећа неком врстом везе са мртвима и често пролази кроз гробље, што му се чини најпогоднијим местом.

Смањен праг болова повећава ризик од самогашивог понашања. Самоубиство је такође начин да се ријеши мртвог тијела, на којем је пацијент наводно осуђен на пропаст.

Не узима хигијенске процедуре, не једе нити пије (храна и пиће немају смисла за њих ако су мртви). Глад и исцрпљеност су након самоубиства други узрок смрти пацијента.

Ови симптоми су праћени екстремним степеном анксиозности и кривице. Ментално болесни покушава да објасни зашто би требало да живи даље на земљи ако је већ мртав. На крају, долази до закључка да је смрт казна за своје грехе и непослушност.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24],

Симптоми синдром мачака

Неки лудачки људи чврсто верују да им недостају, витални органи, попут срца, мозга или других. Они их посећују фантазијом да њихова тела могу бити огромна и да досегну димензије неба или читавог универзума. Такви пацијенти имају склоност ка самоубиству, али се и даље могу замислити бесмртни.

Они искрено вјерују да су мртви и инсистирају на томе да их униште. Често чујете гласове који воде своје поступке.

Цотара синдром је нежељени ефекат нихилистичког делиријума или самодјељења. Који су то симптоми? Хајде да се задржимо на типичнију:

• пацијент негира сопствено постојање,
• је убеђен да је умро,
• осећај губитка целог тела или главних унутрашњих органа,
• уверење у тело ротације и распад тела,
• јака анксиозност,
• осећање кривице,
• смањење прага боли,
• психомоторна узнемиреност,
• самоповређивање и суицидалне тенденције.

Први знакови

Прва особина је појављивање осећаја анксиозности. Тада особа почиње да мисли да је већ умро, није. Поред тога, пацијенти могу вјеровати да ништа не постоји - ни од њих, ни од свијета, нити од људи око њих. Понекад болест прати осећај бесмртности или смешне грешке о величини сопственог тијела.

Због смањења боли и убеђења у сопственом непостојању, пацијенти који болују од овог поремећаја често почињу самоповређивање. Они намерно оштећују ткива и наносе штету себи. Они желе да докажу другима да у стварности њихова тела не живе и не крваре.

Нихилистички делиријум се може манифестовати као осећај нереалности тела, трансформације органа или чудних халуцинација коже (на примјер, осећај протока струје кроз тело).

[25], [26], [27], [28]

Филм "Пурсуинг Котарски синдром"

На почетку филма звуче тиха музика, нема монолога и разговора. На крају кредита појављује се натпис "Две недеље након сахране". Видимо просторију у којој су ствари хаотично лоциране. У њему на фотељи се налази главни херој по имену Харт. Пре њега на зиду виси портрет младе жене са плавим оцима црвеном косом. Ово је покојна жена Харт-Елизабет. Херој кратко погледа на њу, а онда се окреће и одрасте са столице. Приђе се до сломљеног огледала и погледа у његову рефлексију, а онда погледа на портрет супружника. Затим постоји промена сценографије. Благи светлост пролази кроз завјесни прозор. Главни лик који седи за столом гледа на његов прстен. Харт је у праву у ономе што носи, са пуним равнодушношћу почиње да се купа. Затим седи да прочита књигу, али се не може усредсредити на то. Он чује куцање на вратима, али не реагује на то. Он је у потпуној апатији. Затим помиче вазу са сувим цветовима као да жели да каже покојној Елизабету да још увек није изгубио љубав према њој. На улазу у собу је гомила слова. Харт преузима писмо, отвара га, али не може прочитати. Покушава да кува, али не може да приморава да једе нешто. Хартово лице је изобличено гримизом патње, потреба за једењем је узрок боли и љутито баца тањир. Уздигла се, херој с преснимавањем гледа на портрет који је рано напустила. Покушавајући да уклоните храну са пода, баца овај подухват. У замишљености претвара поглед у олупину сломљеног огледала, а један од њих сече ручак. Његове девастиране очи постају јасне. Време почиње да се рачуна. Соба, која је била тамна и мрачна, претвара се и постаје удобна и топла. Постоји вољена Елизабета, пуна снаге и енергије. Она га нежно љуби и на уснама протагониста се појављује осмех. Састанак није дуг, жена одлази, јасно је да је она, као и пре њега. Посматрајући последњи пут портретом и собом, Харт отвара врата и креће се како би упознао светле светлости.

Обрасци

Последњих година, на основу расположивих података у таквим случајевима, постоје три врсте Котара синдрома:

• Прва је психотична депресија, у којој превладавају симптоми анксиозности и депресивног расположења, осећања кривице, заблуде и слухова халуцинације;
• Друга је повезана са манијом хипохондрије и нихилистичког делиријума, али без симптома депресије;
• Трећа је анксиозност, депресија, халуцинације, делиријум, манија бесмртности и суицидалне тенденције.

[29], [30]

Дијагностика синдром мачака

Дијагноза поремећаја заснива се на карактеристикама клиничких манифестација. Појављује се код пацијената склоних меланхолији и манично-депресивним психозама. Да ли је пратилац депресивних стања, може доћи ако болесник изгуби памћење и склони халуцинацијама.

[31], [32], [33], [34], [35]

Третман синдром мачака

Најчешћи лекови у лечењу Котара синдрома су антидепресиви и антипсихотици. Било који лек треба користити након именовања лекара. Само лекар може да процени озбиљност стања и прописује адекватан третман. Често се користе амитриптилин или мелипрамин.

Уз продужену депресију, користе се интрамускуларне или интравенске ињекције амитриптилина 10-20-30 мг. Узимајте је најмање четири пута дневно, постепено се повећава доза лека. Максимална доза дневно је 150 мг. После једне или две недеље, пацијенти одлазе у таблете. Могу бити нежељени ефекти - замућени вид, повећан интраокуларни притисак, констипација, хипертермија.

Мелипрамин спада у групу антидепресива. Додијелити за све врсте депресије и стања панике. Произведено у облику таблета и ињекционих раствора.

Одрасли се препоручују од почетка 25 мг лека, који се након оброка морају користити за три до три оброка. Дозвољено је користити до 200 мг дневно, ово је максимална доза. Након што се постигне терапијски ефекат, доза се може смањити на 50-100 мг / дан.

Старијим и младалачким особама се прописује стандард 12,5 мг једном увече. Неопходно је да дневна доза износи 75 мг. Након што се ова доза смањи. За одржавање и консолидацију позитивног ефекта одредите пола дозе од дозе за одрасле.

Нежељени ефекти утичу на кардиоваскуларни систем, централни нервни систем и гастроинтестинални тракт.

Да бисте смањили експресију мотора и говора, користите аминазин.

Он је прописан за различите услове повећане ексцитације код шизофреније, параноидних стања и халуцинација. На почетку курса, доза се додјељује 0,025-0,075 г дневно. Обично се раздвојили у неколико фаза, а затим постепено прилагођен 0.3-0.6 пацијената са хроничном болешћу и психомоторне узнемирености може достићи 0.7-1 Ток лечења високим дозама треба да буде између једног и један и по месеца.

Могућа нежељена дејства: равнодушност, неуролептички синдром, нејасан вид, поремећаји терморегулације, тахикардија, пруритус, осип. Врло ријетко могући грчеви.

Да би се смањила анксиозност, тизерцин се често користи. Таблете се прописују од 25-50 мг дневно. Подијељени су на неколико пријема. Највећа доза се прописује пре спавања. Постепено доносе дозе до 200-300 мг. Након стабилизације стања пацијента, доза почиње да се смањује. Доза одржавања се одређује појединачно. Уколико не постоји могућност узимања лека у облику таблета, онда су ињекције прописане. Дневна доза је 75-100 мг, која је подељена на две до три дозе. Ињекције се спроводе под условима постеље у кревету уз стално праћење крвног притиска и пулса. Ако је потребно, количина лека дневно се повећава на 200-250 мг. Ињекције се врше дубоко интрамускуларно или интравенозно. Када разређивање тизертсина треба користити растворе: натријум хлорид или глукозу.

Осим горе наведеног, ефикасно коришћење струјног удара.

Често, предвиђања за пацијенте са Цотардовим синдромом нису утеха. Али, постоје случајеви изненадне и спонтане ремисије.

Превенција

Не постоје посебне превентивне мере за овај поремећај. Главну улогу играју правовремена дијагноза и почетак терапије у анксиозној депресији, која се појавила по први пут у старости.

[36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]

Прогноза

Упркос одбијању логичког аргумента пацијента, важно је убедити га да је, упркос својој глупости, жив. Чак и ако то можете учинити, често га морате подсетити на то. Потребно је пацијенту да пружи медицинску негу, пре свега психијатријског и психотерапеутског. На жалост, лечење је тешко и нема гаранције за опоравак.

У зависности од карактеристика основне болести и метода лечења зависи од излаза ремисије. Ако постоје јасно изражене луде нихилистичке идеје, онда је ово гори од депресивне верзије Котаровог синдрома. Нихилистичке заблуде у комбинацији са узнемиравањем говора и мотора и затамњеном свесношћу код старијих особа у одсуству третмана могу довести до смртоносног исхода.

[45], [46], [47], [48]