Индопресс

Индопрес - сулфонамидни диуретик са минималним степеном излагања и активним хипотензивним ефектима.

Индикације Индопреса

Користи се за повећање вредности крвног притиска, који има различиту природу.

Образац за издавање

Ослобађање лека се остварује у облику таблета (запремина 2,5 мг), унутар ћелијских паковања, по 10 комада. У кутији - 3 паковања таблета.

Фармакодинамика

Лек на нивоу бубрега утиче на кортикалну зону узлазног колена у подручју петље Хенле, као и на почетну фазу дисталних тубула.

Основа структуре лека је индолни прстен. Лек углавном има функцију периферне артеријске вазодилатације, што доводи до развоја хипотензивног ефекта. Има висок степен липофилности, због чега се добро уклапа у многа ткива са органима.

Хипотензивни ефекат:

• промена трансмембранског кретања Ца елемента узрокује смањење броја контракција глатког мишићног ткива, због чега долази до вазодилатације;
• учешће у процесима који стимулишу производњу простациклина, као и Е2 ИГ - ове компоненте имају и вазодилатациону активност;
• развој антагонизма у односу на калијумове канале глатког мишићног слоја крвних судова, због чега се развијају и антихипертензивни ефекти.

Диуретичко дејство се развија када се блокира реапсорпција натријумових јона, као и излучивање калијумових, натријумових, хлоридних и водених јона.

Антиатхерогениц еффецт - једини је диуретски лек који може благо повећати нивое ХДЛ, утичући на везивање простациклина, што доводи до смањења агрегације тромбоцита и истовремено до развоја антиоксидативних ефеката (смањењем оштећења и повећањем нивоа биорасположивости НО).

Показује хипотензивну активност код особа са здравом функцијом бубрега, као и са њеним поремећајима, благо повећавајући вредности ГФР када се користи просечна доза.

Лијек не пролази кроз БББ. Максимална активност лека развија се у случају дуже употребе индапамида.

Фармакокинетика

Индопрес се добро апсорбује у гастроинтестиналном тракту, а индекси Цмак се евидентирају након 2 сата од тренутка примене. Полуживот је 14-18 сати. Синтеза са протеинима крви је 70-80%. Висок ниво липофилности доприноси доброј дистрибуцији супстанце унутар ткива са органима (осим централног нервног система). Метаболички процеси се одвијају у јетри, а излучивање се врши преко бубрега (75%) и фекалијама (20% метаболичких продуката).

Код узимања минималних порција лека изазива васкуларну експанзију у подручју артерија. Потребни резултат лека развија се након 3 месеца редовне употребе индапамида.

Дозирање и администрација

Лек треба узимати орално - сваки дан, 1 пут дневно, ујутро, у порцији од 2,5 мг супстанце.

Ефекти лекова се постепено развијају. Ако монотерапија нема жељени ефекат, примењује се комплексан третман заједно са другим антихипертензивним лековима. Није неопходно да се повећа део да би се добио израженији ефекат, јер употреба великих доза не доводи до повећања хипотензивне активности.

Трајање третмана одређује се појединачно за сваког пацијента. Отказивање лекова не изазива рикотетску хипертензију.

[1]

Користите Индопреса током трудноће

Забрањена је употреба дроге приликом дојења или трудноће.

Контраиндикације

Главне контраиндикације:

• присуство тешке нетолеранције повезане са индапамидом или другим елементима лека;
• проблеми са јетреном активношћу;
• тече у тешком облику хроничне болести бубрега (вредности ГФР испод 30 мл / мин);
• хипокалемија;
• мањак лактазе, малапсорпција глукозе-галактозе или хиполактазија.

Последице Индопреса

Код примене стандардних порција компликација код пацијената се не посматра. Развој нежељених симптома обично се обележава увођењем лека у великим дозама:

• промене у ЕБВ индикаторима: хипонатремија или -калијемија, као и хиппрекалцемија, због чега долази до ортостатског колапса. Због губитка хлоридних јона након увођења индапамида, ријетко се може развити алкалоза метаболичке природе;
• можда слаб ефекат лекова који мењају ниво глукозе у крви и повећање нивоа мокраћне киселине код људи са гихтом или дијабетесом мелитусом;
• поремећаји повезани са функцијом крви: смањење броја леукоцита и тромбоцита са неутрофилима, а поред тога и развој анемије хемолитичке или апластичне природе;
• Поремећаји у раду Народне скупштине: главобоља, депресија, парестезија, вртоглавица, као и поспаност, астенија и емоционална нестабилност;
• проблеми везани за активност кардиоваскуларног система: смањење крвног притиска или аритмије;
• симптоми који утичу на гастроинтестинални тракт: суве слузнице уста, мучнина, поремећаји столице, повраћање и упала панкреаса. Поред тога, проблеми са јетром или њеном упалом, као и енцефалопатија;
• поремећаји мокраћне функције: повећано мокрење са великом количином мокраће, као и проблеми са радом бубрега; 
• поремећаји који утичу на респираторни систем: иритација у трахеји, назална мукоза и бронхија, и поред тога, упала повезана са плућним алвеолама, и имају неспецифичан карактер;
• знаци алергије: осип, дерматитис или уртикарија, као и симптоми који су токсични или алергични у природи (ПЕТ или Стевенс-Јохнсонов синдром). Ретко се развија фотосензитивност;
• друго: импотенција, поремећај перцепције боје, васкулитис, погоршање СЛЕ и коњуктивитис.

Прекомерна доза

Код употребе великих порција Индопресиса (40+ мг) јавља се поремећај ЕБВ нивоа, праћен симптомима хипонатријемије и калиемије. Појављују се и повраћање, бол у абдоминалном подручју, мучнина и конвулзивни синдром (могу бити праћени супресијом респираторног центра), а индекс БП се смањује. Када падне крвни притисак, јавља се осјећај збуњености или поспаности, а осим тога и вртоглавице. Код тешких поремећаја у раду бубрега јављају се проблеми са ануријом и олигуријом.

Да би се отклонили поремећаји, врши се испирање желуца, прописују се сорбенти, коригују се електролитни поремећаји и предузимају симптоматске мере.

Интеракције са другим лековима

При комбиновању индапамида и антихипертензивних лекова, повећава се терапијска активност.

Комбинација лека са литијумом изазива слабљење реабсорпције литијума и повећава његов волумен у крви, што доводи до развоја токсичног ефекта. Када делите лекове, морате пажљиво пратити вредности литијума у плазми.

Салицилати, супстанце које успоравају активност ЦОКС-2, као и НСАИЛ ослабљују љековита својства индапамида.

Код особа са хипонатремијом, употреба АЦЕ инхибитора заједно са леком доводи до наглог пада вредности крвног притиска или развоја акутне бубрежне инсуфицијенције. Због тога, са таквом комбинацијом лекова, неопходно је да се прекине примена диуретика који је изазвао хипонатремију пре почетка употребе АЦЕ инхибитора, а затим, након 3 дана, постепено почињу да узимају АЦЕ инхибиторе (почевши са малим порцијама и прилагођавајући се потребној дози лека). Сличну тактику са овом комбинацијом треба користити и за стенозу која погађа артерије унутар бубрега, као и ЦХ.

У случају болести бубрега, неопходно је пратити вредности креатинина у почетној фази терапије уз истовремену примену Индопреса и АЦЕ инхибитора.

Комбинација лека са баклофеном може изазвати повећање хипотензивног ефекта. Са развојем сличне ситуације потребно је извршити рехидрацију, нужно праћење вриједности уреје и креатинина.

Увођење лекова са СГ доводи до појачавања токсичних својстава гликозида. Потребно је контролисати ЕЦГ вредности и ниво калијума у крви.

Триамтерен, спироналактон и амилорид могу да промене вредности калијума у крви (њихово смањење или повећање). Ово посебно важи за особе са хроничном бубрежном болешћу или дијабетесом.

Употреба лека метформином доводи до развоја ацидозе млечне киселине, јер захвата бубреге.

Компоненте јодног контраста када се користе са индапамидом код особа са дехидрацијом повећавају вероватноћу акутне инсуфицијенције бубрега (ако се такође уочи хипокалемија).

Увођење заједно са калцијевим солима доводи до смањења излучивања елемента Ца урином, а додатно повећава његове вредности крви.

Антидепресиви и антипсихотици слични имипрамину у комбинацији с лијеком узрокују ортостатски колапс.

Истовремена употреба са циклоспоринима повећава број креатинина у крви.

Естрогени и стероиди смањују антихипертензивни ефекат, јер имају способност да задрже натријум водом у телу.

Уз велику пажњу, морате користити лек заједно са фенотиазинима, антиаритмицима ИА и ИИИ подтипова, бутирофенонима, астемизолом и бензамидима, а уз еритромицин, терфенадин, цисаприд и бепридил. Диффеманил, Винцамине са пентамидином, Мизоластин са Халофантрином и Моксифлоксацин са Спарфлоксацином су такође на листи. Такве комбинације лекова могу довести до аритмија или вентрикуларних тахикардија, ако Индопресс узрокује развој хипокалемије.

[2], [3]

Услови складиштења

Потребно је да се Индопресс држи на месту затвореном од продора мале деце. Ниво температуре није виши од 25 ° Ц.

Рок трајања

Индопресс се може користити у периоду од 4 године од времена производње терапеутског средства.

Апликација за децу

Индопрес се не примењује у педијатрији.

Аналогс

Аналози лекова су Инапен, Равел ЦП, Индапамид, Јоник са Арифон Ретард и Ензикс.