Инфламаторни синдром хроничног карличног бола

Инфламматори синдром хроничног карличног бола (ВСКХТБ, категорија ИИИа би НИХ класификацији) - тече више од 3 месеца нонбацтериал упалу простате, а затим периодично бол у доњем стомаку, међице, спољашњих гениталија, лумбосакралној региону и / или уринарних поремећаја.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Епидемиологија

Овај облик болести чини око 65% свих манифестованих облика  простатитиса.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Узроци инфламаторни синдром хроничног пелвичног бола

Претпостављени етиолошки фактор БЦЦП-а је бактеријски патогени који се не могу открити користећи савремене дијагностичке методе. Према појединачним модерним студијама, код пацијената са овим обликом простатитиса, могуће је открити молекуларне маркере инфективних средстава. Ефикасност пробне антибактеријске терапије код пацијената са ВЦЦП такође потврђује бактеријску природу болести.

Према другој тачки гледишта, узрок болести може бити уретропростатични рефлукс, што узрокује асептичну запаљење простате захваљујући уринима који улазе у своје канале.

Патоморфологија у хроничном запаљеном абакетарном простатитису открива лимфохистиоцитну инфилтрацију ткива простате и његових канала у комбинацији са склерозом.

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

Дијагностика инфламаторни синдром хроничног пелвичног бола

[20], [21], [22]

Клинички преглед

Симптоми запаљеног синдрома хроничних болова у пределу карлице састоје се од жалби на бол и дисурне појаве несталне природе, које се јављају у другој комбинацији иу различитој мери.

ВСКХТБ пацијенти жале рекурентне бола у уретру, перинеуму, ректума, доњем абдомену или у лумбалном делу крестповои везане или не у вези са мокрењем. Пацијенти пријављују потешкоће са мокрењем и летаргијом урина, уз осећај непотпуног пражњења бешике. Периодично, постоје лажни нагони за уринирање.

У анамнези можете идентификовати епидемије самомедицине са антибактеријским лековима, честим имуносупресивним ефектима (хипотермија, инсолација, злоупотреба алкохола).

За процену и накнадну надгледање ефикасности лечења користи се скала симптома НИХ-ЦПСИ.

Код пацијената са хроничним инфламаторним абакетним простатитисом, палпација простате са ПИД помаже у утврђивању повећања болести, асиметрије и хетерогености ткива органа.

[23], [24], [25]

Лабораторијска дијагностика

Лабораторијска дијагностика инфламаторног синдром хроничног бола у карлици се заснива на резултатима многопортсионних  урина. Критериј за дијагнозу простате Илла категорије током 4-стакла узорка - повећан садржај белих крвних зрнаца и одсуство значајних количина бактерија у СПМ и ПМ 3. У случају 2-стаклених узорка сличних карактеристика знака добијених после простате масажне мокраће порцијама.

Сви пацијенти су приказани истраживање које је усмерено на искључивање полно преносивих болести (испитивање мрље из уретре полимеразном ланчаном реакцијом).

Могуће је извршити анализу ејакулата (открити пиоспермију у одсуству значајне количине бактерија у семену).

Инструменталне методе

ТРУС није обавезна дијагностичка метода за запаљенски синдром хроничне болове карлице због одсуства типичних промена у овом облику болести. Ултрасонографски узорак се не разликује значајно од хроничног бактеријског простатитиса.

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагноза се врши хроничним бактеријским простатитисом (категорија ИИ) на основу резултата узорка од 4 или 2 стакла.

Хронична бактеријска инфламација простате треба разликовати од хроничног уретритиса. Диференцијална дијагноза се такође врши на основу резултата испитивања са 4 стакла.

Диференцијална дијагноза запаљеног синдрома хроничног пелвичног бола и уретритиса

Болести	Резултати узорка са 4 стакла (повећање леукоцита / присуство бактерија)
	ПМ 1	ПМ 2	СПЖ	Пмз
ВСХТБ	- / -	- / -	+/-	+/-
Хронични уретритис	+ / +	- / -	- / -	- / -

ВСХТБ - инфламаторни синдром хроничног пелвичног бола, ПМ 1 - први део урина, ПМ 2 - други део урина. ПМ 3 је трећи део урина, СПЛ је тајна простате.

Код мушкараца старијих од 45 година, простатитис категорије ИИИа треба разликовати од рака простате и хиперплазије.

Примери формулације дијагнозе

• Инфламаторни синдром хроничног пелвичног бола.
• Хронични бактеријски инфламаторни простатитис.

Третман инфламаторни синдром хроничног пелвичног бола

Циљ лечења је елиминација упале простате.

Индикације за хоспитализацију

Лечење хроничног запаљеног абакетичног простатитиса врши се на амбулантној основи.

Не-лијечење

Препоручљиво је водити активни начин живота, искључити имуносупресивне ефекте (хипотермија, инсолација). Од исхране се препоручује искључивање алкохола, газираних пића, зачињене, киселе, слане и горких намирница.

Лекови

С обзиром на доказе могућег инфламаторног синдром хроничног заразна природе бола у карлици, спровести 14 дана пробну антибактеријска терапија фторхинолопами (офлокацин, левофлокацин, мокифлокацин), тетрациклини (доксициклин) или сулфонамид (сулфаметхоказоле / триметоприм). Са позитивном динамиком, овај третман се наставља још 4-6 недеља.

Заједно са антибактеријских агенаса могу додељивање нетитруемих алпха1 блокаторе (тамсулосин, алфузосин) смањење динамичког опструкцију подесиве уретру и спречили уретропростатицхеского рефлукс.

У комплексу сами или могуће користити екстракт препарате на биљној бази на америчком вееролистнои (дварф), палм (Сереноа репена), Камеруна шљиве (Пигеум африцанум) или разних биљака полена (Пхлеум пратенсе, Сецале цереале, Зеа маис).

Превенција

Да би се спречио запаљен синдром хроничних болова у пределу карлице, неопходно је избјећи немотивирану терапију или само-лијечење антибактеријским лијековима. Важно је спријечити имуносупресивне ефекте (хипотермија, инсолација, злоупотреба алкохола).

[26], [27], [28], [29], [30],

Прогноза

Продужени инфламаторни синдром хроничних болова од карлице може довести до склерозе простате и неплодности. Код људи са упорним струјом овог облика болести, повећава се ризик од рака простате.

[31], [32]