Корекција визије са сочивима за очне боје

Главни задатак било које корекције аметропије на крају представља стварање услова за фокусирање слика објеката на мрежњаку. У зависности од принцип рада метода за корекцију аметропију се могу поделити у две велике групе: методама које не мењају основни преламања на око рефрактујућих медијима - спектакли и контактна сочива, или такозвани традиционални корекције значи; методе које мењају рефракцију главних рефрактивних медија очију, хируршки.

Са миопијом, главни циљ корекције је смањење рефракције, са хиперметропијом - његовом амплификацијом и астигматизмом - неуједначеном промјеном оптичке снаге главних меридијана.

У одређеном броју случајева, при избору методе корекције аметропије, треба користити појам "нетолеранција" корекције. Овај израз је колективан: комбинује комплекс објективних и субјективних симптома, у присуству којих је примена тог или оног метода корекције ограничена.

Неопходно је направити разлику између директног утицаја на корекцији видне оштрине и визуелне перформансе - "Тацтицал" оптички ефекат корекције и такође утиче на динамику преламања, и неке болне услове ока (очију соја, грч смештај, Амблиопиа, страбизам) - стратешки ефекат. Други ефекат се у одређеној мери остварује кроз први.

Упркос напредовању у контакту и хируршкој корекцији вида, наочаре остају најчешћи метод корекције аметропије. Њихове главне предности су приступачност, практично одсуство компликација, могућност моделовања и промена јачине корекције, као и реверзибилност ефекта. Главни недостатак наочала је због чињенице да се објектив спектакла налази на одређеној удаљености од око 12 мм од врха рожњаче и стога не чини један оптички систем око. У том смислу, сочива за спектакле (нарочито такозвани индекси високог рефракције) имају значајан утицај на величину слике мрежњаче, тј. На мрежницама слике објеката. Слабљење рефракционих распршивача (негативних) сочива их смањује, а повећава се, сакупљање (позитивно), напротив, повећање. Поред тога, сочива са високим преламањем могу да промене видно поље.

У зависности од оптичког ефекта, разликују се стигматични или сферични, астигматични или асферични и призматични спектакли. У астигматичким сочивима (цилиндрима), оса и оптички активни попречни пресек су правокутни на осу. Рефракција зрака се јавља само у равнини активног попречног пресека. Према броју оптичких зона објективи за спектакле се деле на монофокалне и мултифокалне (две зоне или више).

Приликом испитивања пацијента у сврху прописивања наочара, морају се решити два тесно повезана задатка: да се одреди статичка рефракција сваког ока; изаберите адекватну оптичку корекцију која зависи од стања статичког и динамичног рефракције, старости пацијента, монокуларне и бинокуларне толеранције наочала, као и индикација за њихову намјену.

Препоручљиво је да се придржавате следећег поступка испитивања:

• одређивање визуелне оштрине сваког ока;
• разјашњавања врсту и степен диоптрије користећи субјективни метод (раније могуће извршити аутоматско рефрактометри), на основу одређивања максималне оштрине вида са корекцијом (значајно побољшање оштрине вида индикативна примарне утицаја рефракције на слици);
• у предшколској деци и пацијентима са амблиопијом, циклопластиком лекова и дефиницијом рефракције уз помоћ објективних и субјективних метода у условима смештаја са инвалидитетом;
• разјашњење максималне оштрине вида помоћу корекције пробног контакта или узорка са дијафрагмом;
• наочаре у складу са следећим општим правилима намену сочива за наочаре за различите врсте аметропију и подношљивости резултата тестова са наочарима за 15- 30 мин (читање, ходање, кретање погледа са једног објекта на други, покрети главе и очију); узимајући у обзир квалитет бинокуларне толеранције наочара за даљину и близу.

Индикације за постављање наочара за далековидост су астенопијске тегобе или смањена визуелна оштрина најмање једног ока. У таквим случајевима, по правилу се поставља перманентна оптичка корекција у зависности од субјективне толеранције са тенденцијом до максималне корекције аметропије. Ако се са астенопијом, таква корекција не побољша, онда за визуелни рад на блиској удаљености, препоручују се моћне (1,0-2,0 Д) сочива. Уз далековидост ниске степене и нормалну визуелну оштрину, можете ограничити постављање наочара за рад само у непосредној близини.

Деци ране године (2-4 године) са далековидошћу преко 3,5 Дптр, препоручљиво је прописати наочаре за трајно ношење на 1,0 Д, што је слабије од степена аметропије. У таквим случајевима, значење оптичке корекције се састоји у отклањању услова за настанак прилагодљивог свода. Ако дете има стабилан двоглед и високу оштрину вида без корекције, на 6-7 гола, наочаре се отказују.

Код благе до умерене миопије, по правилу, препоручује се "субмаксимална" корекција (корекција видне оштрине унутар 0,7-0,8). У неким случајевима, узимајући у обзир професионалне активности, потпуна корекција је могућа. Правила оптичке корекције за близину одређују стање смештаја. Ако је ослабљена (смањује резерве релативне смештај, патолошким типовима ергографицхеских криве, визуелне неугодности при читању чаше), а други пар наочара за кратком растојању или Бифокали за континуирану хабања. Горња половина чаше таква стакла користи за вида на даљину и потпуно или скоро потпуно исправља кратковидост, доњу половину наочара дизајнираних за рад на блиској удаљености на горњој слабији 1.0; 2.0 или 3.0 диоптрије у зависности од субјективних сензације пацијента и кратковидости: већа је, разлика је обично већи у производњи објектив дизајниран за удаљеност и близину. Ово је тзв. Пасивни метод оптичке корекције миопије.

Код високообразоване миопије, прописана је трајна корекција. Снага сочива за растојање и близину одређује се у зависности од субјективне толеранције корекције. Са нетолеранцијом, могуће је решити проблем контакта или хируршке корекције миопије.

У циљу повећања капацитета за смјештај миопијског ока, изводе се специјалне вежбе за цилиарне мишиће. Ако је могуће постићи стабилну нормализацију ове способности, препоручује се потпуна или готово потпуна оптичка корекција и за рад у непосредној близини (активни метод корекције миопије). У овим случајевима, наочаре ће захтевати да смештај буде активан.

Са астигматизмом свих врста, приказано је стално ношење наочара. Астигматиц корекција компонента утврђује у зависности од субјективне подношљивости са тенденцијом потпуне корекције астигматизма, сферне - у складу са општим правилима тачака одредишта са далековидости и кратковидости.

Код анизометропије, прописана је трајна оптичка корекција узимајући у обзир субјективно толерисану разлику између јачине корективних сочива за десну и леву очију. Могућности анизометрије за корекцију спектра су ограничене због чињенице да величина слике на мрежници зависи од оптичке снаге објектива спектра. Две слике се у великој мери разликују и не спајају се у једну слику. Ако је разлика у снази сочива више од 3,0 диоптрије напомиње анизеиконииа (од грчке анисос -. Неравноправно, Еикон - слике), који има значајан утицај на преносивост бодова. У овим случајевима постоје медицинске индикације за употребу контактних сочива и рефрактивне хирургије.

Присматична сочива имају својство одбацивања светлосних зрака према базу призме. Главне индикације за постављање таквих сочива могу се комбиновати у три главне групе:

• хетерофори (дисбаланс очуломоторних мишића) са појавама декомпензације;
• двоструки вид (диплопија) у позадини пареса очуломоторних мишића;
• неке врсте пријатељског страбизма (у вези са другим методама лечења).

Призматични ефекат се може постићи конвенционалним призму стакла, тзв Фреснел сочиво (која је фиксирана притиском на задњој површини конвенционалног спектакла сочива), глассес Бифоцал сферопризматицхеских (БСПО) и због децентратион сочива у оквиру.

Привесци од спектакла направљени од стакла са оптичком снагом од више од 10.0 диоптрије присм нису произведени због њихове велике величине и тежине. Фреснел млазнице за наочаре - танке плоче мекане пластике - су лаке и једноставне за употребу. Померање центра објектива за спектакле за 1,0 цм даје призматичан ефекат 1,0 присм диоптрије за сваки диоптре оптичке снаге конвенционалне објектива спектра. У позитивном сочиву, основа призме је усмјерена према средишњем смицању, ау негативном сочиву на супротно. ФБС, које су предложили Ие В. И Иу А. А. Утекхин, могу се користити за истовар смјештаја и конвергенције. На дну "минус" тачке за дату елемент у близини залепио се састоји од комбинације "позитивно" у оквиру 2,25 диоптрија и призме снаге 6,75 диоптрија од призму чија база је окренут ка носу.

Корекција Пресбиопиа-а се заснива на употреби позитивних (сакупљајућих) сочива када ради у непосредној близини. Према различитим изворима, узраст у коме Д. Постаје неопходно у селекцији "старачке" тачке, у распону од 38 до 48 година, у зависности од врсте и обима истовремена диоптрије, врсту рада, и тако даље. На крају питање препоручљивости именовања првих старачке наочаре одлучују појединачно узимајући у обзир примедбе пацијента. Типично, први симптоми пресбиопије - потреба да се поред крећу од ока објекта (чиме се смањује степен смјештаја напетости) и појаве жалби астхенопиа до краја радног дана.

Предложене су разне методе за одређивање чврстоће објектива за спектакле намењене корекцији пресбиопиа (укључујући и оне који омогућавају проучавање простора за смештај). Међутим, најчешће се користи метод у клиничкој пракси, у којима су вођени тзв стандарда везаних за старење: први бодова - +1,0 диоптрија именован у доби од 40-43 година у будућности повећати снагу поена за 0.5-0.75 диоптрија сваких 5 -6 година. Коначна вредност пресбиопске корекције до 60 година је +3.0 Д, што омогућава да се визуелни рад изводи на растојању од 33 цм.

У комбинацији са пресбиопије аметропију у обрачуну моћи сочива се исправи - дода снаге сферних сочива (са одговарајућим знаком), која исправља аметропију. Цилиндрична компонента корекције, по правилу, остаје непромењена. Тако, за хиперопију и пресбиопије сферних компоненте поена на повећање количине датог старачке исправка за миопију и обрнуто, је смањена.

На крају, приликом прописивања очију да би се исправила пресбиопиа, тест за субјективну толеранцију - читање текста са пробним сочивима у одређеном временском периоду - од пресудног је значаја.

Да би се избегла примена неколико парова наочара када далековидост, у комбинацији са аметропију, препоручљиво је да се пропише Бифоцал и мултифокална наочаре, чак и од којих је горњи део се користи за вида на даљину и на дну - близину. Постоји и метода која дозвољава у оквиру једне субјективно толерисане разлике у снагу сочива које треба очистити за вид на даљину, а друга за блискост вида.

Када комбинује пресбиопију са недостатком конвергенције, саветује се употреба сфероприматских сочива. Призма, чија база се окреће носу због деформације зрака у носу, помаже у смањивању степена конвергенције. Мали призматични ефекат може се постићи намјерним смањењем удаљености између центара позитивних објектива спектакла у односу на интерпупиларно растојање.

[1]