Еритроцити у урину детета: шта то значи?

Када доносите општи тест урина, међу многим компонентама утврђеним током њеног биохемијског и микроскопског преписа, могу се открити црвене крвне ћелије у урину детета.

Шта то значи и какав проблеми са бубрезима или мокраћом могу то навести?

Повишена црвена крвна зрнца у дјететовој урини

У зависности од броја црвених крвних зрнаца у урину, нефрологија дефинише еритрологију и микрохематурију - када садржај црвених крвних зрнаца не мења боју урина. Такође се разликује хематуриа (гломеруларна или не-гломеруларна макрохемататура), у којој нечистоћа крви утиче на боју урина. Прочитајте више - урини је црвени у детету. [ 1]

Траг, условно прихватљив број црвених крвних зрнаца - норма црвених крвних зрнаца у урину детета није више од 1-2 / ХПФ (то је, у пољу визуализације микроскопа).

У дијагностичким условима, тачније се сматра анализом урина у складу са Нецхипоренком, у којем се броји број свих црвених крвних зрнаца у узорку урина од 1 мл.

Еритроцити у урину према Нецхипоренку у детету су повишен ако има више од хиљаду у 1 мл. Треба имати на уму да се нецхипоренко тест је именован приликом дијагнозе нефролошких упалних болести, као и патологије системске природе, што може утицати на функцију бубрега. Најчешће је ова студија неопходна ако је, против позадине непостојања других симптома неколико дана, постоји температура и еритроцита налик (& ГТ; +38.3 ° Ц) и еритроцити у мокраћу детета, откривене приликом преношења опште анализе.

Ако је примерак урина у мокраћно добијено правилно, он даје довољно информација и резултати треба да се тумачи у складу са годинама пацијената. Еритроцитурија може имати цеваста или постгломеруларна етиологија, али код деце - чешће него код одраслих - узрок еритроцита у урину је тубулама бубрежних нефрона, а не у мокраћним трактом. Кроз штете на зидовима капилара, еритроцити могу продрети у лумен капиларне мреже бубрежне паренхиме и прећи ендотелну баријеру нефрона.

Привремено повишени еритроцити у мокраћу детета може се препознати током системских инфекција, током фебрилних услова, или након физичког напора, који се сматра бубрежним хемодинамичким одговором чији су механизми још увек непознати.

Степен микрохематуре може се разликовати: на 10-15 / ХПФ (према другима, више од 5-10) - безначајан; на 20-35 / ХПФ - умерено; на 40 / ХПФ и још много тога.

Приликом спровођења анализе урина од стране Нецхипоренка такође одређује степен хематурије: до 10к10³ еритроцита / мЛ (& ГТ; 1000 еритроцита / мЛ) - минимално, унутар 60к10³ / мл - умерено и све изнад изражено.

За дијагнозу, фазна контрастна микроскопија седимента урина се изводи, јер се еуморфично, то је, непромењени еритроцити у мокраћу детета често откривени истовремено са белим крвним ћелијама - леукоцитима, који нефролозију, који нефролозију, који нефролозију, који нефролозију, који нефролозију, који нефролозију, који нефролозију, који нефролозију, на који нефролозију се не придруже нефролитиза (бубрежне нодуле) и оштећења на ткивима органа разних етилогија.

Поред тога, анализа може приказати дисморфне еритроцита, односно, измењене црвене крвне ћелије у дјететовој мокраћи: мањи, сферични, овални или слични или шиљак, што указује на присуство неправилности бубрежних тубула (гломерули), укључујући урођене.

У хронични гломерулонефритис код деце мицрохематуриа је одређен и делимично хемолизиран (без хемоглобина) - искривљена црвена крвна зрнца откривена су у дјететовој урини. [ 2]

Исту анализу карактерише непхротични синдром код деце, акутни гломеруларни упални процес, као и опојне и у урину се појављује и протеин. [ 3]

Узроци црвених крвних зрнаца у урину детета

Највероватније узроке повишене рачунаре црвене крвне ћелије у дјететовом урину укључују:

• Трауматична повреда бубрега;
• Одређени лекови (аспирин и други НСАИД, сулфонамиди, антикоагуланси) и токсини (олово, лимене једињења, фенол, угљен моноксид);
• Бубрези пролипсе или непхроптоза; [ 4]
• Тромбоза бубрежне вене;
• Урођене аномалије мокраћног тракта који воде до хидронефрозе;
• Весицоуретерал рефлукс код деце са ризиком од резултата нефросклерозе;
• Упала бубрежног ткива небактеријског порекла или интерстицијски нефритис;
• Хронични гломерулонефритис код деце;
• Нефрокалциноза (калцијум оксалатни депозити у бубрезима);
• ИГА нефропатија, позната и као ИГА нефритис или Бергерова болест;
• Нефробластома - вилмс тумор;
• БОЦКЛЕ ЦЕЛЛ АНЕМИА.

Многа црвена крвна зрнца налазе се у дјететовој урини у урођеној абнормалности базне мембране бубрежних тубула - насљедни нефритис (алерт синдроме) код деце, као и у присуству бубрежних циста, као што су медуллари цистична болест - Фанцанови-ова нефронофтиза. [ 5]

Еритроцити и леукоцити у дететовој мокраћи

Често се црвене крвне ћелије и бели крвни ћелији могу истовремено открити у дјететовој урини. Број белих крвних зрнаца може се повећати као одговор на интензивно физичко напор, нападаје, акутне емоционалне реакције, боли, инфекције и опијеност.

Леукоцити су заштитне ћелије тела и њихов изглед у урину у износу од више од 5-10 / ХПФ или изнад 2000 у 1 мл (према Нецхипоренку) је дефинисан као леукоцитуриа или пиуриа.

Код деце је повећање белих крвних зрнаца знак инфекција мокраћних путева (циститиса) са одговарајућим симптомима или системској упалној реакцији.

Поред тога, Леукоцитуриа се манифестује:

• Упала бубрега узрокованих бактеријским инфекцијама - пијелонефритис, укључујући гнојело;
• Акутни постстрептококл гломерулонефритис код деце;
• Урои непхролитиази (камење у бешици и / или бубрезима).

Протеина и црвена крвна зрнца у дјететовој урини

Обично у нормалном урину, посебно након вежбања, протеинска храна се налази мали износ протеина у траговима (филтрира се у тубулама и произведене ћелијама тубула нефрона) - до других података - до 0,035 г / л или до 10 мг / 100 мл дневно.

А ако је анализа показала повећани протеин и еритроцити у дечијем урину, тада протеинуриа комбиновано са еритроцитуријом (или хематуријом) чини да лекари осумњиченим циститисом, уретритисом, гломерулонефритисом (или гломерулопатијом), туберкулоза или бубрежне неоплазме, захтевају даљи преглед пацијента. [ 6]

Када се знакови благе протеинурије истрају (+ 1. дан) или омјер албумина / креатина прелази 2 мг / мг (осим у случајевима ортостатске протеинурије), највероватније привремена дијагноза је и даље гломерулонефритис или . [ 7]

Као што су приметили нефролози, са умерено повишеним протеином у урину (до 1-3 г / дан) је могуће као пијелонефритис или присуство цистичких формација у бубрежном ткиву и њиховој амилоидној дегенерирању, чији развој може бити повезано са честим пнеумонијом у детету, реуматоидни артритис, ходгкинов лимфом, а да би се интхимала, пауматоилис-а у детету могло бити повезано са пеелонефритисом или присуство цистијских формата и њихове амилоидне дегенерације, од којих је развоја могло бити повезано са честим пнеумонијом у детету, реуматоидни артритис у дјетету, реуматоидни лимфома кодгкино-а. итд.

Тешка протеинурија (изнад 3 г дневно) често одражава присуство конгениталне нефротског синдрома код деце дома и до 8-10 година.

Диференцијална дијагноза

Налази у уранализама као што су еритроцитурија / хематуриа, леукоцитурија и протеинурија, али комбинација је уобичајенија. Хематуриа се може појавити у тубулима, бубрежним тубулама, бубрежним интерстицијама или мокраћним трактом, укључујући уретер, бешику или уретру.

Резултати би стога требали тумачити на основу историје, симптома и физичког прегледа. Међутим, деца са значајним протеинуријом (& ГТ; 500 мг / 24 сата) захтевају тренутну упућивање нефролога, а ако дете има еритроцита и леукоцити у урину, требало би да прођу поступно оцењивање да би се утврдила поступна процена да би се утврдила диференцијална дијагноза.

Диференцијална дијагноза узима у обзир могућност фокусног сегменталног или прогресивног мембранопролиферативног гломерулонефритиса, имунолошких поремећаја и болести везивног ткива, посебно секундарни гломерулонефритис у системским лупус еритематосусом или хеморагичним васкулитисом (раније познато као Хеноцх-Сцхенлеин) Пурпура). [ 8]

У ту сврху се изводе додатни тестови, укључујући опште крвне тестове, за Ц-реактивни протеин, креатинин, цистатин Ц, електролите, нивои иГА, цитоплазматски антитела (П- / Ц-АНЦА) и комплементацију Ц3 у крви итд.

Цистоуретрографија (посебно код пацијената са инфекцијама мокраћних путева); ултразвук (УСГ), ЦТ или МРИ бубрега, бешике и мокраћног тракта; Потребна је динамичка бубрежна сцинтиграфија, мокраћна цисторетхрограм итд.

Више информација у материјалу - студија бубрега

Третман црвених крвних зрнаца у урину детета

Микрохематурија - Црвена крвна зрнца у дјететовој урини - је заједничко стање забрињавања за родитеље, и са добрим разлогом, јер већина случајева микрохематурије указује на медицинске услове који обично захтевају упућивање педијатријског нефролога. Индикације које захтевају упућивање уролога је мање уобичајено, али укључују опструкцију камена, оштећење бубрега због трауме и анатомских абнормалности.

Најлакше је лечити инфекције мокраћних путева код деце, а главни лекови прописани за циститис или уретритис су антибиотици: амоксицилин, амоксицлав (амоксицилин са клавуланском киселином), доксициклин (користи се само од 8 година), као и нитрофурантоин (Фурадонин) и други.

Дозе, нежељени ефекти и све потребне информације са материјалом - како се третирају инфекције мокраћних путева и рецензије - антибиотици за циститис.

Деца са Весицоуретералним рефлуксом имају повећан ризик од инфекције бубрега са оштећењем бубрега, што може довести до хроничне затајење бубрега у дјеци. У тешким случајевима уринарни рефлукс постоји хируршка опција за решавање проблема, али деца са благим до умереним рефлуксом веригера вероватније да ће прерасти стање. Види - лечење верикоруралног рефлукса

Међутим, прогноза за развој болести бубрега или затајења бубрега у одраслој доби процењује се на 40-50%.

Такође, кориснијим информацијама се могу наћи у публикацијама:

• Како лечити акутни гломерулонефритис код деце
• Како се третира хронични затајење бубрега