Физичка рехабилитација пацијената са оштећивањем лигаментног апарата кичме

Миостатске промене и поремећаји координације кретања код пацијената

Оштећење лигаментног апарата кичме доводи до стварања извора болова у различитим структурама мишићно-скелетног система, или тачније, извори ноцицептије. Њихово присуство прати обавезно као рефлексне одговор спазма мишића, у циљу заштите оштећене структуре, повећавајући симпатичког тонуса опште реакције на бол и стрес појаве јасно локализован бол. Најчешћи узроци акутног бола су развој миофасцијалнихм дисфункције и функционалних зглобних блокаде са заштитном спазма мишића и мицроињуриес различите мишић--скелетна конструкција.

Пацијенти са оштећењем лигаменти јединице кичме у касном периоду од трауме, дође до промене у функционисању локомоторног система. Главни циљ ових промена - прилагодити биокинематиц ланац "кичма - доњи екстремитети" да функционишу у новом окружењу - у изгледу лезије у кичменој моторног система. Током овог периода латентна тригер тачке (поени) се могу постепено формирана мишићноскелетних ткивима миелогелоза фокуси ентезопатхиес различите мишиће, функционалних блокова зглобова (нестабилност) зглобова кичме, које из разних разлога, на пример, током физичког напора, наглих покрета цан постати извор ноцицептије. Мишићна заштита прати ограничавање кретања у погођеном кичму.

Непокретност измењене и прерасподјеле терета у складиште ПДС-а се не појављује одмах, већ постепено. Прво, постоје промене у миостатици, а затим миодинамици, тј. Моторни стереотип се мења. У појединцима са оштрим почетком дејства фактора компресије појављује се сегментална мишићно-тонична реакција, што побољшава његову активност. Као одговор, тело развија изразити комплекс миофасциал симптома, који служи као основа за формирање новог стереотипа мотора.

Нови стереотип моторике код особа са дејством фактора компресије формира се на следећи начин. У почетку су нове везе биокинематичног ланца "кичмени удови" прилично значајне, док је кичма функционисана као једна веза. Затим се примећује "подјела" кичме у појединачне биокинематске везе које се састоје од неколико ПДС-а, али на тај начин да се угрожени ПДС налази унутар формиране везе. Касније је идентификовао развој пуног изражаја погођених локалних миофикатион ПДС и рестаурацију покрета у свим нетакнути, али са новим параметрима који омогућавају кичма за адекватно функционисање у новој средини.

У фази ремисије одређена је органска фиксација новог стереотипа мотора. Изражава се у развоју репаративних појава у интервертебралном диску и лигаментном апарату кичме.

Индикације	Главни услови компензаторних реакција
Центар лезије на диску	Очување импулса од фокуса лезије
Генерализована фаза промена у стереотипу мотора	Нормално функционисање мозга и церебеларног система, одсуство патологије мишићних и зглобних формација
Поли-регионална фаза промена у стереотипу мотора	Одсуство компликација распрострањене миофикације и мишића кичме
Регионална фаза промена у моторичком стереотипу	Одсуство компликација ограничене миофикације
Интрарегионална фаза промена у стереотипу мотора	Нема компликација локалне миофикације
Локална фаза промена у стереотипу мотора

Органске реакције везане за фиксирање

Од врсте погођеног ткива (кртоглава, лигамента, коштаног ткива) и његових регенеративних способности зависи од потпуности замене дефекта, као и времена опоравка.

• Што је мања запремина дефеката, то је више могућности за развој комплетне регенерације и обрнуто.
• Што је старији пацијент, то је мање регенеративне способности.
• Са кршењем природе исхране и променом укупне реактивности тела, процеси регенерације такође успоравају.
• У функционалном органу (нарочито у погођеном ПДС), метаболичке реакције су активније, што доприноси убрзању процеса регенерације.

Ресторативе регенеративне процесе у хрскавици и влакнастих ткива често настају под дејством фактора кочења раса (дисфиксатсионного). За ове врсте је типично, по правилу, почетак комплетне регенерације. Због тога, често (према нашим запажањима, у 41,5% случајева), код пацијената са повредом кичмене остеохондроза, који су због акутних дисфиксатсион-владина повреде болести у погођене области ПДС кичме, годину дана или више након напада на неприлагођености на радиограма кичме, па чак и функционална спондилограми, нема промјена у ПДС-у.

Код пацијената са случајевима фактора компресије, процеси ресторације се такође развијају у погођеним ткивима. Међутим, често (37,1%) постоји непотпуна регенерација, тј. Ожиљци ткива на подручју погођеног ПДС-а, такве промене су прилично широко обухваћене у литератури о хируршким методама лијечења кичме.

У случајевима када се фиксирање мишића завршава органском и комплетном регенерацијом ткива, тј. Обнављање свих структурних делова погођеног ПДС-а, онда је могуће у потпуности обновити функционисање кичме.

Органска фиксација се развија и достиже њену потпуност, обично шест месеци након почетка ремисије. Да бисте је завршили, морате имати следеће услове:

• стабилизација погођеног ПДС кичме.
• феномена нормализације у трофичким системима;
• активација метаболичких процеса у погођеном ПДС кичме.

Ако пацијент не створи стабилизацију у погођеном ПДС-у, периодична појаву пристрасности у њему ће уништити незреле редукционе структуре, продужити време лечења.

Без феномена нормализације у трофичким системима, развој процеса регенерације у погођеном ПДС-у је значајно отежан. Због тога, и системи који контролишу трофични систем и системе који га обезбеђују и имплементирају би требало нормално да функционишу. Обично, штета у подручју погођеног ПДС кроз проток импулса доприноси повреди њеног интегритета. Ово, пак, не може утицати на стање виших регулаторних центара који утичу на трофични систем управљања.

У интензивирању метаболичких процеса, тј. Метаболизам у погођеном ПДС-у, велики значај припада физичким и домаћинским напрезањима. Међутим, прекомерно оптерећење на погођеним ПДС може погоршати стање пацијента, посебно код пацијената са назнакама компресије нерва рецептори синувертебралного. Само особе са Акционим дисгемицхеского и упалних фактора интензивна оптерећења на захваћеним ПДС допринесе смањењу наведених фактора, као и да подстакну интензитет метаболизма, толико стручњака с циљем јачања координације физичке активности на оболело кичми код пацијената са компресије феномена који користе пасивну фиксација значи: ортопедски колачи, корсети / ортозе, штаке и други фиксни уређаји. Овај приступ вам омогућава да дозволите оптерећења на погодном ПДС-у и не индукују у њега повећање ефекта фактора компресије. Примена ових препорука доприноси чињеници да се пацијенти не подстичу да формирају нови оптимални стереотип моторике. Ако пацијент нема оптимални моторни стереотип, нпр. Она не може да се прилагоди на месту повреде кичмене у ПДС-а, онда се појављују загушења узводно и низводно ДСП. Ово, заузврат, одређује развој у њима накнадних дистрофичних процеса. Постоје, као што су нека врста "маказа": с једне стране, потреба да се ојача рад на погођеним ПДС, а са друге стране - то није могуће без да сигурно. Фиксирање је пасивним средствима, иако је то омогућава да се учита утицало на сегмент, спречава развој кретања оптималан обрасцима, који затим доводи до развоја лезија у кичми суседним ПДС.

Стога је прикладно да се интензивира метаболичке процесе у дистрофичара промене ПДС је компримовани са импакт фактором не користи директне физичке ефекте, а индиректно у форми техника масаже, физичке вежбе за мале зглобове и мишићних група, физикалне терапије.

Познато је да лигаментни апарат врши биомеханичку функцију. ВВСеров и сар. (1981) напредовао је концепт "биомеханичке контроле морфогенезе". Према овом концепту, мора постојати кореспонденција између биомеханичке функције и организације структуре ткива. Конвенционалне репаративне реакције у лигаментима / тетивама дистрофичне (трауматичне) измењене дуж линија оптерећења силе. Ако у процесу поновног препаративна реакције су физички ефекти на лигамената, џепови репарације ће бити постављен преко лигамената / тетива, што свакако у будућности ће отежавају да обавља своје функције. Ако се у процесу развоја репарација дозе дође до адекватних оптерећења, онда се појављују дуж лигамента / тетива, што води његовом / њеном јачању. Ово, наравно, у будућности вам омогућава да спречите развој маладаптације под утицајем различитих физичких и кућних напрезања на погођене лигаменте / тетиве.

Лигаментно / тетивно ткиво има висок репаративни капацитет. Са неуротодендрофијом примећује се прекомерни развој везивног ткива. Познато је да у регулацији репарација у везивном ткиву важна улога не припада само спољним факторима већ и унутрашњим факторима. Према мишљењу В.В. Серова са сарадницима. (1981), постоји механизам саморегулације раста везивног ткива. Код пацијената са неуротодендрофијом, потпуна ремиссион се такође може појавити одмах, када нема клиничких манифестација из зоне ВДС лезије. Ово се може десити када се појави потпуна репарација или када је непотпун, ако завршетак рецептора не достигне фокус лезије. У супротном, прије смрти рецептора, пацијент ће имати различите клиничке манифестације жаришта неуротендофиброза.

Тренутно, проблем подстицања потпуних репаративних реакција суочени су са специјалистима који се баве лечењем пацијената оштећењем лигаментног апарата кичме, са остеохондрозо. Развој таквих реакција доприноси практичном опоравку пацијената.