Медицински стручњак за чланак
Нове публикације
Дијагноза хроничног холециститиса
Last reviewed: 03.07.2025
Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Приликом прикупљања анамнезе, пажња се обраћа на наслеђе, претходне заразне болести (укључујући вирусни хепатитис и цревне инфекције), исхрану, физичко преоптерећење и стресне ситуације. Процењује се физички развој, боја коже, палпацијом се одређује величина јетре и бол у различитим деловима абдомена. Болне тачке (симптоми) Кера, Мерфија, Грекова-Ортнера, Мусија и других имају одређену дијагностичку вредност.
[ Лабораторијска дијагностика хроничног холециститиса код деце
Клинички тест крви - током погоршања хроничног холециститиса, могућа је умерена леукоцитоза.
Биохемијски тест крви - током погоршања хроничног холециститиса, долази до повећања садржаја екскреторних ензима (алкална фосфатаза, леуцин аминопептидаза, γ-глутамил транспептидаза), умереног повећања активности трансаминаза.
Инструментална дијагностика хроничног холециститиса код деце
Током дуоденалне интубације, пажња се обраћа на време добијања порције жучи. Дуго кашњење у овој порцији указује на хипертоничност сфинктера Одија и Луткенса. Жуч се култивише, али резултате микробиолошке студије треба проценити узимајући у обзир могућност мешања садржаја дуоденума. Литогеност жучи се процењује на основу резултата физичко-хемијске студије. Током погоршања хроничног холециститиса, садржај жучних киселина (таурохолне, гликохолне) се смањује, а садржај литохолне киселине и холестерола се повећава. Ови поремећаји доводе до смањења коефицијента холатохолестерола, поремећаја колоидне стабилности жучи и стварања холестеролских каменаца. Концентрација билирубина се повећава, примећује се повећање садржаја Ц-реактивног протеина, гликопротеина и слободних аминокиселина. Повећана секреција протеина у жучи жучне кесе сматра се једним од фактора холелитијазе, а повећање концентрације аминокиселина се сматра резултатом инфламаторног процеса.
Рентгенски преглед жучне кесе (орална, интравенска холецистографија), изведен према строгим индикацијама, омогућава нам да проценимо облик, положај и моторно-евакуациону функцију органа. Након узимања иританта хране, процењује се брзина пражњења бешике. У случају продужене евакуације радиопактне супстанце, могуће је претпоставити смањење покретљивости или отежано пролажење жучи кроз цистични канал. Цервикални холециститис није искључен.
Ултразвук је приоритетна метода за дијагностиковање болести. Важним ехографским знаком хроничног холециститиса сматра се локално или дифузно задебљање зида жучне кесе (2-3 мм или више).
Диференцијална дијагностика
Диференцијација хроничног холециститиса код деце често се јавља искључивањем других болести гастроинтестиналног тракта: гастродуоденитис, пептични улкус, панкреатитис, колитис, синдром иритабилног црева, хронични хепатитис итд. Потребно је искључити деснострану нефроптозу, хидронефрозу, а код девојчица - гинеколошке болести.