Како смањити топлоту?

Код већине деце ниска температура не изазива озбиљне неугодности. Ако дете, упркос грозници, остаје активно, именовање антипиретичких лекова ће бити прерано - у овом случају је неопходно даље праћење развоја болести. Према препорукама СЗО доделе антипиретска лекова за обарање топлоте је приказан са повећањем ректалне температуре изнад 39 ° Ц када нема фактора ризика и високе температуре токови повољно - "ружичасту грозницу".

Индикације за примену антипиретика, према препорукама ВХО

Групе деце	Само температура	Температура са мрзовољњама и боловима
Здраво 0-2 месеци	> 38,0 ° Ц	<38,0 ° С
Здраво> 2 месеца	> 39,5 ° Ц	<39,5 ° С
Група ризика: - првих 3 месеца живота - са историјом фебрилних конвулзија - са патологијом централног нервног система - са хроничним болестима срца и плућа - са наследним метаболичким обољењима	> 38,5 ° Ц	<38,5 ° С

На високој температури са повредом микроциркулације, постављање антипиретика комбинује се са интензивним трљањем коже.

Да би се смањила топлота, препоручује се богато пијење и физичке методе хлађења: беба је сакривена и обрисана водом на собној температури. Чишћење хладном водом или водком није назначено, јер то може довести до грчева периферних посуда, што ће смањити емисију топлоте. Погоршање општег добробити чак и на повољној преорбидној позадини је индикација за прописивање антипиретика на било којој температури. Неповољан ток високе температуре са израженом интоксикацијом, оштећена периферна циркулација ("бледи тип") захтева употребу антипиретичних лекова на температури већу од 38 ° Ц. Фактори ризика: тешке плућне или кардиоваскуларне болести (које могу декомпензирати на високој температури), старости до 3 месеца, фебрилних конвулзија у историји, ЦНС болести и наследних метаболичких обољења.

Ако је дијете у опасности, температура на којој је назначена антипиретика такође варира у зависности од тока грознице. Дакле, уз повољну "ружичасту грозницу" потребно је смањити температуру већу од 38-38,5 ° Ц, а са "бледом грозницом" показује пад температуре изнад 37,5 ° Ц

Важно је запамтити неприхватљивост употребе антипиретика током курса без тражења узрока високе температуре. Такве тактике су опасне дијагностичке грешке. При чему је прескочен прави узрок високе температуре, а озбиљне бактеријске болести, као што су пнеумонија и пијелонефритис, остају непрепознатљиве. Употреба редовне антипиретичке терапије против антибиотика такође не може бити оправдана, јер то отежава праћење ефикасности етиотропне терапије. Потребно је памтити и могуће вегетативне повреде, које могу узроковати грозницу код дјеце током адолесценције. То карактерише повећање температуре током периода буђења, са емоционалним стресом и физичком активношћу. Грозница ове врсте није заустављена именовањем антипиретици, јер основа њихове патогенезе није повећање синтезе простагландина, што је циљ ових лекова. Због тога је именовање антипиретика у таквим случајевима неразумно.

Неповољан ток високе температуре захтева нешто другачију тактику лечења. Неопходно је комбиновати унос антипиретичних лијекова са антихистаминима и вазодилататорима. Појединачне дозе антипиретика су стандардне. Штавише, хипертермичка грозница, присуство тешке токсикозе захтева постављање антипиретике у парентералној форми, а лијек избор у овој ситуацији ће бити аналгетик.

Тренутно, међу аналгетицима - антипиретикама је уобичајено да се разликују две групе:

• НСАИД: (ацетилсалицилна киселина, натријум метамизол, ибупрофен);
• парацетамол.

Механизам деловања свих антипиретика је блокирање синтезе простагландина у хипоталамусу. Анти-инфламаторни ефекат НСАИД-а је повезан са периферним деловањем ових лекова у запаљеном фокусу и супресијом синтезе простагландина локално. Парацетамол, за разлику од ових лекова, дјелује само централно, на нивоу хипоталамике.

Ацетилсалицилна киселина (аспирин) је познат као ефикасан аналгетик и антипиретик, али његова употреба код деце до 15 година да се сруши топлоте је контраиндикована услед ризика од тешких компликација као што Реие синдром. Развој Реиеовог синдрома повезан је са употребом ацетилсалицилне киселине код деце на позадини АРВИ. Рејов синдром карактерише непоправљиво повраћање са појавом токсичне енцефалопатије и дегенерације масти унутрашњих органа, пре свега јетре и мозга. Према ФДА, леталност је више од 50%. Последњих година, у вези са ограничењем употребе ацетилсалицилне киселине, дошло је до смањења инциденце Реиеовог синдрома. Међутим, ацетилсалицилна киселина и даље неразумно широко примењује код деце као родитеља (до 20%) и педијатара (до 60%). Реие синдром додатак ацетилсалицилна киселина и друге типичне споредних ефеката повезаних са блокадом синтезе заштитна простагландина Е. Они укључују гастроинтестинални крварење Аспирин астме и хипогликемије. Употреба ацетилсалицилне киселине код новорођенчади може довести до билирубинске енцефалопатије.

Метамизол натријум (аналгин) такође припада групи НСАИД. Метамизол више од 30 земаља повуку са тржишта и његова пријем је строго ограничен. Ова ситуација је узрокована високим релативним ризиком од агранулоцитоза са, чак и за кратке (мање од 10 дана) узимања лека. Према студијама, око 20% родитеља као антипиретик употребу метамизол натријум. Апплицатион метамизол содиум треба ограничити у ванредним ситуацијама, као што је малигна хипертермија третмана оштар акутни постоперативни бол код деце испод шест месеци, када су контраиндикована употреба наркотичких аналгетика, акутне бубрежне или жучних колике, и другим акутним клиничким ситуацијама где неопходно је користити парентералну форму лека.

Лекови које су изабрани код деце су ибупрофен и парацетамол. Парацетамол администрира деци од 3 месеца до 15 година 10-15 мг / кг сваких 6 сати Због парацетамола централни механизам дејства разлику НСАИД не иритира слузници желуца .; може се препоручити деци са бронхијалном опструкцијом. У већини случајева превеликим дозирањем парацетамола, његов хепатотоксични ефекат је описан примјеном "курса". Хепатотоксичност манифестује када концентрација парацетамола у крви изнад 150 пг / мл (на 4 сата), говоримо о дозе далеко превазилазе дневну дозу од 60 мг / кг. Уношење активатора цитокрома П450, као што је рифампицин, фенобарбитал, повећава токсичност парацетамола. У случају предозирања парацетамолом неопходног за испирање желуца и одмах доделите специфичну сигурносно средство - Н-ацетилцистеин (првобитно 150 мг / кг / у 200 мл 5% раствора глукозе за 15 минута, затим 50 мг / кг у 1 Л 5% раствора глукозе за 16 сати). Контраиндикације за коришћење парацетамола укључују старост до 1 месец изразила јетре и бубрега мањкавост људског глукоза-6-фосфат дехидрогеназе, болести крви.

Један од успешно употребљених лекова, који укључују парацетамол, је Цефекон Д.

Цефекон Д - антипиретичан и аналгетички лек за дјецу у облику ректалних супозиторија на бази парацетамола.

Доступан је у три дозе за децу од 1 месеца до 12 година.

Када се користи Цефекон Д, деловање активне супстанце траје дуже од парацетамола у облику сирупа. Ово чини погодним за употребу Цефекона Д пре спавања.

Цефекон Д не садржи боје и конзервансе, тако да је погодан за децу са тенденцијом на алергије.

Цефекон Д се може користити чак и ако је грозница код детета праћена мучнином или повраћањем. Узимање лека не изазива нове нападе мучнине и повраћања, а неопходна доза активне супстанце улази у тело и снижава температуру.

Мало дете може ући у супозиторију Цефекон Д, чак иу сну. Јер се врло често температура повећава средином ноћи. Када се беба није потпуно пробудила или. Буђење, каприциозно и одбија да узме сируп или пилулу. У овом случају је погодно користити ректалне супозиторије Цефекон Д, без узрока невоље код детета.

За старију децу, Цефекон Д је лек за избор хипертермичког синдрома на позадини болести гастроинтестиналног тракта, нарочито његових горних делова. Ректалне супозиторије Цефекон Д у овом случају је прилика да се избегну негативни ефекти лека на мукозној мембрани желуца и дуоденума.

Цефекон Д - погодан лек за топлоту и бол за децу!

Срушити температуру ибупрофена се користи у дози од 5 до 20 мг / (кгхсут). Еффецт дешава унутар 30-60 минута, пик активност опажа после постиже 2-3 х Максимална концентрација у плазми након 45 минута након пријема: .. Трајање до 8 сати разлику парацетамола ибупрофена не само централну али периферно акцију, уз него његов повезан антиинфламаторни ефекат. Инхибиција синтезе простагландина у фокусу оштећења смањује активност запаљења, смањење фагоцитна продукције цитокина акутног запаљења фазе. Изражену антиинфламаторну активност ибупрофен узрокује проширење индикација за ибупрофена у поређењу са парацетамолом. Стога, ибупрофен се користи у заразних болести које укључују запаљење, хипертермију и бол. Према многим студијама, анти-инфламаторни ефекат ибупрофена потенцира своју антипиретичко деловање. Сиде еффецтс оф ибупрофен је заједничко групи НСАИД лекова и повезан са инхибицијом синтезе простагландина заштитних Е. Могући нежељени ефекти су мучнина, анорексија, гастроинтестинални поремећаји, поремећаји јетре, алергијске реакције, анемија и тромбоцитопенија, вртоглавица, несаница. Акутна тровања развија уз ибупрофена у дозом прелази 100 мг / кг. Бебе Ко је узео ибупрофен на 100 мг / кг показује испирање желуца и праћење код куће 4 сата. На пријему више од 200 мг / кг хоспитализације.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]