Еластометрија (фибросцаннинг) јетре

Еластометри метода за процену фиброза јетре услед генерацији вибрационих импулса и према резултатима компјутерске анализе да процени промјену еластичним особинама и брзини напредовања фиброзе. Индиректна инструментална евалуација тежине фиброзе мерењем еластичности јетре са уређајем "Фибросцан" заснована је на генерисању ниског фреквентног осциловања преношеног у ткиво јетре. Брзина ширења еластичних таласа одређује еластичност јетског ткива.

"Фибросцан" је изумљен и изграђен у Француској почетком 2000-их. Ушао је у масовну производњу 2003. Године, ау Русији је државна регистрација одржана 2006. Године.

Теоријска основа за развој еластометрије је клиничко искуство тумачења резултата сабијања јетре током палпације у корист тешке фиброзе или цирозе јетре.

Апарат "Фибросцан" представља ултразвучни претварач, у којем је постављен извор осцилација средње амплитуде и ниске фреквенције. Осцилације које генерише сензор се преносе до ткива јетре за испитивање и стварају еластични таласи који модулирају рефлектовани ултразвук. Брзина пропагације еластичних таласа одређује еластичност хепатичног ткива. Укупна запремина хепатичног ткива у прегледу је у просеку 6 цм ³, што је много пута веће од биопсије јетре пункције.

Еластографија, која је неинвазивна студија, апсолутно је сигурна. Ова предност омогућава коришћење много чешће биопсије јетре, што омогућава тачније процјену природе тока хроничних обољења јетре и ефикасности лечења. Трошкови еластофатије су нижи од биопсије јетре. Студија се проводи 5 минута и није праћена непријатним осећањима за пацијента. Резултати еластографије су упоредиви у информативности са подацима о биопсији.

[1], [2], [3], [4], [5]

Индикације за еластографију

• цироза јетре у различитим стадијумима (да би се потврдила дијагноза и третман монитора);
• хронични вирусни хепатитис;
• вирус након преноса инфективног хепатитиса;
• криптогени хепатитис (необјашњива етиологија);
• аутоимунски хепатитис;
• масна инфилтратација јетре са повећаном активношћу јетрених ензима или масним обољењем јетре;
• алкохолно оштећење јетре са знацима цитолизе и холестаза;
• токсично оштећење јетре, продужена жутица која пропушта;
• продужено повећање активности трансаминаза на позадини лијечења лијекова других болести;
• склерозни холангитис, продужено не-оклузивно повећање билирубина.

Методе за извођење еластометрије јетре

Посебна припрема за процедуру није потребна. Не истражују се неугодне сензације. Приликом спровођења еластометри јетре помоћу "Фибросцан" пацијента у лежећем положају са голим абдомена и доњег груди, док је десна рука максимално додељен. Сензор претварач је инсталиран у шестом до осмог интеркосталног простора на линији средином аксиларне у пројекцији десног режња јетре прецизно позиционирање сензора се врши преко Виндовс У3-имагинг. За испитивање одабран је хомогени регион јетре који нема васкуларне структуре пречника веће од 5 мм. Сензор фокуса површине 25-65 мм од површине коже Након правилне монтаже сензора се врши на најмање 7 мерења утврди да омогућава израчунава помоћу рачунарског програма за производњу вредност еластичности јетре, изражене у килопасцалс (КПА). Процена успешних мерења израчунава се као однос броја поузданих мјерења до укупног броја студија. Дозвољени интеркартилни коефицијент ИКР није већи од 1/4 индекса еластичности.

Стога, еластометрија јетре омогућава анализу структуре јетре, како би се процијенили његови морфолошки и функционални индекси (однос фиброзе и нормалног функционалног ткива) са различитим патологијама.

С обзиром на високи дијагностичка прецизност (96-97%) одређивање степена фиброзе фибросканирование може сматрати као алтернативни метод дијагнозе вирусног хепатитиса и цирозе, као и начина праћења употребе еластометри у процени ефикасности лечења и озбиљности болести.