Френуломатоматична ребра

Термин "френулотомија" се односи на било коју операцију у којој је напетост узде хируршки опуштена. Међутим, најчешће се овај термин користи када говоримо о операцији да ослабимо френулум кожице. А шта је "узда"? Говоримо о анатомском елементу који припада једном или другом органу и ограничава његову моторну амплитуду. У људском тијелу постоји неколико органа опремљених сличним елементом: то су органи гениталне сфере (усне, клиторис, пенис), као и језик и усне. Стога није сасвим тачно назвати френулотомију само интервенцијом на уздуж пениса: то је општи термин који утиче на све врсте таквих операција.

Индикације за процедуру

Френулотомија у облику хируршког отпуштања френулума код мушких пацијената (препуцијум) је неопходна ако њена дужина није довољна за обављање одређених функција. Можете посумњати да особа има скраћену уздужну кожицу препуцијума, у присуству таквих симптома:

• са појавом бола током сексуалног контакта;
• са раном ејакулацијом;
• са скраћеним односом;
• са честим повредама и крварењем френулума;
• са доњим завојем пениса у фази ерекције.

Велики број крвних судова и нервних влакана се комбинују у уздужном зглобу: током померања препуцијума, нервни завршетци су механички надражени, што доводи до повећаног узбуђења и стања оргазма. Ако се узда повриједи за вријеме чина, узрокује прерану ејакулацију, бол и исцједак крви из оштећених жила.

Зашто је узда скраћена? То може бити конгенитална абнормалност, цикатрична пост-трауматска промјена. Френулотомија је индицирана за болна стања као што су фимоза и парафимоза.

И у усној дупљи постоји неколико узда, у односу на које је понекад потребно прибјећи френулотомији. На пример, између усана и десни постоји мали елемент слузокоже, који се такође назива и узда. Ако је овај елемент сувише кратак, онда се често може развити упала гингиве, због ретензије ткива и постепеног "кидања" слоја пародонта из горњег алвеоларног процеса. Честе инфламаторне реакције на крају се претварају у гингивитис, пародонтитис, са даљим кршењем дентиције.

Код мале дјеце пребрза узда језика може узроковати оштећење говора, формирање абнормалног угриза, па чак и болести пробавног система (због неправилног жвакања хране).

У свакој од ових ситуација, лекар вам може препоручити да обавите једноставну операцију - френулотомију.

Припрема

У већини случајева френулотомија не захтева никакве припремне активности. Ово је краткотрајна и једноставна операција која се изводи под локалном анестезијом.

Добро је ако постоји могућност да унапријед изаберете искусног доктора који је већ извршио такве корекције и зна све нијансе патологије.

У неким случајевима постоји потреба за прелиминарном дијагнозом: лекар може да вам саветује да направите комплетан тест крви и урина, као и да искључите ХИВ, сифилис и хепатитис.

Ако се сумња на поремећај крварења, прописат ће се коагулограм.

Непосредно у клиничкој установи у којој ће се извршити интервенција френулотомије, здравствени радник ће тестирати на одсуство алергије на анестетичку супстанцу.

Сви наведени поступци се обављају прије свега како би се утврдило да ли пацијент има контраиндикације за операцију.

Ујутро пре френулотомије, морате се истуширати. Ако се операција изводи у усној шупљини, зубе треба темељно очистити, а ако су у подручју гениталија, обријати их и очистити одјећу.

Хоспитализација након френулотомија није потребна. Пацијент се по правилу шаље кући неколико сати након захвата. После 2 недеље морате посетити лекара ради прегледа.

[1]

Техника френулотомија

Френулотомија се спроводи уз употребу локалне анестезије (само у ретким случајевима, прибјегавање општој анестезији, ако постоје индикације).

Цела операција френулотомије траје од десет до тридесет минута, у зависности од ситуације. Лекар обавља следеће радње:

• обрађује поље трансакције;
• обавља попречни пресек дермалног споја;
• шавови уздужно.

Ако током прегледа лекар пронађе ожиљке који су можда остали након рањавања ране коју је раније добила, онда их пажљиво извади скалпелом.

Приликом шивања ране, чешће се користи саморасположиви материјал: савршено фиксира ткиво и не захтева накнадно уклањање шавова.

Након френулотомије у хоспитализацији пацијента обично није потребно: особа се одмара, а са задовољавајућим здрављем одлази кући.

Врсте френулотомије

Постоје два типа оперативне френулотомије - класични изглед и ласерска пластика. Укратко размотрите сваку од њих.

Конвенционални, класични френулотомија је најчешће коришћена врста хирургије, у којој лекар врши директан приступ скалпелом. Хирург реже елемент коже и тиме га шири. Предности ове методе:

• операција је доступна;
• Сваки практикант хирург то може.

Недостаци овог френулотомијског метода су:

• постоји ризик од инфекције у рани;
• период опоравка је праћен болом;
• процес лечења траје дуже;
• током и након операције, може доћи до крварења у рани.

Френулотомију пацијенти лакше уочавају ласери, али опрема за такву операцију није доступна у свакој болници. Предности ласерске френулотомије су очигледне:

• минимално оштећење ткива;
• минимални ризик од инфекције у рани;
• минималан бол;
• недостатак постоперативног крварења;
• сама интервенција је бржа, а период рехабилитације значајно скраћен.

Недостаци овог метода лечења су то што је пенис орган који не може волонтерски да мења своју величину и доктор нема способност да контролише овај процес. На шта то утиче? Чињеница да ће после ласерске френулотомије неко време постојати вероватноћа да ће доћи до пукотина и пуцања ткива.

Френулотомија препуцијума је једини начин да се проблем ријеши кратком узде. Стандардна пластика кратке френулума препуцијума састоји се од попречне дисекције елемента коже, уз даље преклапање уздужних шавова. Интервенција се одвија амбулантно, без потребе за даљим болничким третманом. Могућа је и друга варијанта пластике: рез је направљен у облику слова В, а шавови се преклапају са словом И, што помаже да се уздуж учини 10-15 мм дужим. Треба одмах нагласити да је пожељна прва стандардна верзија пластичне френулотомије. У другом извођењу, ризик од фимозе се повећава (због сужења препуцијума), а након интервенције остаје неестетски ожиљак.

Ако је мушкарац често имао празнине у узору, због чега су се на њој формирале вишеструке промене, препоручује се да се тај елемент уклони. Таква операција већ има друго име: френулектомија. Овај тип операције се изводи попречним пресеком дуж дијаметралног круга пениса (или његовог дела), што омогућава да се смањи напетост препуција. Ткиво се ушије лонгитудинално: на месту кожног набора формира се ожиљак који се поклапа са природним шавом који тече у доњем делу пениса.

Код фимозе френулектомија не доводи увек до позитивног резултата, тако да већина стручњака препоручује хируршко обрезивање, које људи боље познају као “обрезивање”.

Френулотомија горње усне френулума је такође једна од варијанти операције, која се изводи како би се исправили проблеми угриза и говора код деце. У овом случају, процедура је подвргнута набору слузокоже, одговорном за причвршћивање доњих и горњих усана на кости вилице. Ова интервенција се такође спроводи под локалном анестезијом: пресећи уздуж и повезати је са жељеним местом.

Френулотомија језика није ништа мање уобичајена процедура у педијатрији. Треба се позабавити ако је функција сисања бебе нарушена: беби је тешко да нормално сиса дојку, његов апетит је поремећен, он губи тежину. У овој ситуацији, употреба френулотомије је више него оправдана.

Скраћена узда језика у медицини се назива анкилоглоссиа - то је конгенитални максилофацијални дефект, што доводи до ограничења моторичке способности језика. Генерално, постоје три узда у устима у односу на које се може применити френулотомија: ово је сублингвално савијање, као и френулуми горње и доње усне.

Контраиндикације у поступку

Таква операција као што је френулотомија неће бити извршена у следећим ситуацијама:

• са активним инфективним процесима у телу;
• ако пацијент има такве болести као хепатитис, ХИВ или венеричну патологију;
• у случајевима рака;
• са ослабљеним згрушавањем крви;
• упални процеси урогениталног тракта.

Неке од наведених контраиндикација за френулотомију су релативне. Стога, потенцијални пацијент не би требао доносити независне закључке о могућности или немогућности интервенције. Сваку сумњу треба размотрити са лекаром: френулотомија, иако једноставна, али ипак операција у којој могу постојати разне непредвиђене компликације.

[2], [3], [4]

Последице после процедуре

Френулотомија код хирурга сматра се релативно једноставном интервенцијом, у којој се ретко дешавају неугодне последице. Међутим, сваки пацијент треба да буде свестан ризика којима је изложен када иде на такву операцију.

Нежељене посљедице након френулотомије могу бити:

• додавање инфекције, развој упале (баланопоститис);
• дивергенце сеам;
• крварење;
• алергијски одговор на агенсе који се користе за локалну анестезију.

Недовољно постоперативно лијечење рана након френулотомије, слабљење имунитета, инфекција из урогениталног тракта може изазвати развој упалне реакције. Најчешће се ова реакција одвија у облику баланопоститиса - инфламаторног процеса који погађа главу и препуцијум пениса.

Баланопоститис, као резултат френулотомије, манифестује се са таквим болним симптомима:

• црвенило коже у глави;
• отицање ткива (отицање);
• сензација бола;
• мирис;
• запаљење најближих лимфних чворова.

Ако се након френулотомија појави барем један од ових симптома, потребно је да што пре посетите лекара. Ако игноришете развој баланопоститиса, или сами покушате да излечите проблем, онда ће постојати и друге, озбиљније компликације:

• гнојни упални процеси;
• запаљење уретре, бешике, итд.

[5], [6]

Компликације после процедуре

Свака хируршка интервенција има одређени степен вероватноће компликација - на пример, после операција постоји ризик од крварења или инфективног процеса. Након френулотомије, срећом, не може доћи до губитка крви који угрожава живот, јер у подручју узде не постоји велика васкуларна мрежа, већ само капиларе.

Али са инфекцијом ране ситуација је другачија: бактерије заправо могу да уђу у хируршку рану, и током и после интервенције (ово се јавља много чешће).

Да би се избјегла упална и инфективна компликација на позадини френулотомије, потребно је слиједити све упуте лијечника у погледу његе подручја које се оперира у суптилностима. У већини случајева, лекар препоручује систематско лечење ране антисептицима, водоничним пероксидом, антибактеријским мастима итд.

[7], [8], [9]

После поступка

Неудобни или болни осјећаји након френулотомије сматрају се нормалним постоперативним симптомима. Обично трају више од пар дана. Пацијент може искусити одређени бол у вријеме ерекције - на примјер, ујутро. Да би се ублажио бол, пацијенту се саветује да хода по соби, узме неколико дубоких удисаја и одврати пажњу. Понекад, да би се побољшало стање оперисаног, лекар преписује специјалне лекове за ублажавање, аналгетике. Поред тога, у већини случајева, користе се и спољни антисептици и орални антибактеријски лекови.

Првих дана након френулотомије на пенис треба нанети завој. Непосредна брига се врши топлом текућом водом са детерџентом.

Шавови се уклањају након 10 дана (ако се не користи материјал који се може апсорбирати).

Потпуно зарастање ткива траје око 20 дана. Након овог времена, можете наставити сексуалну активност - али, како кажу, без фанатизма, пажљиво. Ако се нелагодност врати, треба да сачекате још неколико недеља. Вјерује се да тегоба теоретски може трајати и до 4-8 тједана. Ако у том периоду бол није прошао, онда се морате пријавити код лекара.

[10]

Ревиевс

Практично сви пацијенти који су морали да прибегну френулотомијској хирургији, говоре о процедури само у позитивним бојама: проблем са кратком узде је потпуно решен.

Квалитет мушког интимног живота зависи од много различитих фактора, а анатомске особине пениса нису од малог значаја. Штавише, чак и такав мали елемент као узда обавља једну од главних функција. Уздужни кожни зглоб између главе пениса и препуција осигурава излагање главе и повратак препуцијума у првобитни положај.

Ако је узда прекратка, може узроковати не само неугоду, већ и болне сензације, које се временом стварају у бескрајним психолошким баријерама у сексуалном смислу. Френулотомија је заиста у стању да реши сличан проблем: након захвата, моторни капацитет препуција се повећава, а болни симптоми који раније ометају нестају.