Компјутеризована томографија: традиционална, спирална

Компјутеризована томографија је посебна врста рендгенског прегледа, која се изводи посредним мерењем пригушења или слабљења, рендгенским зрацима из различитих положаја, одређених око пацијента који се испитује. У суштини, све што знамо је:

• који напушта рендгенску цев,
• шта долази до детектора и
• шта је место рендгенске цеви и детектора у сваком положају.

Све остало произлази из ових информација. Већина ЦТ пресека је оријентисана вертикално у односу на осу тела. Обично се називају аксијални или попречни пресеци. За сваки пресек, рендгенска цев ротира око пацијента, дебљина пресека је претходно изабрана. Већина ЦТ скенера ради на принципу константне ротације са фановастом дивергенцијом зрака. У овом случају, рендгенска цев и детектор су чврсто упарени, а њихова ротациона кретања око скениране површине јављају се истовремено са емитовањем и хватањем рендгенских зрака. Дакле, Кс-зраке, пролазећи кроз пацијента, стижу до детектора који се налазе на супротној страни. Вентилаторска дивергенција се одвија у опсегу од 40 ° до 60 °, у зависности од апарата, и одређена је углом који почиње од фокалне тачке рендгенске цеви и шири се у облику сектора до спољашњих граница серије детектора. Обично се слика формира при свакој ротацији од 360 °, а добијени подаци су довољни за то. У процесу скенирања, коефицијенти пригушења се мере на више тачака, формирајући профил пригушења. У ствари, профили пригушења нису ништа више него скуп примљених сигнала из свих канала детектора из датог угла система детектора цеви. Савремени ЦТ скенери су способни да емитују и прикупљају податке од приближно 1.400 положаја система детектор-цев на 360 ° круг, или око 4 позиције у степенима. Сваки профил пригушења укључује мерења од 1500 детекторских канала, тј. Приближно 30 канала у степенима, подложно угловима који дивергују сноп од 50 °. На почетку студије, док напредује табела пацијента константном брзином унутар портала, добија се дигитална рендгенска слика ("скенирана слика" или "топограм"), на којој се жељене секције могу планирати касније. ЦТ прегледом кичме или главе, портал се окреће под правим углом, чиме се постиже оптимална оријентација секција.

Компјутеризована томографија користи сложена рендгенска сензорска очитавања, која се ротирају око пацијента како би се добио велики број различитих слика одређене дубине (томограми), који се дигитализују и претварају у унакрсне слике. ЦТ обезбеђује 2- и 3-димензионалне информације које се не могу добити једноставним рендгенским снимањем и са много већом резолуцијом контраста. Као резултат, ЦТ је постао нови стандард за приказивање већине интракранијалних, глава и врата, интраторакалних и интраабдоминалних структура.

Рани узорци ЦТ скенера користили су само један рендгенски сензор, а пацијент је пролазио кроз скенер постепено, заустављајући се за сваки снимак. Овај метод је у великој мери замењен хеликоидним ЦТ-скенирањем: пацијент се непрекидно креће кроз скенер који се стално ротира и фотографише. Вијак ЦТ значајно смањује вријеме приказа и смањује дебљину плоче. Коришћење скенера са вишеструким сензорима (4-64 редова рендгенских сензора) додатно смањује време приказа и обезбеђује дебљину плоче мање од 1 мм.

Са толико приказаних података, слике се могу вратити из скоро било ког угла (као што је то урађено у МРИ) и могу се користити за креирање 3Д слика уз одржавање дијагностичког рјешења. Клиничка примена укључује ЦТ ангиографију (на пример, за процену плућне емболије) и кардиоваскуларизацију (на пример, коронарну ангиографију, процену коронарне артерије). ЦТ са електронским снопом, други тип брзог ЦТ-а, такође се може користити за процену коронарног очвршћивања артерије.

ЦТ скенови се могу узети са или без контраста. Не-контрастни ЦТ скен може детектовати акутно крварење (које изгледа светло бело) и карактерисати фрактуре костију. Контраст ЦТ користи ИВ или орални контраст, или оба. ИВ контраст, сличан оном који се користи у једноставним рендгенским снимцима, користи се за приказивање тумора, инфекција, запаљења и повреда у меким ткивима и за процену стања васкуларног система, као у случајевима сумње на плућну емболију, анеуризму аорте или дисекцију аорте. Излучивање контраста кроз бубреге омогућава процену мокраћног система. За информације о контрастним реакцијама и њиховој интерпретацији.

Орални контраст се користи за приказ абдоминалног подручја; помаже да се раздвоји интестинална структура од других. Стандардни орални контраст - контраст заснован на бариј јодину, може се користити када се сумња на перфорацију црева (на пример, у случају повреде); Када је ризик од аспирације висок, требало би користити мали осмоларни контраст.

Излагање зрачењу је важно питање када се користи ЦТ. Доза зрачења од конвенционалног абдоминалног ЦТ скенирања је 200 до 300 пута већа од дозе зрачења примљене са типичним рендгенским снимком торакалне регије. ЦТ је данас најчешћи извор вештачког излагања за већину популације и чини више од 2/3 укупне медицинске изложености. Овај степен излагања људи зрачењу није тривијалан, ризик од излагања деце која су данас изложена зрачењу из ЦТ-а, за цео њихов живот, процењује се да је много већи од степена изложености одраслих. Због тога је потребно пажљиво проценити потребу за ЦТ прегледом, узимајући у обзир могући ризик за сваког појединачног пацијента.

[1], [2], [3], [4]

Мултиспирална компјутеризована томографија

Спирална компјутеризована томографија са уређајем за више редова (мултиспирална компјутеризована томографија)

Компјутерски томографи са уређајем за више редова припадају најновијој генерацији скенера. Насупрот рендгенској цијеви нема ни једног, већ неколико редова детектора. То омогућава значајно скраћивање времена проучавања и побољшање резолуције контраста, што омогућава, на пример, јаснију визуализацију контрастних крвних судова. Редови детектора З-осе насупрот рендгенској цеви су различити по ширини: спољни ред је шири од унутрашњег. Ово обезбеђује најбоље услове за реконструкцију слике након прикупљања података.

[5], [6], [7]

Поређење традиционалне и спиралне компјутеризоване томографије

Код традиционалне компјутеризоване томографије, серија узастопно равномерно распоређених слика добија се преко одређеног дела тела, на пример, абдоминалне шупљине или главе. Обавезна кратка пауза после сваког пресека за померање табеле са пацијентом на следећи унапред одређени положај. Дебљина и размак преклапања / интеркута су претходно изабрани. Необрађени подаци за сваки ниво се чувају одвојено. Кратка пауза између резова омогућава пацијенту, који је свестан, да удахне и на тај начин избегне грубе респираторне артефакте на слици. Међутим, студија може потрајати неколико минута, у зависности од подручја скенирања и величине пацијента. Неопходно је изабрати прави тренутак за добијање слике након увођења ЦОП-а, што је посебно важно за процену перфузионих ефеката. Компјутеризована томографија је метода избора за добијање пуноправне дводимензионалне аксијалне слике тела без интерференције створене наметањем коштаног ткива и / или ваздуха, као што је случај на обичном рендгенском снимку.

Са спиралном компјутеризованом томографијом са једноредним и вишеструким уређајем за детектовање (МСЦТ), подаци о истраживању пацијента се континуирано прикупљају током кретања табеле унутар портала. Рендгенска цев тада описује путању шрафова око пацијента. Напредовање стола је усклађено са временом потребним за ротацију 360 ° цеви (хелик питцх) - прикупљање података се наставља континуирано у потпуности. Таква савремена техника значајно побољшава томографију, јер респираторни артефакти и прекиди не утичу на појединачни скуп података што је значајно као код традиционалне компјутерске томографије. Једна необрађена база података користи се за обнављање кришке различитих дебљина и различитих интервала. Делимично преклапање секција побољшава могућности реконструкције.

Прикупљање података у студији целокупне абдоминалне шупљине траје 1 - 2 минута: 2 или 3 спирале, свака траје 10-20 секунди. Временско ограничење је посљедица способности пацијента да задржи дах и потребе да се охлади рендгенска цијев. Потребно је још времена да се слика поново створи. Када се процењује функција бубрега, потребна је кратка пауза након ињекције контрастног средства да би се сачекало излучивање контрастног средства.

Друга важна предност спиралне методе је способност да се идентификују патолошке формације мање од дебљине пресека. Мале метастазе у јетри могу се пропустити ако, као резултат неједнаке дубине дисања пацијента, не падну у део током скенирања. Метастазе су добро идентификоване из сирових података спиралне методе у опоравку секција добијених са увођењем секција.

[8]

Просторна резолуција

Обнова слике се заснива на разликама у контрасту појединих структура. На основу тога, креира се матрица слике подручја слике од 512 к 512 или више елемената слике (пиксела). Пиксели се појављују на екрану монитора као подручја различитих нијанси сиве боје у зависности од њиховог коефицијента пригушења. У ствари, ово нису ни квадрати, већ коцке (воксели = елементи запремине), који имају дужину дуж оси тела, у складу са дебљином пресека.

Квалитет слике се повећава са редукцијом воксела, али ово се односи само на просторну резолуцију, а даље прорјеђивање пресека смањује однос сигнал-шум. Још један недостатак танких делова је повећање дозе пацијента. Међутим, мали воксели истих димензија у све три димензије (изотропни воксел) пружају значајне предности: мултипланарна реконструкција (МПР) у короналним, сагиталним или другим пројекцијама приказана је на слици без степенасте контуре). Употреба воксела различитих величина (анизотропних воксела) за МПР доводи до појаве назубљености реконструисане слике. На пример, може бити тешко искључити прелом.

[9], [10],

Спирал питцх

Висина хеликса карактерише степен кретања табеле у мм по ротацији и дебљину пресека. Споро напредовање стола чини компримирану спиралу. Убрзавање кретања стола без промене дебљине пресека или брзине ротације ствара размак између резова на резултујућој спирали.

Најчешће се нагиб хеликса схвата као однос помака (опскрбе) стола са прометом портала, изражен у мм, до колимације, такође изражен у мм.

Пошто су димензије (мм) у нумератору и именитељу балансиране, висина хеликса је бездимензионална величина. За МСЦТ за т. Волуметријска спирална висина се обично узима као однос уноса табеле за појединачни пресек, а не до пуног скупа пресека дуж З осе.За пример који је горе коришћен, волуметријски нагиб спирале је 16 (24 мм / 1,5 мм). Међутим, постоји тенденција да се врати на прву дефиницију хеликса.

Нови скенери пружају могућност избора краниокаудалног (З оса) проширења истраживаног подручја према топограму. Такође, време обртања цеви, колимација реза (танак или дебели рез) и време теста (задржавање даха) се подешавају према потреби. Софтвер, као што је СуреВиев, израчунава одговарајући хеликс, обично постављајући вредност између 0,5 и 2,0.

[11], [12],

Колимација резова: резолуција дуж З оси

Резолуција слике (дуж оси З или оси тела пацијента) такође се може прилагодити одређеном дијагностичком задатку користећи колимацију. Секције дебљине од 5 до 8 мм у потпуности одговарају стандардном прегледу абдоминалне шупљине. Међутим, тачна локализација малих фрагмената коштаних фрактура или процена суптилних плућних промена захтевају употребу танких делова (од 0,5 до 2 мм). Шта одређује дебљину пресека?

Термин колимација је дефинисан као добијање танког или дебелог пресека дуж уздужне осе тела пацијента (З оса). Лекар може ограничити диспергенцију зрачења зрачења од рендгенске цеви до колиматора. Величина отвора колиматора контролише пролазак зрака који падају на детекторе иза пацијента у широком или уском току. Сужавање снопа зрачења може побољшати просторну резолуцију дуж пацијентове З оси. Колиматор се може налазити не само одмах на излазу из цеви, већ и директно испред детектора, односно, иза пацијента, ако се посматра са стране извора рендгенског зрачења.

Систем овисан о колиматору са једним редом детектора иза пацијента (појединачни рез) може извести резове дебљине 10 мм, 8 мм, 5 мм или чак 1 мм. ЦТ скен са веома танким пресецима се назива „ЦТ Сцан високе резолуције“ (ВРКТ). Ако је дебљина пресека мања од милиметра, они кажу о “Ултра Хигх Ресолутион ЦТ” (СВРКТ). СУРЦТ који је коришћен за проучавање пирамиде темпоралне кости са кришкама дебљине око 0,5 мм открива фине линије прелома које пролазе кроз базу лобање или слушне кости у бубњарској шупљини. За јетру се користи високо-контрастна резолуција за откривање метастаза, а резови нешто веће дебљине су потребни.

[13], [14], [15],

Детецтион Аррангементс

Даљи развој спиралне технологије са једним резом довео је до увођења вишеслојне (мултислице) технике, у којој се не користе један, већ неколико редова детектора, који су лоцирани окомито на З-осу насупрот извора рендгенског зрачења. То омогућава истовремено прикупљање података из неколико секција.

Због распрострањености зрачења у облику вентилатора, редови детектора треба да имају различите ширине. Распоред детектора је да се ширина детектора повећава од центра до руба, што омогућава промјену дебљине и броја добивених дијелова.

На пример, студија са 16 пресека може да се изведе са 16 танких резова високе резолуције (за Сиеменс Сенсатион 16 ово је техника 16 к 0,75 мм) или са 16 делова двоструке дебљине. За илео-феморалну ЦТ ангиографију, пожељно је добити волуметријски рез у једном циклусу дуж оси З. У исто време, колимацијска ширина је 16 к 1,5 мм.

Развој ЦТ скенера није завршио са 16 резова. Прикупљање података се може убрзати помоћу скенера са 32 и 64 реда детектора. Међутим, тенденција смањења дебљине секција доводи до повећања дозе зрачења пацијента, што захтијева додатне и већ изводљиве мјере за смањење ефеката зрачења.

У проучавању јетре и панкреаса, многи стручњаци преферирају да смање дебљину секција од 10 до 3 мм како би побољшали оштрину слике. Међутим, то повећава ниво интерференције за око 80%. Због тога, да би се сачувао квалитет слике, потребно је или додатно додати јачину струје на цев, тј. Повећати јачину струје (мА) за 80%, или повећати време скенирања (продукт се повећава за мАс).

[16], [17]

Алгоритам реконструкције слике

Спирална компјутеризована томографија има додатну предност: у процесу рестаурације слике, већина података се заправо не мери у одређеном пресеку. Уместо тога, мерења изведена изван овог пресека интерполирају са већином вредности близу пресека и постају подаци који су додељени том пресеку. Другим речима, резултати обраде података у близини пресека су важнији за реконструкцију слике одређене секције.

Из овога следи занимљив феномен. Доза пацијента (у мГр) је дефинисана као мАс по ротацији подељена са хеликсовском висином, а доза по слици је еквивалентна мАс по ротацији без разматрања хеликса. Ако су, на пример, подешена подешавања од 150 мАс по ротацији са кораком од 1,5, онда је доза пацијента 100 мАс, а доза по слици је 150 мАс. Према томе, употреба спиралне технологије може побољшати резолуцију контраста избором високе мАс вредности. У овом случају постаје могуће повећати контраст слике, резолуцију ткива (јасноћа слике) смањењем дебљине пресека и одабрати такав корак и дужину интервала хеликса, тако да се доза пацијента смањи! Према томе, велики број кришки се може добити без повећања дозе или оптерећења на рендгенској цеви.

Ова технологија је посебно важна код претварања примљених података у 2-димензионалне (сагиталне, кривоцртне, короналне) или тродимензионалне реконструкције.

Подаци о мерењима са детектора се прослеђују, профил по профилу, електронском делу детектора као електрични сигнали који одговарају стварном слабљењу к-зрака. Електрични сигнали се дигитализују и затим шаљу у видео процесор. У овој фази реконструкције слике користи се “транспортна” метода која се састоји од предобраде, филтрирања и реверзног инжењеринга.

Предпроцесирање обухвата све корекције које су направљене за припрему добијених података за опоравак слике. На пример, корекција тамне струје, излазни сигнал, калибрација, корекција стазе, повећање крутости радијације, итд. Ове корекције се раде како би се смањиле варијације у раду цеви и детектора.

Филтрирање користи негативне вриједности за исправљање замућења слике, инхерентно инверзном инжењерингу. Ако се, на пример, скенира цилиндрични водени фантом, који се поново ствара без филтрирања, његове ивице ће бити изузетно нејасне. Шта се дешава када се осам профила слабљења међусобно преклапају ради враћања слике? Пошто се неки део цилиндра мери два комбинована профила, уместо правог цилиндра добија се слика у облику звезде. Уносом негативних вредности изван позитивне компоненте профила пригушења могуће је постићи да рубови овог цилиндра постану јасни.

Обрнути инжењеринг редистрибуира минимизиране податке скенирања у 2-димензионалну матрицу слике, приказујући сломљене дијелове. Ово је урађено, профил по профилу, док се процес поновног креирања слике не заврши. Матрица слике може бити представљена као шаховска плоча, али се састоји од 512 к 512 или 1024 к 1024 елемената, обично названих "пиксели". Као резултат обрнутог инжењеринга, сваки пиксел тачно одговара датој густини, која на екрану монитора има различите нијансе сиве, од светле до тамне. Што је светлији део екрана, то је већа густина ткива унутар пиксела (на пример, коштане структуре).

[18], [19]

Утицај напона (кВ)

Када се истраживани анатомски регион одликује високом апсорпционом способношћу (на пример, ЦТ снимање главе, раменог појаса, торакалне или лумбалне кичме, карлице или само потпуног пацијента), препоручује се коришћење повећаног напона или, уместо тога, виших вредности мА. Приликом избора високог напона на рендгенској цеви повећавате крутост рендгенског зрачења. Сходно томе, рендгенске зраке су много лакше продријети у анатомски регион са високим капацитетом апсорпције. Позитивна страна овог процеса је редукција нискоенергетских компоненти зрачења које апсорбују ткива пацијента без утицаја на снимање слике. Препоручљиво је користити нижи напон за испитивање дјеце и праћење КБ болуса него у стандардним инсталацијама.

[20], [21], [22], [23], [24], [25]

Струја цеви (мАс)

Струја, мерена у милиампере секунди (мАц), такође утиче на дозу изложености пацијента. Да би велики пацијент добио висококвалитетну слику, потребно је повећати јачину струје цијеви. Тако, болесни пацијент добија већу дозу зрачења него, на пример, дете са приметно мањим величинама тела.

Области са коштаним структурама које више апсорбују и дифузно зрачење, као што су рамени појас и карлица, захтевају више струје цеви него, на пример, врат, трбушна шупљина танке особе или ноге. Ова зависност се активно користи у заштити од зрачења.

Време скенирања

Треба изабрати најкраће време скенирања, нарочито када се испитују абдоминална шупљина и груди, где контракције срца и цревне перисталтике могу да смање квалитет слике. Квалитет ЦТ прегледа се такође побољшава пошто се вероватноћа нехотичног кретања пацијента смањује. С друге стране, можда ће бити потребно скенирати дуже да би се прикупило довољно података и максимално повећала просторна резолуција. Понекад се избор продуженог времена скенирања са смањењем јачине струје намерно користи за продужење живота рендгенске цеви.

[26], [27], [28], [29], [30]

3Д реконструкција

Због чињенице да се обим података за цијело подручје тијела пацијента прикупља тијеком спиралне томографије, визуализација пријелома и крвних жила значајно се побољшала. Применити неколико различитих метода тродимензионалне реконструкције:

[31], [32], [33], [34], [35]

Максимална пројекција интензитета (Макимал Интенсити Пројецтион), МИП

МИП је математички метод којим се хиперинтензивни воксели издвајају из дводимензионалног или тродимензионалног скупа података. Вокели се бирају из скупа података добијених јодом под различитим угловима, а затим пројектују као дводимензионалне слике. Тродимензионални ефекат се добија променом угла пројекције малим кораком, а затим визуелизацијом реконструисане слике у брзом слиједу (тј. У динамичком режиму гледања). Овај метод се често користи у проучавању крвних судова са контрастним побољшањем.

[36], [37], [38], [39], [40]

Мултипланарна реконструкција, МПР

Ова техника омогућава реконструкцију слике у било којој пројекцији, било короналној, сагиталној или криволинијској. МПР је вриједан алат у дијагностици фрактура и ортопедији. На пример, традиционалне аксијалне кришке не пружају увек комплетне информације о ломовима. Најсуптилнији прелом без померања фрагмената и ометање кортикалне плоче може се ефикасније детектовати уз помоћ МПР.

[41], [42]

Тродимензионална реконструкција осенчених површина (Сурфаце Схадед Дисплаи), ССД

Овај метод поново ствара површину органа или кости дефинисану изнад датог прага у Хоунсфиелд јединицама. Избор кута слике, као и положај хипотетичког извора светлости, кључни је фактор за добијање оптималне реконструкције (рачунар израчунава и уклања сјенке из слике). Фрактура дисталног дела радијалне кости, показана МПР, јасно је видљива на површини кости.

Тродимензионални ССД се користи и код планирања хируршке процедуре, као у случају трауматске фрактуре кичме. Променом угла слике, лако је детектовати компресиони прелом торакалне кичме и проценити стање интервертебралних рупа. Потоње се може истражити у неколико различитих пројекција. На сагиталном МНД-у се види коштани фрагмент који се помера у спинални канал.

Основна правила за читање компјутерских томограма

• Анатомска оријентација

Слика на монитору није само дводимензионални приказ анатомских структура, он садржи податке о просјечној количини апсорпције к-зрака од стране ткива, представљене матрицом која се састоји од 512 к 512 елемената (пиксела). Клиза има одређену дебљину (д _С ) и представља суму кубичних елемената (воксела) исте величине, комбиноване у матрицу. Ова техничка карактеристика је у основи ефекта приватног обима, објашњеног у наставку. Резултујуће слике су обично поглед одоздо (са каудалне стране). Дакле, десна страна пацијента је на слици лево и обрнуто. На пример, на левој страни слике је приказана јетра која се налази у десној половини трбушне шупљине. И органи на левој страни, као што су стомак и слезина, видљиви су на слици десно. Предња површина тела, у овом случају представљена предњим абдоминалним зидом, дефинисана је у горњем делу слике, а задња површина са кичмом је дефинисана у наставку. Исти принцип снимања се користи у традиционалној радиографији.

• Ефекти приватног обима

Сам радиолог поставља дебљину пресека (д _С ). За прегледе прсне и абдоминалне шупљине обично се бира 8–10 мм, а за лобању, кичми, орбити и пирамидама темпоралних костију 2–5 мм. Стога, структуре могу заузимати цијелу дебљину кришке или само дио ње. Интензитет боје воксела на сивој скали зависи од просечног коефицијента пригушења за све његове компоненте. Ако структура има исти облик кроз целу дебљину кришке, изглед ће јасно изгледати, као у случају абдоминалне аорте и доње шупље вене.

Ефекат приватне запремине настаје када структура не заузима целу дебљину пресека. На пример, ако део обухвата само део тела кичмене и део диска, онда се испостави да су њихове контуре нејасне. Исто се примећује када се орган сужава унутар кришке. То је разлог слабе дефиниције полова бубрега, контура жучи и бешике.

• Разлика између чворних и цевастих структура

Важно је разликовати увећани и патолошки измењени ЛН од крвних судова и мишића заробљених у попречном пресеку. То је веома тешко урадити само у једном делу, јер ове структуре имају исту густину (и исту нијансу сиве). Дакле, увек треба анализирати сусједне дијелове који се налазе кранијално и каудално. Након што је прецизирано колико секција ова структура је видљива, може се ријешити дилема, да ли видимо увећани чвор или више или мање дугачку цјевасту структуру: лимфни чвор ће бити откривен само у једном или два дијела и не визуализиран у сусједним. Аорта, доња шупља вена и мишић, на пример, лумбално-илијачни, видљиви су кроз читав низ кранио-каудалних слика.

Ако постоји сумња на увећану нодуларну формацију у једном одељку, онда лекар треба одмах да упореди суседне секције како би јасно одредио да ли је ова "формација" једноставно посуда или мишић у попречном пресеку. Ова тактика је такође добра у томе што даје могућност да се брзо утврди ефекат приватног волумена.

• Дензитометрија (мерење густине ткива)

Ако није познато, на пример, да ли је течност пронађена у плеуралној шупљини изљев или крв, мерење њене густине олакшава диференцијалну дијагнозу. Слично томе, дензитометрија се може применити на фокалне лезије у паренхиму јетре или бубрега. Међутим, није препоручљиво доносити закључке на основу процене једног воксела, јер таква мерења нису веома поуздана. За већу поузданост, требало би проширити “регион од интереса”, који се састоји од неколико воксела у фокалној формацији, некој структури или запремини флуида. Рачунар израчунава просечну густину и стандардну девијацију.

Треба да будете посебно опрезни да не пропустите артефакте повећане крутости радијације или ефекте приватне запремине. Ако се формација не протеже на целокупну дебљину пресека, онда мерење густине обухвата структуре које су поред њега. Густина образовања ће бити исправно мерена само ако испуњава целу дебљину пресека (д _С ). У овом случају, вероватније је да ће мерења утицати на образовање, а не на суседне структуре. Ако је дс већи од пречника формације, на пример, фокус мале величине, то ће довести до испољавања ефекта одређене запремине на било ком нивоу скенирања.

• Нивои густине различитих типова ткива

Модерни уређаји могу да покрију 4096 нијанси сиве скале, које представљају различите нивое густине у Хоунсфиелд јединицама (ХУ). Густина воде је произвољно узета као 0 ХУ, а ваздух као 1000 ХУ. Екран монитора може приказати највише 256 нијанси сиве. Међутим, људско око је у стању да разликује само око 20. Будући да се спектар густина људских ткива протеже шири од ових прилично уских оквира, могуће је одабрати и прилагодити прозор слике тако да су видљива само ткива траженог распона густине.

Просечан ниво густине прозора треба поставити што је могуће ближе нивоу густине ткива које се испитује. Светло, због повећане прозрачности, боље је истражити у прозору са поставкама ниског ХУ, док за коштано ткиво ниво прозора треба значајно да се повећа. Контраст слике зависи од ширине прозора: сужени прозор је више контрастан, јер 20 нијанси сиве боје покрива само мали део скале густине.

Важно је напоменути да ниво густине скоро свих паренхимских органа лежи унутар уских граница између 10 и 90 ХУ. Изузеци су лаки, стога, као што је горе поменуто, потребно је поставити посебне параметре прозора. Што се тиче крварења, треба узети у обзир да је густина ново-коагулиране крви око 30 ХУ виша од свјеже крви. Затим ниво густине поново пада у областима старог крварења иу зонама лизе крвног угрушка. Ексудат са садржајем протеина већим од 30 г / л није лако разликовати од трансудата (са садржајем протеина испод 30 г / л) са стандардним подешавањима прозора. Поред тога, треба напоменути да висок степен подударности густина, на пример, у лимфним чворовима, слезини, мишићима и панкреасу, онемогућава да се утврди припадност ткива само на основу процене густине.

У закључку, треба напоменути да су уобичајене вриједности густоће ткива такођер индивидуалне за различите људе и варирају под утјецајем контрастних средстава у циркулирајућој крви и органу. Други аспект је од посебног значаја за проучавање генитоуринарног система и односи се на увођење ЦВ-а. Истовремено, контрастно средство брзо почиње да се излучује путем бубрега, што доводи до повећања густине реналног паренхима током скенирања. Овај ефекат се може користити за процену функције бубрега.

• Документовање студија у различитим прозорима

Када се слика прими, да документујете студију, морате пренијети слику на филм (направити копију). На пример, када се процењује стање медијастинума и меких ткива груди, поставља се прозор тако да се мишићи и масно ткиво јасно визуелизују са нијансама сиве боје. Користи прозор са меким ткањем са центром од 50 ХУ и ширином од 350 ХУ. Као резултат, тканине густине од -125 ХУ (50-350 / 2) до +225 ХУ (50 + 350/2) су представљене у сивој боји. Све тканине густине мање од -125 ХУ, као што су плућа, изгледају црно. Тканине густине изнад +225 ХУ су беле, а њихова унутрашња структура није диференцирана.

Ако је потребно испитати паренхим плућа, на пример, када се изузму нодули, центар прозора треба смањити на -200 ХУ, а ширина повећати (2000 ХУ). Када се користи овај прозор (плућни прозор), структуре плућа са ниском густином су боље диференциране.

Да би се постигао максимални контраст између сиве и беле материје мозга, треба одабрати посебан прозор мозга. Пошто се густине сиве и беле материје мало разликују, прозор меког ткива треба да буде веома узак (80 - 100 ХУ) и високог контраста, а његов центар треба да буде у средини густине ткива мозга (35 ХУ). Код таквих инсталација немогуће је испитати кости лобање, пошто све структуре гушће од 75-85 ХУ изгледају беле. Стога би центар и ширина прозора кости требали бити знатно већи - око +300 ХУ и 1500 ХУ, респективно. Метастазе у потиљачној кости се визуализују само када се користи кост. Али не и мозак. С друге стране, мозак је скоро невидљив у прозору кости, тако да ће мале метастазе у супстанци мозга бити невидљиве. Те техничке детаље морамо увијек памтити, јер на филму у већини случајева не преносимо слике у свим прозорима. Лекар који спроводи студију, гледа слике на екрану у свим прозорима, како не би пропустио важне знакове патологије.

[43], [44], [45]