Карциноид: дијагноза

Лабораторијски тестови у већини случајева потврђује висок крвни 5-хидрокситриптамин и мокраћу - 5-окииндолеацетиц киселине, а последња избор 12 мг / дан осумњиченог, и преко 100 мг / дан сматрати поузданим индикација карциноид. Напоменути да резерпин, пхенатхиазине, Лугол раствор и друге дроге, као и потрошња велике количине банана, зреле парадајз повећава садржај серотонина у крви и финалног производа свог метаболизма - екскреције 5-окииндолеацетиц киселина и хлорпромазин, антихистаминици и други терапеутски дроге - ниже. Стога, приликом обављања лабораторијских тестова, треба имати на уму ове могуће ефекте на резултате добијених анализа.

Дијагноза потврђују резултати хистолошког прегледа биопсијских узорака. Када су обојени хематокилином и еозином, детектују се мале полигоналне или округле ћелије са базофилним језгром. Ћелије су груписане у розете, гнезде и дају аргирофилну реакцију у посебној боји.

Радиографски преглед тумора је тешко открити због своје мале величине и ексцентричног раста.

Метастазе тумора у јетри су прилично препознате уз помоћ ултразвука и компјутерске томографије јетре. Карциноид је малигни тумор, али расте полако и касније метастазира. Најзначајније метастазе у регионалним лимфним чворовима, јетри, могуће метастазе у грлићним лимфним чворовима, плућима, мозгу, костима, јајницима.

Повећање нивоа крви серотонина и повећање уринарна екскреција свог метаболит 5-хидрокииндоле сирћетне киселине (5-ГОИУК) - ове бројке су повећани нарочито оштро током напада врелине. Пре је потребна студија за 3 дана цанцел лекова (нарочито ресерпина - повећава концентрацију серотонина у крви; фенотиазинов једињење; диуретици) и искључени из исхране хране која садржи серотонин и триптофан (банане, ананас, ораси, авокадо, шљиве, рибизле, парадајз , патлиџан, сир цхеддар). Горњем нивоу нормалног излучивања 5-ГОИУК-а у уринима је 10 мг дневно. Уринарна екскреција 5-ГОИУК 10-25 мг / дневно омогућава да се сумња присуство карциноида и вредност више од 25 мг / дневно свакако указује на постојање карциноид. Ако су резултати неусловни, врши се тест са ресерпином. Ресерпине промовише ослобађање серотонина из можданих ћелија и периферних магацина и инхибира везивање серотонина у тромбоцита. Код здравих особа након узимања резерпин излучивање 5-ГОИУК повећава урина само у првим сатима након примене ресерпина, а карциноидног синдрома значајно повећао са основне линије и остаје повишен за неколико сати или чак дана.

У неким случајевима могуће је детектовати присуство интестиналне карциноида преко колоноскопија (за локализацију на дебелом цреву), еиуноскопии (за локализацију на јејунуму), радиоскопије црева МРИ.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]