Дуплексно скенирање крвних судова главе и врата

Међу бројним инструменталним ултразвучним дијагностичким методама које користе кардиолози, неуролози и хирурзи, посебно је уобичајено дуплексно скенирање судова главе и врата. Ова студија се заснива на својствима ултразвучних вибрација које се рефлектују од васкуларних зидова и појединачних крвних зрнаца - црвених крвних зрнаца, што вам омогућава да размотрите стање судова и процените квалитет циркулације крви.

Индикације

Одвојено дуплекс скенирање брахијалних и спољашњих кранијалних судова (ово укључује спољашње каротидне, вертебралне и субклавијске артеријске и венске судове), као и дуплексно скенирање церебралних судова и интракранијалне васкуларне мреже.

Ултразвучни тип скенирања је доступан и информативан, помаже у одређивању и идентификацији различитих патолошких процеса. Ова дијагностичка метода се користи ако се пацијент жали на редовне и изражене болове у глави, као и:

• Вртоглавица , предсинкопа и несвестице које се јављају повремено или често;
• проблеми са спавањем;
• повремене палпитације, поремећаји срчаног ритма ;
• флуктуације крвног притиска, склоност ка високом крвном притиску;
• Чести осећај буке и зујања у глави или ушима ;
• честа крварења из носа ;
• појава омотача , "гоосебумпс" испред очију ;
• погоршање слушне, визуелне функције;
• бол у врату , потиљку без очигледног разлога;
• промене у ходу без разлога;
• оштро погоршање концентрације, проблеми са памћењем.

Поред тога, лекар може прописати дуплексно скенирање судова главе и врата за пацијенте:

• након можданог удара , других акутних или хроничних облика циркулаторних поремећаја мозга (укључујући пролазне исхемијске нападе );
• за хипертензију , дијабетес ;
• после инфаркта миокарда , код ангине пекторис итд.;
• код дијагностиковане васкуларне атеросклерозе ;
• када висок холестерол и липопротеини ниске густине у лабораторијским тестовима;
• код срчаних мана ;
• за остеохондрозо грлића материце ;
• након трауме главе (ПМТ).

Дуплексно скенирање судова главе и врата индиковано је у припремној фази пре операције на мозгу, као иу случају сумње на туморски процес, за динамичко праћење ефикасности лечења или за процену општег стања организма..

Припрема

Припрема за процедуру није компликована. Уочи дуплексног скенирања судова главе и врата, пацијент треба да одбије пушење, алкохол и психотропне лекове (око 24 сата пре студије).

Поред тога, препоручује се одбијање узимања лекова који могу утицати на кардиоваскуларни систем (након консултације са лекаром), не пити кафу, чај, не јести 4-5 сати пре процедуре.

Обично нису потребне никакве друге припреме. У неким случајевима, лекар може дати индивидуалне препоруке.

Техника

Пацијент скида горњу одећу, свлачи се до појаса, лежи на каучу на леђима, или на десној или левој страни (по нахођењу лекара). Током поступка није препоручљиво да се крећете, разговарате - само ако то од вас затражи лекар.

Пре почетка прегледа, лекар мери пацијенту крвни притисак на левој и десној руци.

Специјалиста ултразвука наноси посебан гел на сензор за скенирање ради бољег контакта са кожом, а затим наноси апарат на бочну површину грлића материце, подручје изнад потиљка, изнад кључних костију, на темпоралну област.

Ако пацијент осети вртоглавицу или другу нелагодност током процеса, он или она треба да обавести лекара.

Шта показује дуплекс скенирање крвних судова главе и врата?

Захваљујући дуплексном скенирању судова главе и врата, могуће је темељно испитати стање васкуларних зидова повезаних са мозгом и пределом врата. Лекар је у стању да процени карактеристике главних, површних и дубоких артеријских и венских судова, одреди степен њихове проходности, измери дебљину зида.

Дуплекс скенирање може открити:

• сужење васкуларног лумена;
• промене у дебљини зида посуде, подручја деламинације;
• патолошка проширења лумена, анеуризме;
• прекомерна вијугавост.

Норму за здраву особу дефинише адекватна васкуларна мрежа са добром проходношћу, анатомски правилном дебљином зида и ширином лумена. Било какве патолошке дилатације, деламинације, инклузије и формације треба да буду одсутне.

Декодирање дуплексног скенирања судова главе и врата

Дешифровање резултата дуплексног скенирања врши специјалиста ултразвука или лекар који присуствује. Стандардно се оцењује стање судова, проходност, присуство патолошких инклузија у екстра интракранијалним венским и артеријским судовима:

• брахијалног трупа;
• субклавијске артерије;
• каротидне, вертебралне артерије;
• унутрашње југуларне вене;
• предње, средње церебралне артерије;
• задње церебралне артерије;
• главна артерија, предњи и задњи спојни судови.

Да би се утврдио степен сужења каротидних артерија, препоручује се примена следећих дијагностичких критеријума:

• у норми - крајња систолна брзина протока кроз унутрашњу каротидну артерију не би требало да буде већа од 125 цм / сец, без видљивог слојевитости и задебљања унутрашњег васкуларног слоја;
• констрикција 50-69% крајња систолна брзина - 125-230 цм/сец;
• констрикција прелази 70%, граница систолне брзине прелази 230 цм / сек;
• Сужење прелази 90%, региструје се изражена васкуларна стеноза, брзина циркулације крви је оштро ограничена.

Ако постоји потпуна оклузија лумена, брзина крви се уопште не бележи.

Додатно се процењује однос границе систолне брзине у заједничкој и унутрашњој каротидној артерији. Ако је унутрашња каротидна артерија сужена, тај однос се повећава за фактор 3 или више. Овај индикатор је посебно релевантан за пацијенте са срчаном инсуфицијенцијом и смањеном ејекционом фракцијом миокарда (леве коморе).

Уз помоћ савремене технологије приликом дуплексног скенирања главе и врата утврђује се стање интима-медијског комплекса. Ово је унутрашњи слој артерија, где се прво појављују атеросклеротичне промене. Индикатори дебљине, структурне карактеристике интима-медијског комплекса су важне дијагностичке и прогностичке вредности. Опште је прихваћено да је повећање дебљине интима-медијског комплекса у заједничкој каротидној артерији за више од 0,87 мм (и у унутрашњој каротидној артерији више од 0,9 мм) маркер повезан са повећаним ризиком од кардиоваскуларних болести, укључујући поремећаји церебралне циркулације и инфаркти.

Најчешће дуплексно скенирање судова главе и врата открива знаке атеросклеротских промена - посебно плакова различитих величина, структуре, састава, као и тромба. Специјалиста ултразвука треба што детаљније да опише слику која се види са локализацијом откривених промена.