Диспхориа

У различитим животним ситуацијама свака особа реагује на свој начин на подражаје и, сходно томе, изражава емоције које карактеришу његов став према ономе што се догађа. Код дуготрајних стресних ситуација, болести централног нервног система, афективна искуства се интензивирају и могу достићи патолошку висину. У психологији, дисфорија је врста поремећаја емоција са немотивисаним, јасно спуштеним позадинским расположењем, које карактерише интензивна суморност, суморност и свеобухватно незадовољство. Ово стање је супротно од еуфорије. Обојица припадају поремећајима са повећаном емоционалношћу. Осетљивост особе се погоршава, способан је за изненадну експлозију љутње и агресивног понашања које се по снази не може поредити са екстерним стимулансима, често усмереним против себе.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Епидемиологија

Преваленца дисфорије је веома широка. То може проузроковати многе разлоге, од баналног преоптерећења и завршетка органског психо-синдрома.

Статистика истиче само одређене типове дисфорије, на пример, предменструални дисфорични поремећај јавља се код 5–8% жена у репродуктивној доби, а пацијенти од 25 до 35 година су најосетљивији на њега.

Према америчким медицинским статистикама, једна од стотина жена жели да промијени свој спол према мушкарцу. Једна жена од четири стотине жели да постане жена. Понашање карактеристично за супротни пол показује око 4% популације планете. Међутим, није познато ко од њих има незадовољство на тој основи достиже висину дисфорије.

Дисфорија је уочена у многим епилептичарима различите старости, чешће код мушких пацијената, и корелира са повећањем учесталости напада.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14],

Узроци дискформ

Болно незадовољство у комбинацији са меланколијом, депресивним расположењем, расипањем беса, злим триковима усмјереним и на друге и на себе, може се развити на позадини многих менталних поремећаја - неурозе, психопатије, депресије, фобија и озбиљнијих менталних обољења - шизофреније, епилепсија. У потоњем случају, дисфорија се може приметити у продроу нападаја и након његовог завршетка и на његовом месту.

Немотивисана раздражљивост и гадост су карактеристични за синдром повлачења код алкохоличара и наркомана.

Дисфорично стање је уочено у структури органских лезија мозга различитог порекла (траума, интоксикација, тумор, хипоксија, крварење).

Декомпензирани дијабетес и дисфункција штитне жлезде такођер могу узроковати развој овог стања.

Месечне хормонске флуктуације код неких жена плодног доба могу изазвати патолошки одговор централног нервног система у облику развоја дисфоричног поремећаја.

Сексуално незадовољство, сексуална неспособност, хронични бол, несаница или стрес, продужена анксиозност, наслеђе, гојазност, опште здравље и одређене особине личности су фактори ризика за развој дисфорије.

Патогенеза болног смањења расположења покрећу многи од горе наведених разлога, а чешће њихова комбинација. На садашњем нивоу, доказана је неуробиолошка рањивост мозга на хормонске флуктуације - развој дисфоричног поремећаја у предменструалном периоду или на позадини вишка (дефицита) тироидних хормона; метаболички поремећаји, посебно хипогликемија; интоксикација. Многи узрочни фактори могу утицати на хемијску интеракцију неуротрансмитера са рецепторским протеинима на пресинаптичким и постсинаптичким мембранама, мијењајући њихову концентрацију у синапси.

Поремећај у преносу допамина утиче на расположење и понашање. Слабљење активности норепинефрина доводи до формирања меланколичног расположења, поремећаја циклуса спавања и будности. Смањени нивои серотонина, неравнотежа неуропептида, посебно ендорфина и других супстанци узрокују патолошки одговор централног нервног система у облику наглог смањења расположења уз одржавање физичке активности и експлозивног емоционалног стреса.

Утврђена је и улога наслеђа у патогенези менталних болести. Поред тога, одређене личне карактеристике (повећана анксиозност, сумњичавост), склоност соматским болестима, као што су дијабетес, овисност о дрогама, алкохолизам, друга антисоцијална дјеловања, па чак и појава предменструалне дисфорије, насљеђују се.

Насљедни аспекти су укључени у формирање сексуалног идентитета. Мозак мушкараца и жена има неуроанатомске разлике, што утиче на психолошке карактеристике и понашање људи различитих полова. Мутације гена у случају родне дисфорије, или прецизније, они који су одговорни за атипични сексуални идентитет и повезано незадовољство, до сада су били мало проучавани, али студије показују да се дешавају.

Уопштено, механизам развоја дисфорије код било којих менталних поремећаја и органских патологија је у фази проучавања, могућност интравиталног неуро-снимања, успеха неурознаности и генетике још нису открили све тајне интеракције можданих структура.

[15], [16], [17], [18]

Симптоми дискформ

Први знаци који привлаче пажњу на себе изражени су у чињеници да је емоционално стање субјекта јасно са минус знаком. Штавише, за то не постоје очигледни разлози, или они не одговарају суморном незадовољном изразу лица, каустичним и нагризајућим примедбама, непристојним одговорима на питања, а иритација често прелази у размјере и доводи до таласа немотивисане агресије.

Човјек може мрачно да ћути, међутим, напетост се осјећа у свему. Дисфорија се односи на поремећаје са повећаном емоционалношћу, пацијент нема моторну и говорну инхибицију, што је типично за типичну депресију. Лако се креће од мрзовољне тишине до битке, претњи, бруталног понашања, па чак и противправних радњи у облику изненадног напада или повреде.

Напад лошег расположења јавља се без икаквог разлога, често ујутро. Израз: "сишао са погрешног стопала" је само у томе: тотално незадовољство, гунђање, приговарање у комбинацији са преосетљивошћу и осетљивошћу, које се лако претварају у акутну озбиљност, карактерише синдром дисфорије, како то неки корисници називају, иако у психијатрији то није услов за синдроме односе.

Понекад, у присуству претходне негативне стресне ситуације, други имају утисак да је то природна реакција на догађаје, међутим, поновљене и прилично честе реакције овог типа, понекад без очигледног разлога, требало би да нас натерају да размислимо о присуству менталног поремећаја.

Епизоде дисфорије јављају се изненада, трају два до три дана, понекад и неколико недеља (ово је очигледна патологија). Лоше расположење престаје исто тако неочекивано како се појављују.

Ако се стање одгоди, вегетативни симптоми се придружују веома лошем расположењу: скокови крвног притиска, тремор удова, главобоља, повећани број откуцаја срца, погоршање сна и апетит.

Еуфорија и дисфорија су два дијаметрално супротна емоционална поремећаја. Еуфорично стање је састављено од самозадовољства, спокојног и безбрижног менталног стања, и праћено је пријатним соматским симптомима. Токсични ефекти опијата повезани су са појавом стања одмора и задовољства, осећаја блажене топлоте, ширења таласа од доњег стомака до врата. Опојна еуфорија узрокује лакоћу у глави, осјећај радости и радости. Свет око нас се сматра светлим, људи су љубазни и пријатељски настројени. Тада се осећаји изглађују и стичу особине задовољства, слатке слабости, добронамерне лењости - стање нирване.

Кофеин, кокаин, лизергидна еуфорија више се комбинују са осећањима разјашњеног ума, интелектуалним успоном.

Тровање алкохолом, тровање барбитуратом чини субјект самозадовољним, хвалисавим, самоувјереним и дезинхибираним. Међутим, нема истинског повећања менталне и физичке продуктивности у вештачки изазваним еуфоричним стањима.

Понекад дисфорични поремећај може бити праћен неадекватним ентузијазмом, логореом, егзалтацијом и суманутим изјавама о властитој величини, помало подсјећајући на еуфорију, међутим, то не "мирише" у исто вријеме.

Дисфорија код деце се јавља рјеђе, али се може развити из истих разлога као и код одраслих. Чешће, епилептичка дјеца, олигофренични и будући ексципитални епилептоидни психопати пате од напада лошег расположења уз повећану раздражљивост.

Стање се може развити на позадини тешке инфективне болести. Насиље у породици над дететом, или ситуација у којој он постаје сведок насилних дела, постаје додатни фактор ризика за развој дисфоричног поремећаја.

Све више дјеце и адолесцената у свијету, према западним истраживањима, нису задовољни својим родом, жале се на имагинарне физичке недостатке. Стручњаци вјерују да у случају дисфорије код дјетета које није повезано с менталном ретардацијом, траумом, епилепсијом, психотерапеутска помоћ је потребна и за његове родитеље.

Диспхориа у благом облику изгледа и други је доживљавају као јако лоше расположење - особа ујутро гунђа, незадовољна свима, горко критизира домаће људе, грешком проналази мане, међутим, врло је увријеђена критика. Пацијент може распламсати, свађати се, залупити вратима. Такви напади обично трају неколико сати, а онда изненада пролазе.

Са дужим курсом (до неколико дана) држава долази до теже фазе. Вегетативни симптоми се придружују манифестацијама лошег расположења и раздражљивости, особа се понаша недовољно, емоционално стање је нестабилно, свијест му је сужена, критички однос према његовом понашању је смањен или одсутан. Понекад се после завршетка дисфоричне епизоде пацијентица веома кратко сећа онога што се дешава. Стање тешке дисфорије може представљати опасност за здравље и живот особе и његовог окружења.

[19], [20], [21]

Обрасци

Стручњаци идентификују неке типове овог поремећаја расположења, који су прилично уобичајени и стога привлаче велику пажњу. На пример, у последњем, петом издању Дијагностичког и статистичког приручника о менталним поремећајима ДСМ-5, такве нозолошке јединице појавиле су се као „родна дисфорија“ уместо поремећаја сексуалног идентитета, наглашавајући дубоко незадовољство њиховим сексуалним статусом на нивоу психолошког поремећаја, као и предменструалног дисфоричног поремећаја..

Пол, сексуална дисфорија

У свету, број позива у клинике за промену пола расте сваке године, јер се људи осећају неконзистентно са својим унутрашњим ја и изгледом. Тренутно, западњачка психијатрија препознаје сексуалну инцонгруенце као дефект рођења, иако још увијек има више расправа о овом питању. Поред присуства одређених и још увек непознатих гена који су одговорни за сексуалну идентификацију, научници разматрају ендокрину теорију, указујући на појаву патолошких процеса у језгру хипоталамуса и других можданих структура које нарушавају трансмисију, провођење и регулацију неуропулсе.

Социјална теорија криви за све негативне факторе утицај на психу, а већина ових фактора је присутна у животу детета од раног детињства.

Осим тога, термин “сексуални” је замијењен “полом”, јер појам секса (“пол”) није примјењив на особе с ослабљеним сексуалним развојем. Род подразумева јасне биолошке знакове рода. Али у стварности постоји велики број пацијената са двосмисленим родним карактеристикама. Термин “род” је општији и одражава социјалну и психолошку идентификацију као особа одређеног рода.

"Родна дисфорија" наглашава, пре свега, као клинички проблем, а то је емоционални поремећај, неслагање између искустава и осећаја одређеног пола.

Симптоми родне дисфорије се често манифестују у детињству - дете почиње да се понаша као припадник супротног пола, да се облачи у неприкладну одећу под стресом, захтева да промени име. Међутим, такво кршење само-перцепције није увијек присутно у одраслој доби.

Полна дисфорија код жена је чешћа него код мушкараца. Међу онима који желе да промене пол у супротно, поштени пол је четири пута више (барем у САД).

Они класифицирају појединце са унакрсним родним понашањем на Бењамину скали, што помаже да се одреди озбиљност симптома и одреди смер његе.

Псеудо-трансвестити - људи који се виде у облачењу у одећи која је специфична за супротни пол и разним сексуалним преференцијама, међутим, који не показују своје особине, често то чине из радозналости да би добили оштре сексуалне сензације и ново занимљиво искуство. Заправо, њихов сексуални идентитет јединствено одговара биолошком. Често стичу традиционалну породицу, не намеравају ништа да промене у свом животу и не размишљају о могућности хормонске терапије или операције промене пола.

Трансвестит-фетишисти се сами поистовећују са својим полом. У сексуалном животу чешће се преферирају хетеросексуални контакти, бисексуалност је могућа, али је ријетка. Тоалети се редовно носе за супротни пол, доњи веш се могу стално носити, а такође се називају и мушким и женским именима. Циљ - постизање сексуалног узбуђења. О свим врстама третмана не иде. Понекад се препоручује корекција понашања психотерапијом.

Истински трансвестити су одређени у случајевима у којима је сексуална самоидентификација на биолошким основама тешка, а њихов род препознатљив с великим резервама. Са благим степеном, људи покушавају да што чешће носе све ствари одеће супротног пола и копирају понашање и начин живота који им је инхерентан. Сексуална оријентација је директно повезана са одећом која се носи на особи (психолошки хетеросексуална). У периодима прерушавања, осећајући се као припадник супротног пола, бира партнера једног са биолошким полом. Он не тражи активно хирургију промене пола, али не одбацује саму идеју. Психотерапијски третман обично не помаже у таквим случајевима, понекад је хормонални третман користан.

Тежа форма је транссексуализам нон-оп. Сексуална самоидентификација је тешка, међутим, не постоји активност на питању брзе промене пола, иако постоји интерес за то. Користи сваку прилику да обучи и одржи животни стил особе супротног пола. Међутим, не осећа се потпуно задовољно, жали се да то није довољно. Ови људи често имају смањену сексуалну жељу, углавном су бисексуалци. У овом случају, показана је хормонска терапија, која помаже у прилагођавању друштву. Избор родне улоге често се одвија под утицајем екстерних фактора.

Прави транссексуалци са умереним поремећајима не сумњају да су супротног пола. У сексу бирају партнере свог биолошког пола са хетеросексуалном оријентацијом, док замишљају класични сексуални контакт између мушкарца и жене. Стално носе одећу и воде живот супротног пола, међутим, то им не доноси задовољство. Хормонско лечење није ефикасно, иако и не одбијају. Активно тражити хируршку интервенцију за промену пола. Они су позитивније размишљање од следеће групе.

Тешки транссексуализам се изражава у потпуном одбацивању њихових биолошких сексуалних карактеристика до извршења самоубиства. У овој групи се развија тешка трансродна дисфорија. Социјално и сексуално понашање је слично претходној групи. За њих је, према виталним индикацијама, неопходна хируршка корекција пола, након чега следи хормонска терапија.

Неусклађеност спољашњих сполних карактеристика (тела) и унутрашње самосвести сопственог рода такође се назива телесна дисфорија, која се углавном повезује са жељом да се промени пол. Међутим, поремећаји расположења могу се јавити код било каквих манифестација дисморофофобије. Особа може бити претјерано забринута за било који дио свог тијела, бити спремна да је промијени, бити узнемирена до те мјере да је умањена способност за рад, бригу о себи и друге друштвене одговорности. Такве менталне патологије јављају се код мушкараца и жена подједнако, манифестујући се у адолесценцији или адолесценцији, постоји ризик од извршења самоубиства у контексту немогућности промене имагинарног дефекта.

Други наставак физичке дисфорије је врста. Човјек је такођер незадовољан својим тијелом, осјећа се да припада другој врсти створења, понекад митским - на примјер, змају, понекад стварном, често предатору - вук, леопард. Пацијенти осећају присуство фантомских делова тела (крила, канџасте шапе, реп), узнемирени због недостатка косе или гриве. Дисфорија врста у суштини укључује род: жена у мушком телу је њен посебан случај. Ипак, људи са врстом дисфорије су свесни свог биолошког идентитета, иако то нису задовољни чак ни до висине дисфоричног поремећаја.

Предменструална дисфорија

Изражено регуларно смањење расположења, појава потиштености, раздражљивост се јавља код четвртине жена у менструацији у касној лутеалној фази (недељу дана пре менструације), а са почетком менструације ти симптоми нестају и нестају. Не више од трећине ове групе пацијената доживљава предменструални синдром у веома тешком облику. Савремена медицина га сматра комплексним психо-неуроендокриним поремећајем који смањује квалитет живота жене у одређеним периодима.

Штавише, није ни потребно посматрати симптоме описане испод сваког менструалног циклуса, међутим, већина њих мора бити праћена са најмање пет знакова. Међу њима је обавезно присуство најмање једне од прве четири.

Ауторитативна организација као што је Америчка психијатријска асоцијација идентификовала је следеће главне симптоме:

• потиснуто тмурно расположење, усредсређујући пажњу само на негативне догађаје, осећај безнадежности или сопствени низак значај („само одустати“);
• анксиозност, анксиозност, повећана емоционалност на граници сталног напора;
• нестабилност емоционалног стања: нагла суза, хиперсензитивност;
• изливи беса, зли трикови, конфликти.

Осим тога, могу се појавити додатне притужбе на немогућност концентрације на било коју активност, распршену пажњу, недостатак снаге и енергије, умор, сталну жељу да легне, промјену у апетиту или прехрамбеним навикама, поремећаје спавања (тешкоће у спавању или патолошки поспаност), субјективни осјећај немогућност вођења њихових акција, кретање у ситуацији, недостатак критике њихових поступака.

Очекују се неки соматски симптоми: отицање и / или осетљивост млечних жлезда, бол у трбуху, надутост, мигрена, артралгија, миалгија, повећање тежине, отицање екстремитета.

Фактори ризика за развој предменструалне дисфорије обухватају наслеђе (блиске жене које су патиле), гојазност, хроничне соматске патологије, физичко (сексуално) насиље и депресивне епизоде у историји.

Механизам развоја предменструалног синдрома и његова најтежа форма, дисфорија, још увијек је у фази проучавања.

Разликују се следећи облици:

• неуропсихика, у којој превладавају афективни симптоми, и, у младом добу - депресивне епизоде, ау зрелијим - тешким дисфоријама;
• Едем - име говори сам за себе, осим тога постоји слабост, раздражљивост, знојење и свраб коже;
• цепхалгиц - са преовладавањем преосетљивости на звукове (главобоља), на мирисе (мучнина, повраћање, вртоглавица), кардиалгија, парестезије екстремитета, хиперхидроза;
• криза - стања панике или симпатоадренални напади (тежа фаза декомпензираних прва три облика);
• атипичне - цикличне алергијске или хипертермичке реакције, необуздано повраћање и др.

Предменструални дисфорични поремећај указује на одсуство других менталних поремећаја (иако су могли бити у прошлости). Симптоми се требају појавити само у касној лутеалној фази и потпуно нестати након менструације.

Постцоитал диспхориа

Не само жене, већ и мушкарци се суочавају са лошим расположењем, осјећајем празнине и незадовољства након секса, чији квалитет обично нема притужби.

Изражава се на различите начине. Жене осјећају тугу, необјашњиву чежњу, неке силовито плачу.

Мушкарци желе да буду остављени на миру неко време, не дирају, не разговарају са њима, иначе - осећају јаку иритацију. Понекад тужно до суза и јачи пол.

Студије и истраживања су показала да око петине становништва с времена на вријеме доживљава ово стање након секса, а око 4% мушкараца и жена стално доживљава смањење расположења.

Узроци овог феномена су непознати, једна од хипотеза сугерише да је депресивно расположење након љубавне радости повезано са смањењем нивоа допамина током односа. Тада тело поново успоставља равнотежу, потребно је од четврт сата до три сата, у којима се појављује меланхолија, незадовољство, суза, раздражљивост.

Спроведене су и двоструке студије које не искључују насљедну предиспозицију.

Препоруке специјалиста за посткоиталну дисфорију су следеће. Ако вам погоршање расположења након секса не смета, онда можете наставити да живите с тим. Ако вас то брине, контактирајте психотерапеута, у већини случајева он ће бити у могућности да вам помогне.

Можете контактирати сексолога, понекад проблем лежи у пољу његових активности.

Међутим, озбиљнији узроци нису искључени - болести централног нервног система, ендокриних органа. Зато треба обратити пажњу на стање вашег здравља уопште и његове промене.

Дисфорија у епилепсији

Емил Краепелин је примијетио да су интермитентне дисфоричне епизоде код епилептика најчешћи ментални поремећај за ову категорију пацијената. Често су праћени јаким рафалима, мада се могу појавити и без њих.

Класификовати таква кршења у зависности од времена њиховог појављивања у односу на епилептички напад.

Продромална дисфорија претходи нападу. Дисфорични поремећај се манифестује депресивним расположењем, суморношћу и раздражљивошћу. Стање се развија у року од неколико сати, а понекад чак и неколико дана прије епилептичког напада, након чега се самостално повлачи. Рођаци пацијента примећују да је расположење пацијента након нападаја значајно побољшано. Истраживања потврђују да код епилептичара, продромалну дисфорију карактеришу израженији симптоми него у интерикталном периоду. Ово се објашњава општим неуробиолошким процесима који иницирају дисфоричну епизоду и конвулзију, односно, смањено расположење је субклиничка манифестација повећане активности нападаја.

Постиктална дисфорија (постепристнаиа) - поремећај афекта, који траје од неколико сати до неколико дана. У изолованом облику скоро да се не јавља. Карактеристично је за пацијенте са интерикталним епизодама дисфорије и епилептичким нападима са ослабљеном свешћу која излази из фокуса у темпоралним режњевима десне хемисфере. Постхумна дисфорија повезана је са неуробиолошким процесима који инхибирају активност нападаја.

Интердикалне (интерикталне) дисфоричне епизоде су чешће краткотрајне (не више од два три дана) и имају тенденцију да се само-ограничавају. Оваква стања су карактеристична за пацијенте са епилепсијом отпорном на терапију (посебно на терапију), посебно са жариштима у темпоралној регији. Интериктална дисфорија се развија приближно две или више година након почетка болести. Његове епизоде су представљене различитим комбинацијама симптома, чија се тежина код једног пацијента може разликовати. Код пацијената са интерикталном дисфоријом, психопатолошки симптоми се повећавају у касној лутеалној фази. Управо се овај облик менталног поремећаја код епилептика сматра озбиљним фактором ризика за покушаје самоубиства и развој психозе између напада.

Дисфорична депресија

Атипични облик хроничног поремећаја расположења који, у већини случајева, почиње у раном узрасту као реакција на ефекте упорних негативних фактора (психолошке и физичке нелагодности, озбиљне болести, употребе супстанци), промјене у уобичајеним условима постојања или акутног стреса.

На позадини депресивног расположења и песимизма, пацијент нема психомоторну ретардацију карактеристичну за класичну депресију, међутим, повећана је иритабилност, чести налети негативних емоција и агресивно понашање које не одговарају околностима јачине изражавања.

Пацијент се суочава са ситницама, незадовољним свиме и свима - од послужене вечере до понашања дома, па чак и пролазника на улици. Посебно је љут и доводи у стање беснила израз радости и задовољства на лицима других, њиховим успјесима и достигнућима. Како се усуђују да се радују када се он тако лоше осећа! Код типичне депресије пацијенту није стало, он једноставно ништа не примећује.

У дисфоричној депресији, особа често постаје иницијатор свађа, скандала и туча, његова иритација се одликује израженом топлином. У нападу беса он постаје опасан јер не контролише своје поступке.

Изван излива љутње, појављују се депресивне особине - неактивност и песимизам. Учинак пацијента се смањује, брзо се умара и стално се осећа празно и преплављено. Протекле године се доживљавају као неплодне, пацијент осећа фрустрацију и незадовољство постигнутим, незадовољство самим собом, а будућност у његовој перцепцији ни њему није добро.

Почните са проблемима са спавањем, са притиском, са срцем. Особа тражи заборав и покушава се опустити уз помоћ алкохола и дроге, међутим, такве методе све више погоршавају ситуацију и препуне су незаконитих радњи и / или покушаја самоубиства.

[22], [23], [24], [25]

Компликације и посљедице

Дисфорија дисфорија несклад. Функционално стање незадовољства које се јавља код здравих људи је реверзибилно, обично кратко и није опасно. Наравно, када суморно расположење са раздражљивошћу траје неколико сати, нико неће имати времена да се консултује са лекаром.

Али ако таква стања имају тенденцију да се понављају или се одлажу на време, утичу на активност и радну способност, што отежава комуникацију, требало би да убедите особу да се појави код лекара. Дисфорија може бити узрокована медицинским стањем које захтијева лијечење.

Дуготрајни патолошки афективни поремећаји без одговарајуће терапије доводе до нежељених посљедица. Недостатак продуктивних активности, конфликта и зловоља може довести до губитка посла, породице и губитка друштвеног статуса, што се често погоршава антисоцијалним понашањем, незаконитим радњама или одлуком да се заврше резултати живота.

[26], [27], [28], [29], [30],

Дијагностика дискформ

Диспхориа се дијагностикује током разговора са психијатром, који ће поставити низ питања и, ако је потребно, обавити тест за дисфорију са пацијентом. У зависности од узрочног фактора који је узроковао напад патолошке тмине и раздражљивости, биће изабран предмет тестирања (тест за психопатију, за родну дисфорију, итд.).

Анализе и инструментална дијагностика могу бити потребне ако лекар посумња да је узрок дисфорије у хроничном кршењу општег здравља. У том случају, третман ће обављати стручњаци одговарајућег профила.

[31]

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагноза се изводи између болести које су изазвале дисфорични поремећај и њиховог одсуства. На пример, особа која пати од родне дисфорије, незадовољна својим телом и која захтева операцију промене пола, мора пре свега бити ментално здрава. Шизофреничар који себе замишља као транссексуалца требаће потпуно другачији третман.

Дисфорија врста се разликује од ликантропије, а жена која се жали на предменструални дисфорични поремећај такође не треба да пати од епилепсије или шизофреније. Посткоитална дисфорија се такође дијагностикује потпуно здравим људима.

У епилептичарима постоје дисфорија, појединци са органским лезијама мозга као резултат болести, повреда, операција, алкохолизма и зависности од дрога. Ово је неопходно да би се одабрала права тактика за третман менталног поремећаја.

[32], [33], [34], [35], [36], [37],

Третман дискформ

Како се носити са дисфоријом? Ово стање се јавља и пролази изненада, често у року од неколико сати, чак и код епилептичара. Ако је ово једнократна ситуација, онда лијечење није потребно. Чести или продужени напади патолошки депресивних стања са лако насталим ефектима захтевају дијагнозу и лечење од стране специјалисте.

Ако је диабетес меллитус или дисфункција штитне жлезде постала узрок дисфоричног поремећаја, онда ће ендокринолог лијечити пацијента и симптоми дисфорије ће нестати ако се постигне компензовано стање.

Стандарди за лечење поремећаја расположења код пацијената са епилепсијом још нису развијени. Такви пацијенти се третирају симптоматски. Понекад је довољно исправити схему антиепилептичке терапије, неки пацијенти, посебно са дисфоријом, се прописују антиепилептици у комбинацији са антидепресивима.

У лечењу дисфоричних поремећаја широко се користе психотерапија, ауто-тренинг, медитација, вежбе дисања, јога, чигонг. Таква пракса добро помаже у случајевима пост-цоиталне и пост-стресне дисфорије, када се поремећај јавља код осјетљиве, међутим, практично здраве особе.

Жене којима је дијагностицирана предменструална дисфорија прописане су лијековима за ублажавање стања и заустављање превладавајућих симптома. Могу бити аналгетици, седативи биљног поријекла, пилуле за спавање. У тежим случајевима може се прописати корекција хормона на бази прогестерона. У случајевима тешких психотичних реакција, лекар може да препише антидепресиве или транквилизаторе.

Прави транссексуалци могу да се помогну само хируршки у односу на хормонску терапију. Барем је изабран такав пут помоћи. Иако се све више и више врши прерасподјела полова, далеко је од тога да се особа након операције нађе и да се ослободи патње. Све више гласова научника чује се у одбрани мишљења да када душа и тело трпе, душа треба да буде исцељена, а не да се преобликује тело, као што се сада ради.

[38], [39], [40]

Превенција

Спречавање појаве дисфоричних поремећаја треба да почне и пре рођења детета. Здрави родитељи, нормална трудноћа и природни пород без компликација су кључ за здраво дијете које треба одгајати здравом и пријатељском породицом без патолошких интеракција између својих чланова, а затим и здравог друштва. Колико је ово реално? У најмању руку, морате се борити за то.

У одраслој доби - јасни циљеви и циљеви, позитивизам, способност не само да се ради, већ и опуштање, посвећеност здравом начину живота значајно смањује ризик од болних утицаја.

[41], [42], [43], [44]

Прогноза

Благи облици дисфорије често одлазе сами од себе, а понекад психотерапеут може помоћи да се ослободи стања.

Ако се дисфорија компликује алкохолизмом или овисношћу о дрогама, онда је прогноза слабија.

Са развојем овог стања на позадини болести, прогноза у потпуности зависи од болести. Модерна медицина има велики арсенал средстава помоћи у готово свим случајевима дисфоричног поремећаја.

[45], [46]