Инспираторна диспнеја

Периодично текућа инспираторни диспнеа је услов да се у почетку особа не може приметити, мада често указује на развој озбиљних болести. Ову врсту диспнеје карактерише потешкоће у дисању и може се приметити у кардиолошким патологијама, поремећајима дијафрагме, плеуре, плућа. Да бисте разјаснили природу проблема, требало би да посетите лекара и обављате свеобухватну дијагнозу са наредним терапијским мерама. [ 1]

Епидемиологија

Инспиративни диспнеја је уобичајен разлог за контактирање лекара. Овај симптом прати многе болести, и кардиоваскуларне и респираторно. Потешкоће у дисању кардиолошких пацијената обично се појављују током физичке активности (трчање, брзо ходање, пењање степеницама, напор мишића). Људи који су навикли на физички напор такође могу имати проблема са дисањем, али они се много касније појављују, што је објашњено обуком тела.

Типичан разлог пацијента да се консултује са лекаром је жеља за спречавањем следећих напада и искључивање присутности озбиљне болести. Информативна диспнеја се такође може појавити у здравим људима са значајним физичким активностима, али може се класификовати као патолошке манифестације само када се симптом догодио у мировању или са уобичајеним напором. Задатак медицинског стручњака је, пре свега, искључити живот опасне услове, укључујући бронхијалне нападе астме, плућну емболију, инфаркт миокарда и тако даље.

Не постоје одвојене статистике о инспираторној диспнеји. Познато је да су проблеми дисања сталне природе присутни у више од 20% светске популације. Најчешће старији људи пате од таквих поремећаја, са мушкарцима нешто чешће него жене.

Узроци инспираторне диспнеје

Диспнеа је грубо подељена у ове врсте:

• Срчани инспираторни диспнеа је последица дефицита у срчани производи.
• Плућна инспираторна диспнеја (повезана са повећаним ресипацијским отпорностима, смањеном површином за размену гаса и оштећене еластичности плућа, повећани немитални простор, дијафрагму парализу или слабост дисајних мишића и деформисања у грудима).
• Екстрапулмонарна инспиративна диспнеја (узрокована трудноћом, гојазношћу, узимајући одређене лекове, психо-емоционалне шокове, поремећаје централне регулације, анемије, хипоксију или хипоксимију, метаболичка ацидоза или фебрилне државе, хипертиролидизам).

Опћенито, Инспиративни диспнеја може бити последица следећих узрока:

• Ангина пекторис, затајење срца (у пратњи аритмије, отеклина доњих екстремитета, боли иза стернума, општа слабост);
• Инфаркт миокарда (у комбинацији са болом у грудима са зрачењем левом руком и леђима, палетом коже, повећано знојење);
• Плућни емболизам (одједном се јавља, праћен болом у грудима и кашљем, са јачањем удисања и окретања тела);
• Пнеумоторак (карактерише акумулација ваздуха или гасова у плеуралној шупљини);
• Продор страног тела у дисајни тракт (праћен гушењем, кашљем, болом у грудима);
• Дијафрагматична парализа (може се појавити и са инспираторнијим и еквирирајућим диспнеом, као и главобољом, плавом усана и насолабилног троугла, укочености руку);
• Опијеност, стрес;
• Пнеумонија, бронхијална астма;
• Прекомерна (екстремна) физичка активност.

Поред тога, инспираторна диспнеја се налази у ларинготрахеиитису, краниоцеребралној трауми и васкуларном болести.

Фактори ризика

Чимбеници који су повезани са високим ризиком од развоја инспираторно диспнеје могу бити грубо подељени у две категорије:

• Тај човек не може утицати;
• Она врста која се може променити.

Прва категорија укључује насљедне предиспозиције и промене у вези са годинама, мушки пол.

Друга категорија укључује:

• Високи холестерол и триглицериди у крви;
• Висок крвни притисак;
• Пушење, злоупотреба алкохола;
• Недостатак физичке активности или прекомерне везе;
• Прекомерне тежине;
• Дијабетес мелитус, бронхијална астма, штитници за штитнике;
• Наглашава.

Главни фактори ризика су они који су директно повезани са развојем затајења срца.

Патогенеза

Најчешћи непосредни основни узрок дисплеје код пацијената са респираторним и кардиоваскуларним поремећајима је патолошки висока активност респираторног центра. То је узроковано утицајем протока пошјеног импулсирања, који потиче од хеморецептора каротидног телета и вентралног дела медуле облунгате. Процес је изазван променама у саставу гаса крви (хипоксемија, хиперкапнија) и пХ артеријске крви. Главни стимуланс респираторног центра је хиперкапнија, узрокујући продубљивање и повећање респираторних покрета и минутно вентилације. У озбиљној респираторној инсуфицијенци, обим вентилације се повећава углавном због повећаних респираторних покрета. Развој метаболичке ацидозе, заузврат, доводи до плућне хипервентилације, повећање минутне дисајне запремине.

Други могући механизам за развој инспираторно диспнеа је смањење регулаторне функције респираторног центра, који се може догодити у поремећајима церебралне циркулације, повредама главе, неуроинфективних лезија, опијености.

Трећи заједнички механизам повезан је са повећањем метаболичних потреба тела, што је карактеристично за анемичне услове, хипертиреоза.

Симптоми инспираторне диспнеје

Заједнички главни знакови диспнеје сматрају се:

• Брзо дисање;
• Плавање подручја насолабилног троугла;
• Активно учешће мишића додатне мишиће у респираторном чину;
• Трзање главе на време са дисањем, "стењање" удисања;
• Респираторне паузе.

Постоје три врсте диспнеје: Инспиративни диспнеја (проблематична инхалација), експираторска диспнеја (проблематична издања) и мешовита диспнеја (потешкоћа са удисањем и издисањем). Напад инспиративне диспнеје развија се ако је ометање провођења протока ваздуха на инспирацију кроз горње дисајне путеве. Карактеристични знакови надахног напада:

• Продужити, отежава да се увуче ваздух у плућа;
• Тешка, бучна, звиждање, ужасно дах;
• Повећање дубине кретања дисања;
• Брадипнеа;

Укључивање додатних мишића у респираторни процес, који је повезан са смањеним протоком ваздуха у плућа (интеркостални простори, као и југуларни, суправикуларни, субклавски фосса и епигастрична регија, понекад се повуку, зона гарнизона сулцуса).

Лајање кашља, промукловање гласа и инспираторни диспнеја могу бити главни знакови стенотичног ларинготрахеитиса - такозване "лажне групе", као и дифтерија (истинска група), страно тело у трахеји или годани, урођеним грмљавином, урођеним грмљавином, урођеним грмљавином, урођеним грмљавином или граничним апсцесима.

Остали могући симптоми укључују:

• Повећана крутост груди (манифестација је карактеристична за плеуриз, пнеумосклерозу, плућну емфизем);
• Бол у грудима, иза стернума, у срцу, понекад - када палпира груди;
• Повећани вокални тремор (у упали плућа, ателектасе, пнеумосклероза);
• Ослабљен вокални тремор (са течношћу или акумулацијом ваздуха у плеурној шупљини).

Ако постоји плућна едема, пнеумосклероза или упала плућа, аспиративни диспнеја прати скраћивање (пригушивање) удараног звука, који је повезан са смањењем ваздушног ваздуха плућа. Овај феномен је такође карактеристичан за ателектасе, туморске процесе, акумулацију плеурске течности.

Инспиративна диспнеја у бронхијалној астми или опструктивним бронхитису прати "боксе" удараљке удараљке, која је повезана са слабљењем еластичности плућа и повећања њене прозрачне раинижности.

Тимпанински тон је типичан за туберкулозне пећине, апсцесе, дијафрагматичну килу или пнеумоцистичне масе.

Ако пацијент развије круп, инспираторна диспнеја може бити праћена лајањем кашљем, промуклошћу, упалом и отеклином слузокоже гркљана. Понекад постоји пораст телесне температуре, али не увек. Проблем се обично јавља ноћу, око четвртог или петог дана инфективне патологије. У већини случајева напад груде је примећен у деци млађи од 3 године, што је објашњено анатомским карактеристикама респираторног тракта.

Инспиративна диспнеја у бронхитису је ретка; Чешће пацијенти имају потешкоће са издавањем. Остали могући симптоми укључују:

• Кашаљ - на првом суву, затим - продуктивно, влажном;
• Повећање телесне температуре на 37-38 ° Ц, понекад - хладноћа, грозница;
• Знакови опијености (слабост, губитак апетита, главобоља, болови тела).

Код пацијената са КОПБ-ом је такође ретка инспираторна диспнеја, јер је хронична плућна опструкција окарактерисана искаритошћу. Сматра се да су секундарни симптоми КОП-а:

• Хронични кашаљ (понекад са производњом испљунма);
• Осећај умора;
• Наизменично раздобље погоршања и ремисије.

Диспнеја срчаног порекла субјективно се манифестује недостатком ваздуха, немогућност да се изврши дубок дах, осећај компресије у грудима, потреба да се направи додатни напори да се удахне.

Током физичке активности (и тешка и минимална физичка активност постоји инспираторна диспнеја) или у мировању, што је посебно опасно. Конвенционално, потешкоће у дисању је подељено на срчане, плућне и екстрапулмоне (узроковане другим факторима). Свака од ових врста ненормалног дисања праће се сопственим карактеристичним знаковима.

Инспиративни диспнеја код деце

Инспиративни диспнеја не налазе се само у старијим особама или прекомерним тежинама. Проблеми са дисањем често се налазе код деце која није независна патологија, већ симптом због кршења рада одређених органа.

Главне манифестације инспираторне диспнеје код деце:

• Потешкоће у дисању без обзира на физичку активност;
• Жалбе на краткоћу даха;
• Конвулзивно "гула" ваздуха, тешка анксиозност;
• Дах или гримање даха;
• Повећане дисајне покрете (удисаји се обично продужавају).

Ако се инспиративни дискнеа у дјетету појави након спортског тренинга, трчања или других необичних физичких активности и нестаје након 5-10 минута, нема разлога за забринутост. Међутим, ако се нападају недостатак даха продуже, учестали, ако је дете гојазно или постоје и други сумњиви симптоми, дефинитивно бисте требали да се обратите педијатру. Инспиративни диспнеја може указивати на развој таквих болести:

• Ларингоспазам, круп, упални процеси горњих дисајних путева;
• Алергијски процеси;
• Упала плућа;
• Прехладе, вирусне патологије;
• Анемија;
• Процеси тумора;
• Срчане мане;
• Метаболички поремећаји, болест штитне жлезде.

У неким случајевима појава проблема са дисањем повезана је са узимајућим одређеним лековима у погрешним дозама.

Код деце првих година живота, инспиративни поремећај дисања најчешће је повезан са развојем лажне групе - патолошко сужавање гркљана. Што се тиче истинске групе, овај термин се односи на упалу гркљана у дифтерији, када је лумен ларингеалне блокирање густи слојеви. Због активне вакцинације, права група је изузетно ретка.

Главни узрок уобичајене лажне групе је отицање и сужавање респираторног тракта због активне вирусне инфекције. У већини случајева то је параинфлуенза.

Компликације и посљедице

Редовна инспираторна диспнеа подразумева кршење плућне размене гаса, што може проузроковати погоршање патолошке ситуације и појаву следећих компликација:

• Флуктуације крвног притиска;
• Хипоксимија, повећана угљен-диоксида у крви;
• Хипоксија, недостатак кисеоника у ткивима, органима, укључујући мозак;
• Напади гушења (посебно често - против позадине било које, чак и минималне, физичке активности).

Систематска инспираторна диспнеа не би требало да остане без надзора, јер је симптом склон напредовању. У почетку се појављују против позадине физичке активности, након неког времена, проблем се манифестује у мировању, посебно у ноћ.

Најчешће последице инспираторне диспнеје:

• Затајење срца;
• Респираторни затајење;
• Плућни едем;
• Плућни емфизем;
• Асфиксијација.

Дијагностика инспираторне диспнеје

Дијагноза пацијената са инспиратором Диспнејом врше практичари опште праксе, кардиолози, пулмолози. Овисно о индицијама, лабораторијским и инструменталним студијама, прописани су функционални тестови.

• Одређивање спољне респираторне функције - Спирометрија - је некомпликована и информативна метода која помаже у одређивању основних показатеља функционалности респираторног апарата. Посебно важни показатељи сматрају се виталним капацитетима плућа, присилни еквирирајући запремину, ХР у Инспиративнијој диспнеји. Добивени резултати, посебно, да би направили диференцијалну дијагнозу између бронхијалних и срчаних патологија. Поред тога, може се прописати тест бронходилатације.
• Рендгенски снимак органа грудног коша врши се у две пројекције, што помаже у препознавању промена карактеристичних за одређену патологију, укључујући емфизем, туморе, дифузно склерозу. Ако након радиографских лекара још увек имају питања о болести, могу се прописати додатна инструментална дијагностика у облику рачунарског или магнетног резонанца.
• Ларингоскопија - преглед са ларингоскопом - је назначено да открије сужавање лумена ларингеалног, детекцијом страних тела. Поред тога, може се користити трахеобронхоскопија, што омогућава детаљнију процену бронхијалног дрвета и узме биоматеријалну за даљу цитоморфолошку анализу.
• Електрокардиографија је неопходна да би се искључила кардиолошко порекло инспираторне диспнеје. Ако након ЕКГ-а постоје сумње у дијагнозу, додатне студије могу се прописати у облику фонокардиографије, ехокардиографије, срчане ултрасонографије са доплеровом ултрасонографијом. Холтер Мониторинг је назначен у случају текућих напада.
• Лабораторијски тестови омогућавају вам да процените засићење крвног кисеоника и нивоа угљен-диоксида, што је неопходно да разјасните опсег респираторних поремећаја. Опште крвне тестове се изводе да би искључили упалне процесе, анемију. Поред тога, препоручује се понашање биохемијског теста крви, проучавање штитне жлезде, шећера у крви.

Да би се разјаснили узроци инспиративне дисплеје, алергијски тестови, изводе се проширени имунограм. Ако се у процесу радиографије открију сумњиве неоплазме, може се прописати трансбронхијална биопсија плућа.

Ако се сумњају на кардиоваскуларни узроци инспираторне диспнеје - посебно урођене малформације, ангина пекторис, инфаркт миокарда - затим консултације са специјализованим стручњацима (кардиолог, васкуларни хирург итд.).

Диференцијална дијагноза

Често је инспираторова диспнеја изазвана неколико узрока одједном, међу којима се најчешће сматра да је затајење срца. Искључити срчани порекло проблема омогућавају такве знакове:

• Одсуство срчаних поремећаја у анамнези;
• Нормална величина срца и очитања венских притиска;
• Нормалан електрокардиограм и ехокардиограм;
• Одсуство позитивног резултата стресних тестова;
• Левичарска плеурална излива (код пацијената са срчаним затајењем, излив је претежно десничар);
• Смањени интензитет звука даха.

Срчани природа инспиративне диспнеје указује на знакове као што су:

• Патологија срчаног вентила;
• Перикардијална или оштећења миокарда;
• Остале клиничке и инструменталне манифестације кардиопатологије.

Инспиративна диспнеја у срчаном болести повезана је са отицањем зидова бронхила, плућне паренхиме, алвеоли или са неравнотежом срчане производње и метаболичких потреба тела.

Важно је схватити да нису сви пацијенти са затајењем срца праћени умањењем дисања. Конкретно, против позадине узимање диуретика, диспнеја се може неутрализовати, упркос чињеници да ехокардиографија показује смањење контрактилног или дијастоличког капацитета миокарда.

Срчана диспнеја у већини случајева је инспиративна, слаби у усправном положају и у мировању, повећава се у лежећом положају и током физичке активности, а у пратњи нормалних индекса састава гаса у крви, док је плућна диспнеја најчешће експираторни, праћена хипоксимијом, хиперкапском и респираторном ацидозом.

Срчани инспираторна диспнеја може резултирати дисањем Цхеине-Стокес, која искључује церебралне поремећаје и указује на неусклађивање између напетости гаса у алвеоли и централној респираторним протоку због спорог протока крви.

Кардиопатологија се такође манифестује високим и повишеним апикалним гурањем, често у односу на ВИ међукостостални простор. Изузеци: расељење органа код пацијената са кифосколиозом, грудном кошом у облику кобилице, високе десне дијафрагматичне куполе. Откривање откуцаја срца у доњем сегменту стернума, у ИВ и В интеркосталном простору са леве индиректно указује на вентрикуларно проширење, али се јавља и у тешким инсуфицијенцији митралног вентила, што је због повећања левог атријума.

Као део диференцијалне дијагнозе, пулс се мери симетрично на екстремитетима, са проценом еластичности пловила, фреквенције и ритма, пуњења, облика. Шилице, повећана пулсација карактеристична је за артеријску хипертензију, хиперметаболичке државе, аортни регургитацију, отворене дуктус артериосус. Дво-врхунски пулс са брзим порастом је типично за опструктивно-хипертрофичну кардиомиопатију.

Инспиративни и експираторски диспнеа

Инспиративни диспнеа карактерише појављивање потешкоћа у одузимању даха. Проблем се најчешће јавља у односу на позадину или након физичког напора - на пример, када се особа трчи, брзо се попела степеницама, носила је тежак терет, извршио необичан физички напор. Ова врста краткоће даха често је праћена боловима у срцу, честе палпитације, видљиве пулзије артерија на врату. Са развојем тешких кардиолошких болести, инспираторни диспнеа се такође може појавити у мировању - на пример, када особа спава. У већини случајева овај проблем се налази код пацијената током средњег доба.

Екпиратор Диспнеа карактерише појављивање потешкоћа са издисањем. Проблем је најчешће проузроковано респираторним поремећајима. Напад је обично изненадан, без позивања на физички напор. Постављена је бучна, продужена, "звиждање" издисаја. Напад се може повезати са удисањем прашине, испаравањем материјала за фарбање, контакт са животињама, потрошњи одређене хране, пушење (укључујући пасиве).

Третман инспираторне диспнеје

Ако се надахну на одједном појави инспираторни диспнеја, особа треба да се смири колико год је то могуће, наведи удобан положај тела (у којем ће дисање бити што лакше: најчешће је то полузложење, понекад се полусложите или седимо позиција, понекад - савијањем са руком). Препоручљиво је уклонити спољну одећу, поништите тастере у подручју врата и грудног коша, отпуштања веза итд. Такође је препоручљиво отворити приступ свежем ваздуху. Такође је потребно отворити приступ свежем ваздуху: отворите прозор, врата или одведите пацијента напољу. Можете дати седативе, чисту воду без гаса. Ако се олакшање не дође, или се стање погоршало, потребно је хитно посавјетовати лекаре.

Терапеутски алгоритам за инспираторни диспнеа изабран је појединачно, узимајући у обзир узрок овог симптома. Важна улога у третману често се догодити проблеми са дисањем игра важну улогу у промјенама животних стила и искрињењу исхране. Пацијент се препоручује:

• Да престане да се престане да пуши;
• Умањити потрошњу алкохола;
• Елиминисати употребу опојних дрога;
• Одржати одговарајућу физичку активност;
• Смањите проценат животињских масти у исхрани заменом их са биљним колегама;
• Редовно посети лекара и имати превентивне дијагностичке тестове;
• Пратите све поруџбине лекара.

Ако дијагноза открива хипоксемију, пацијент је прописана терапија кисеоником. У већини случајева се врши етиотропна, симптоматска, патогенетичка терапија, користећи следеће лекове како је назначено:

• Бронходилатори, β-адреномиметика (удисање), продужени β2-агонисти, метилксантини;
• Експекторани (понекад у комбинацији са муколитицима);
• Антибактеријски агенти (за акутне и хроничне упалне процесе респираторног система);
• Кардиотонични агенти, вазодилатори, диуретици (у срчаним поремећајима);
• Кортикостероиди (нпр. За бронхијалну астму);
• Цитостатске дроге, терапија зрачењем (за процесе тумора).

Терапија лековима затајења срца укључује рецепт таквих лекова:

• Диуретици;
• Срчани гликозиди;
• Нитрати (вазодилатори);
• Блокатори калцијумових канала;
• β-адреноблоцкерс.

У посебно сложеним случајевима, операција је назначена (на пример, ако је поремећај повезан са оштећењима у систему срчаног вентила).

Диуретици олакшавају рад срца активирањем излучивања течности и вишка соли у урину. То смањује количину циркулације крви, нормализује крвни притисак и стабилизује циркулацију крви.

Посебна улога у лечењу срчаног затајења играју такозвани срчани гликозиди - припреме биљке Фокглове. Ови лекови имају позитиван утицај на метаболизам миоцита и кардиоцита, повећавају срчане контракције, које побољшава снабдевање крвљу унутрашњим органима.

Поред тога, могу се користити вазодилатори (вазодилатори) који утичу на стање периферних артерија. Захваљујући акцији вазодилатора, проток крви се олакшава и побољшава се функција срца. Међу најчешћим вазодилаторима су: нитрати (нитроглицерин), блокатори ензимског конверзије ангиотензина, блокатори калцијумових канала.

Превенција

Да би се спречило појаву инспираторне диспнеје, важно је осигурати да се ове препоруке поштују:

• Надгледајте очитања крвног притиска;
• Монитор ниво холестерола и нивоа липопротеина ниске густине у крви;
• Елиминисати пушење и злоупотребу алкохолних пића;
• Једите добру и уравнотежену исхрану, укључују биљну храну у исхрани, искључите масноће и животињске масти, покушајте да се подружница за слане, избегнете корисну храну и брзу храну;
• Свакодневно пијте довољно воде;
• Пратите физички активно ходањем;
• Посетите породичног лекара чак и у недостатку патолошких симптома, пролазите превентивне прегледе и дијагностику.

Људи са тенденцијом хипертензије и кардиоваскуларним патологијама треба пажљиво пратити своје стање, предузети мере за стабилизацију срца, редовно посећују кардиолог. Пацијенти који пате од хроничних плућних болести и бронхијалне астме треба пажљиво узимати лекови који прописују похађање лекара, избегавајте контакт са потенцијалним алергенима који могу изазвати напад краткоће даха. Људи који имају прекомерну тежину требало би да повећају физичку активност, прилагођавају исхрану, иако нормализују телесну тежину и смањење оптерећења на кардиоваскуларном апарату.

Универзалне превентивне методе могу се назвати систематском физичком активношћу, ходајући, правилно исхрану, благовремени упућивање лекарима.

Редовно ангажована инспираторна диспнеја увек указује на било какве здравствене проблеме, тако да лекари треба да се консултују у било којим таквим случајевима. Хитна медицинска помоћ је потребна у ситуацијама када је против позадине тешкоћа тешкоћа, иза стернума, грознице, тешка кашаљ, мучнина, повраћање.

Прогноза

Уз благовремени упућивање лекарима са проблемом Инспиративне диспнеје, са дијагнозом квалитета и компетентном третманом, прогноза се може сматрати повољним. Али немогуће је елиминисати проблем без системског утицаја на почетни узрок патологије.

Ако је инспираторна диспнеја проузрокована хроничним кардиоваскуларним болестима или патологијама респираторног апарата, пацијент се нужно препоручује да мења животни стил, прилагођава исхрану и физичку активност, узимајући подршке прописују лекар, ако је могуће, ако је могуће да се извуче поновљене нападају.

Да би се побољшала прогноза, препоручује се да:

• Систематски врши вежбе дисања;
• Да контролише вашу телесну тежину;
• Избегавајте контакт са потенцијалним алергенима;
• Елиминисати пушење (и активно и пасивно).

Инспиративни диспнеа може бити опасан симптом различитих озбиљних проблема у телу. Важно је пронаћи и неутрализовати кршење на време, тако да се напад не понављају у будућности.