Фентанил

Фентанил је аналгетички наркотик.

[1], [2],

Индикације Фентанил

Користи се у таквим ситуацијама:

• анестезију у кратком временском периоду - као анестетик током индукције или премедикације, а такође и као помоћни агент у пост-операцијском периоду;
• да обезбеди снажан аналгетички ефекат, поред локалне или опште анестезије;
• у комбинацији са неуролептиком (на пример са дроперидолом) током премедикације, а поред тога као помоћни лек за локалну или општу анестезију;
• као анестетик код људи са повећаном вероватноћом компликација, током извршења тешких операција (на пример, у срцу).

Поред тога, Фентанил се може користити у ортопедским или неуролошким процедурама - прописан је као помоћни аналгетик.

[3], [4], [5], [6]

Образац за издавање

Ослобађање се одвија у облику ињекционе течности (у бочици од 50 мл), а такође иу облику трансдермалног терапеутског система - 5 посебних паковања унутар кутије.

[7], [8], [9]

Фармакодинамика

Лекови имају седативни и аналгетски ефекат. Током примене, треба запамтити да промене у вентилацији плућа алвеола и респираторне фреквенције могу бити дуже од аналгетских ефеката.

Како пораст порасте, плућни метаболизам је ослабљен. Ако се користе превелики делови, апнеја се може развити.

Фентанил има мање изражен еметичан ефекат од супстанци као што су меперидин или морфин.

[10], [11], [12], [13], [14]

Фармакокинетика

Дистрибуција супстанце је 1,7 минута, а период редистрибуције износи 13 минута. Полувреме лека је 219 минута.

Индикатор волумена дистрибуције лека је 4 л / кг. Способност синтетизације протеина плазме ослаби се када се јонизација лека повећава. Промене у пХ могу утицати на дистрибуцију лекова између ЦНС-а и плазме.

Активни састојак кумулира унутар мишића скелета, као и масних ткива, а затим се ослобађа при малој брзини, продире у крв. Конверзија лека се јавља унутар јетре са високом фреквенцијом.

Приближно 75% интравенски примењеног метода дозирања се излучује заједно са урином (већина су продукти распадања). Са урином се излучује мање од 10% непромењеног елемента. Приближно 9% дозе лека се излучује (као продукти распадања) из фецеса.

Активно дејство Фентанила почиње да се манифестује готово одмах након интравенске ињекције. Међутим, максимални интензитет анестезије траје не више од неколико минута. У просеку, аналгетски ефекат траје приближно 0,5-1 сат (са ињекционим дозама ИВ до 2 мл раствора (100 μг)). Са / м ињекцијама лек почиње да делује 7-8 минута након процедуре, а укупна трајање ефекта лека је око 2 сата.

[15], [16], [17], [18], [19], [20],

Дозирање и администрација

Преписнике могу прописати само лекари са знањем и искуством у руковању опиоидним лековима моћног ефекта, када се користе за лечење хроничног бола.

Пошто постоји вероватноћа супресије респираторне активности, лек се препоручује само особама које имају добру толеранцију за такве правне лекове. У тренутку коришћења Фентанила потребно је умањити употребу других анестетика.

Отпоран на опијата се сматра људи који су претходно свакодневно давани дневно за најмање 60 мг морфијума, 30 мг оксикодона и 8 мг хидроморфон или другим опијатима лековима током 7 дана или дуже.

Избор порција за сваког пацијента се обавља појединачно, узимајући у обзир историју употребе аналгетика током терапије, као и факторе ризика за појаву зависности од дроге код особе.

Након именовања било ког дела лека лекар треба пажљиво пратити одговор пацијента, на пример, инхибицију респираторног активности, посебно током првих 24-72 сати од почетка курса, када је лек достиже свој врхунац у серуму.

Димензије дозних дијелова.

Током припреме одрасле особе, 0.05-0.1 мг лека се интравенозно примењује у хируршку процедуру (у комбинацији са дроперидолом (2.5-5 мг)). Ово треба урадити приближно 15 минута пре увођења анестезије. Као хируршка анестезија: интравенски, 0.05-0.2 мг супстанце се примењује сваких 30 минута.

У случају припреме дјетета за хируршку процедуру, треба примијенити 0.002 мг / кг лијека. Хируршка анестезија захтева ИВ доза од 0.01-0.15 мг / кг или ИМ ињекција од 0.15-0.25 мг / кг. Да бисте одржали хируршку анестезију, потребна вам је интрамускуларна ињекција од 0.001-0.002 мг / кг лијека.

Гипс треба да се нанесе на епидермис (равна површина) 72 сата. Важан услов за процедуру је минимална количина косе на месту лечења, као и одсуство примјетних знакова иритације алергијске природе.

[26], [27], [28], [29], [30]

Користите Фентанил током трудноће

Немојте користити Фентанил током лактације или трудноће.

Контраиндикације

Главне контраиндикације:

• присуство нетолеранције против опиоидних лијекова;
• бронхијална астма;
• зависност од наркотичних супстанци;
• Услови у којима се примећује супресија функције респираторног центра;
• извођење акушерских процедура;
• инсуфицијенција респираторне функције;
• присуство сумње на опструкцију црева.

[21], [22], [23], [24]

Последице Фентанил

Лекови могу изазвати разне негативне ефекте:

• у случају прекомерне или продужене употребе лекова може развити зависност од дроге;
• тешке облике респираторних поремећаја;
• смањење крвног притиска;
• брадикардија;
• кратка мишићна ригидност;
• умерена бронхоконстрикција.

[25]

Прекомерна доза

Код акутног тровања, осећај поспаности, потискивања респираторне активности, мишићног спазма, кома или ступора, смањује се ниво притиска и брадикардија.

Повремено, превелико издржавање лека може изазвати смрт пацијента.

[31], [32]

Интеракције са другим лековима

Комбинација са антидепресивима.

Комбинација са другим лековима који утичу функцију ЦНС (укључујући смирење, хипнотици или седативи, опијати и анестезиолошка укупне изложености) може да доведе до повећане вероватноће квара респираторног система, развој дубоког седације и коме и смрти. Када се истовремено користи са било којим од горе описаних средстава, доза једног од њих треба смањити.

Лекови који успоравају активност ЦИП3А4.

Због чињенице да је изоензима ЦИП3А4 је важан елемент метаболизам дрога, лекови који успоравају своју активност, може смањити клиренс вредности фентанила, чиме се повећава своју вредност у плазми и продужава трајање изложености опиоида. Слични ефекти могу бити интензивнији у комбинацији са 3А4 инхибиторе.

Супстанце које индукују функцију ЦИП3А4.

Елементи који индукују ЦИП450 3А4 су способни да индукују метаболизам лека, чиме се повећава клиренс, а ниво унутар плазме, напротив, опада. Као резултат тога, недостаје ефикасност дрога или могућа појава синдрома повлачења код људи који накнадно добијају зависност од дрога.

Комбинација са МАОИ.

Комбинација лека са МАОИ још увек није довољно проучена, па је истовремена употреба ове супстанце потпуно забрањена.

[33], [34], [35], [36],

Услови складиштења

Фентанил се мора држати на сувом и тамном месту, затвореном од пенетрације млађе деце. Ниво температуре не би требало да прелази 25 ° Ц.

[37]

Рок трајања

Фентанил се може користити у року од 24 месеца од дана пуштања лека.

[38], [39], [40]

[41], [42], [43]

Апликација за децу

Забрањено је преписати лекове за дјецу млађу од 2 године живота.

Аналоги

Аналоги лека су лекови Луналдин са Долфорином, Фентадол са Дурогесиц Матрик, као и Фендивиа.

[44], [45], [46], [47]

Коментари

Фентанил прима сасвим различите прегледе у вези са природом изложености лековима. Често пацијенти који га користе, нису у могућности адекватно проценити његову ефикасност, што је последица озбиљности патологија у којима је лек прописан.

Међутим, већина стручњака сматра да је лек веома ефикасан, јер врло квалитативно елиминише јак бол током лечења, аи после хируршких процедура.