Главни клинички облици олигофреније

Због различитих разлога, ментална и ментална неразвијеност (инсуфицијенција, заостајање) особе, која се обично назива олигофренија, манифестује се једнако широким и разноликим скупом симптома.

Да би се разликовале главне особине сваке врсте абнормалног интелектуалног и менталног стања у клиничкој психијатрији, дефинисани су специфични облици олигофреније и развијена њихова класификација.

Класификација облика олигофреније

Као што је често случај са било каквим покушајем да се систематизује значајна количина сличне по изгледу, али различита у етиолошким феноменима, најтеже је изабрати један класификациони критеријум, који је посебно важан у медицини. Очигледно је недостатак заједничких ставова о принципима систематизације који могу објаснити мултиваријантну природу класификације облика олигофреније. Иако су важни у настанку нових тумачења постигнућа у проучавању патогенезе ове државе.

Други аутор термина "менталном ретардацијом" немачки психијатар Емил Краепелин (1856-1926) сматра да је неопходно да их узети у обзир приликом класификације етиологија менталних болести (пре свега, патолошке промене можданих структура), као и карактеристике типичне клиничке слике.

Покушаји да се класификују менталну ретардацију је доста, али на крају критеријум је обим постојећег ментално-менталне неразвијености (у блажим формулацији обавештајне дефекта). Традиционални облици менталном ретардацијом слабости, малоумности и идиотизма у издању Међународне класификације болести у години 2010. Не појављују: одлучили су да уклоне, јер ови медицински термини стечена пејоративне конотације (почео да се користи у свакодневном говору као дефиниција негативних ставова према појединцима и њиховим акцијама).

Према одредбама усвојеним од стране СЗО и фиксних у ИЦД-10, у зависности од степена когнитивне дисфункције може бити блага ментална ретардација (Ф70), умерен (Ф71), Хеави (Ф72) и дубока (Ф73). Ова разлика структурира патологију на поједностављен начин без узимања у обзир многих карактеристичних особина које имају неколико десетина различитих облика овог абнормалног стања.

На пример, у патогенетској класификацији менталне ретардације развијене 1960. И 1970. Године од стране професора М.С. Певзнер (један од оснивача клиничке дефектологије), главни је био принцип корелације одређених можданих лезија и њихових клиничких манифестација.

Истакнути облици олигофреније према Певснеру:

• некомпликовани облик олигофреније, у коме су повреде у емотивно-воленској сфери пацијената занемарљиве природе;
• компликовани облици олигофреније (компликације су узроковане кршењем неуродинамских процеса ЦНС-а, што може довести до прекомерне ексцитабилности, инхибиције или слабости);
• олигофренија са поремећајима говора, слуха и мотора;
• олигофренија са манифестацијама сличним психопатији;
• ментална ретардација са очигледном незрелости и недостатку кортекса и субкортикалним структура предњих режњеве у мозгу (шта, у ствари, односи се на већини екстрапирамидалних поремећаја, интелигенције и менталних поремећаја).

Облици олигофреније према Сукхареви разликују се у етиологији и карактеристикама ефеката патогених фактора. На основу дугорочних опажања клиничких манифестација олигофреније код деце, професор Г.Ие. Сукхарева (дјечји психијатар, 1891-1981) издваја:

• олигофренија, узрокована наследним генетским факторима (Довнов синдром, микроцефалија, фенилкетонурија, гаргилизам, итд.);
• ментална ретардација повезане са излагањем бројним негативним факторима (вирусес паллидум, Токопласма, токсине, имунолошка некомпатибилност између мајке и фетуса организама и др.) у материци;
• олигофренија, узрокована постпарталним факторима (асфиксија, трауматска повреда, инфективне и запаљенске болести мозга).

И модернизацију облика (од развоја класификације Сухарев од педесет година прошло) на основу раздвајању патогенезе ИК ограничава наследни дефект или ендогених облика менталне ретардације: сви повезани са геном аберација синдрома и поремећаја који утичу на метаболизам, синтезу хормона и ензима производњу. Сходно томе, изабрани и стекла (послије породаја) егзогени форма олигопхрениа проистиче од алкохолизма или мајке лека после пребачен у току трудноће рубеола (рубеолиарнаиа менталном ретардацијом) када трансплацентал инфекције фетуса Токопласма-ом доступан трудна, са дефицитом од јод итд

Постоји олигофренија мешовите етиологије. На пример, микроке- што чини више од 9% дијагноза менталне ретардације је ендогена егзогени ментална ретардација, јер може бити генетски одређена (труе) и секундарне јављају услед излагања јонизујућим зрачењима на фетус.

Хидроцефалус (мозак оток) може бити изазван цитомегаловирусима интраутерине фетуса лезија и може развити после краниоцеребралне неонаталног повреде, менингитис или енцефалитис.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Карактеристике облика олигофреније

Упркос свим терминолошким иновацијама, карактеризација облика олигофреније узима у обзир исте морфолошке особине, етиологију и клиничке манифестације. У срцу описа појединих форми, као што је уобичајено, користи се основни комплекс најзначајнијих симптома.

Благ облик олигофреније (ментална ретардација у облику дебљине) се дијагностикује ако:

• ниво менталног развоја на скали "количине интелигенције" (коефицијент интелигенције или ИК) варира у границама од 50-69 на скали Вецхслер-а;
• говор је неразвијен и његов лексички распон је ограничен;

Фино моторичке вјештине нису довољно развијене, могу постојати проблеми са координацијом кретања, као и различитим моторичким поремећајима;

• постоје краниофацијалне или скелетно-мишићне конгениталне дефекте (ненормални раст или величина главе, искривљена пропорција лица и тела итд.);
• могућност размишљања апстрактно је врло ниска, очигледно превладавање објективног размишљања и механичке меморије;
• процена, упоређивање и генерализација (предмети, појаве, радње, итд.) изазивају озбиљне потешкоће;
• опсег емоција и начини изражавања су неадекватни, често су емоције изражене у облику афективности;
• наговештеност се повећава, независност се смањује, самокритичност је одсутна, честе манифестације тврдоглавости.

Умереном облику менталне ретардације (нешто изговара малоумности) ИК резултатима једнак 35-49, и тешком менталном ретардацијом (изговара малоумности) се утврђује на ИК нивоу 34 или мање (до 20 поена). Линија између њих је врло условна, са свим доказима менталне патологије. Међутим, уз умерени облик олигофреније, пацијенти могу формулисати најједноставније фразе, у стању су да савладају елементарне акције, онда је у тешком облику све ово већ немогуће. Треба имати у виду да је степен когнитивне дисфункције (који је дијагностикован у раном детињству) доводи занемаривање, као и комплетно опремање неконтролисано понашање (укључујући и сексуално), и испољавање емоција. Стога имбецил пацијенти брзо пада у стање психомоторне агитације и могу бити агресивни према другима, имају и епилепсије.

За дубоку олигофренију (идиоцију), ИК је мањи од 20; потпуни недостатак способности да размишљају, да разумеју шта су други рекли и да говоре за себе; изузетно ниски емоционални праг и одсуство свих врста осјетљивости (укључујући укус, мирисни и тактилни); Атон и ограничење кретања путем рефлексне гестикулације.

[8], [9], [10], [11]

Атипични облици олигофреније

Свако кршење "стандардне" клиничке слике менталне ретардације резултира тзв. Атипичним облицима олигофреније.

Према психијатара, разлози су мултифакторијални оштећења мождане структуре у процесу развоја фетуса, што не искључује кумулативни негативан утицај на унутрашње (генетских) и еколошких фактора. Који је симптом манифестација овог или оног патогеног утицаја - тешко је успоставити са апсолутном прецизношћу.

САРС-може се сматрати менталном ретардацијом са очигледном хидроцефалус: дете - против позадина на хипертрофирану облика лобање, губитак слуха и страбизам - може бити добар способност да напамет напамет.

То се манифестује "атипичне деменције", то у великој мери зависи од локалних фактора - тј обзира на то која је претрпела структуру мозга и када је то критична оштећења на функционисање појединих делова кортекса, мали мозак и хипофизе-хипоталамус области мозга.

У атипичним облицима олигофреније, стручњаци укључују емоционално и сензорно лишавање, којима су изложена деца која су изложена продужени спољној изолацији или изложена тешким породичним условима (алкохолним породицама).

Умерени облици олигофреније (ИК 50-60) су скоро увек евидентни током првих година живота. Ови људи суочавају се са тешкоћама у школи, код куће, у друштву. У многим случајевима - након специјализованог тренинга - они могу водити практично нормалан начин живота.

[12], [13], [14], [15],