Коронарна циркулација

Коронарна циркулација (или коронарна циркулација) је систем крвних судова који снабдева крв и кисеоник мишићима срца, назвао је миокардијум. Миокардијум је срчано мишићно ткиво које чине зидове срца и омогућава га уговору и пумпа крв у целом телу.

Коронарни бродови, названи коронарна артерија, одговорни су за снабдевање крви у миокардијум. Налазе се на површини срца и унутар њених ткива.

Коронарне артерије

Ово су пловила која испоручују крв миокардују (срчани мишић). Коронарне артерије налазе се на површини и у срцу и играју важну улогу у снабдевању срчаног мишића са кисеоником и хранљивим састојцима које треба правилно функционисати. Главне коронарне артерије наведене су испод:

1. Лева коронарна артерија (ЛЦА):

• Лева антериорска силазна артерија (лад): Ова грана момка трчи низ предњу страну срца и пружа снабдевање крвљу предње стране предњег и супериорног миокарда.
• Лева циркуларна артерија (ЛЦКС): ЛЦКС потиче од ЛЦА-е и обезбеђује снабдевање крви за задњу и леву бочну страну миокарда.

2. Десна коронарна артерија (РЦА):

• Десна коронарна артерија почиње на десној страни аорте и обезбеђује снабдевање крвљу на десну страну миокарда и стражње стране срца.

Ове коронарне артерије грани се и формирају мрежу малих судова и артерија које продире у миокардијум и снабдевају своје ћелије кисеоником и хранљивим материјама. Коронарне артерије су пресудне за нормално функционисање срца, а њихове блокаде или уска грла могу проузроковати проблеме са срцем, укључујући ангину (бол у грудима) и инфаркт миокарда (смрт дела срчаног мишића).

Коронарни вени

Ово је мрежа вена које су одговорне за прикупљање и испуштање отпадних крви из срчаног мишића (миокарда) у десно атријум срца. Они играју важну улогу у циркулацији крви и пружају кисеоник и хранљиве материје у срце.

Главне коронарне вене укључују:

1. Греат Цардиац Веин: Ова вена ради уз предњи зид леве коморе срца и сакупља крв из предњег дела миокарда.
2. Мали срчани вен: Ово сакупља крв из доње десне коморе и горње десне коморе и горње десне атријума.
3. Средњи срчани вен: Ово ради дуж задњег зида срца и сакупља крв са задње стране миокарда.

Коронарни вени се спајају у срцу да формирају коронарну синус, који се одводи у десни атријум. Важно је да ови вени осигуравају ефикасно прикупљање и дренажу отпадне крви, јер правилно функционисање коронарне вене не само да не само да на срцу не само да уклања и метаболичке отпадне производе и отпадне производе који се производе у миокарду током свог рада.

Коронарна болест вена и болест коронарне вене могу довести до озбиљних срчаних проблема као што су коронарна срчана болест (ЦХД), ангина и инфаркта миокарда. Ови услови могу захтијевати медицинску интервенцију, укључујући ангиопластику и коронарну артерију заобилазећи процедуре цевног цепања, како би се обновио нормалан проток крви у срце.

Функције коронарних судова

Коронарни бродови, познати су и као коронарне артерије, обављају важне функције у телу у вези са снабдевањем крви и кисеоника у срчани мишићи (миокардијум). Ево главних функција коронарних судова:

1. Испорука кисеоника и хранљивих материја: Коронарни пловили су одговорни за испоруку кисеоника и хранљивих материја у миокардијум (срчани мишић). Српском мишићу је потребан континуирано снабдевање кисеоником и енергије како би обављао свој посао уговарања и пумпе крви у целом телу.
2. Уредба о протоку крви: Коронарни судови су у стању да се раздваја и суздрже у складу са потребама миокарда. Ова регулација протока крви омогућава да се снабдевање кисеоника и хранљивих материја прилагоди на нивоу активности срца.
3. Осигуравање одговарајуће функције срца: Коронарни судови пружају адекватну понуду крви само сама, укључујући сопствене ћелије миокарда, тако да срце може ефикасно уговорити и одржати проток крви.
4. Заштита од атеросклерозе: Здрава коронарна пловила могу да садрже развој атеросклерозе (накупљање холестерола и других супстанци на зидовима артерија). Међутим, они могу да постану жртва атеросклеротских процеса, што може довести до опструкције коронарних артерија и коронарним срчаним болестима.

Коронарни судови су критични за здравље и функцију кардиоваскуларног система. Свако умањење њихове функције, као што је стеноза (сужавање) или блокаде, може довести до озбиљних срчаних проблема, укључујући ангину пекторис, инфаркт миокарда и затајења срца. Стога је важно одржати здраве коронарне судове, следите здрави животни стил и фактори ризика од ризика као што су високи ниво крвног притиска и холестерола.

Коронарни проток крви је критичан за нормално функцију срца. Када је срчани уговори, потребан је довољно кисеоника и хранљивих материја, који се испоручују кроз коронарне артерије. Ако коронарне артерије постану уска или је блокирана, то може довести до исхемије миокарда (недостатак крви), што може изазвати ангину (бол у грудима) или инфаркт миокарда (смрт дела срчаног мишића).

Физиологија коронарног циркулације

Укључује процесе који осигуравају нормално снабдевање крвљу миокардијумом (срчани мишић). Проток крви у срчаном мишићу помало се разликује од оних других органа и ткива у телу због посебне функције и високих потреба за енергијом. Ево кључних аспеката:

1. Ауторегулација: Коронарне артерије имају ауторегулаторне механизме који им омогућавају да аутоматски прилагоде њихов пречник и проток крви као одговор на промене у потребама кисеоника миокарда и хранљивих материја. Када миокардијум треба више снабдевања крвљу, артерија се дижу, пружају више крви и кисеоника. У мировању, артерије могу сужавати.
2. Диастолицпериод: Главна понуда крви у миокардијум догађа се током дијастоличке фазе срчаног циклуса, када је срце опуштено, а коморе су испуњене крвљу. У овом тренутку артерије могу примити више крви и кисеоника јер их миокардијум не компримирају.
3. АртериовеноунаСтаномозе: Артериовеноус Анастомосес постоје у миокарду, који су веза између артерија и вена. Они могу послужити као резервоари крви и пружити додатну понуду крви у условима повећаног стреса на срцу.
4. Аутономни нервни систем: Симпатичка активација (активирање одзива стреса) може повећати проток крви у миокардијум, повећавајући срчани излаз и дисати коронарну артерију. Међутим, са снажним симпатичним активацијом, коронарне артерије такође могу да суже.
5. Ендотелијум и азотни оксид: ендотелијум (унутрашњи слој васкуларне зида) коронарних артерија производи азотни оксид који помаже да се изради артерије и одржава нормалну понуду крви у миокардијум.

Ови физиолошки механизми омогућавају срцу да добије довољно кисеоника и хранљивих материја у различито време активности и одмора, осигуравајући да ефикасно функционише као крвна пумпа у каромирању.

Регулација коронарног циркулације

Врши се координацијом више физиолошких и биохемијских механизама како би се осигурала адекватна понуда крви на миокардијум (срчани мишић) под различитим условима. Главни регулаторни механизми укључују:

1. Ауторегулација: Коронарне артерије могу да аутоматски прилагоде свој пречник као одговор на промене крвног притиска и потреба миокарда. Када миокардијум треба више снабдевања крвљу, артерија се разликују да би пружили додатни проток крви.
2. Метаболичка регулација: Када је миокардијум активнији, као што је током вежбања, нивоа метаболичких производа као што су аденозин и ацилкаффеин пораст миокарда. Ови производи могу да шире коронарне артерије, повећавајући проток крви у којој је најпотребнији.
3. Симпатички нервни систем: Стимулација симпатичког нервног система може изазвати сужење или дилатацију коронарних артерија. Симпатична активација, као што је одговор на стрес или физичку активност, може повећати проток крви у миокардијум дилацијом коронарних артерија.
4. Адхезија и коагулација тромбоцита: У случају повреде коронарне артерије, механизми лепила и коагулацијских механизама могу се активирати како би се спречило крварење и враћање интегритета васкуларног зида.
5. Ендотелиумски азотни оксид: ендотелијум (унутрашњи слој васкуларног зида) коронарне артерије производи азотни оксид, који је молекул који помаже да се прошири крвне судове и смањите њихову контракцију.

Ови механизми блиско сарађују како би одржали нормалну понуду крви у миокарду у различитим условима. Коронарни проток крви је регулисан да осигура адекватну понуду крви у срчаном мишићу и одржава своје перформансе.

Коронарни поремећај циркулације

Коронарна болест артерија, позната и као коронарна болест артерија (ЦАД) или коронарна срчана болест (ЦХД), догађа се када је снабдевање адекватним кисеоником и хранљивим материјама у срчаном мишићу (миокарда) ограничен или прекинут због проблема са проблемима са коронарним артеријама. То може проузроковати низ озбиљних симптома и компликација. Испод су неки од главних аспеката поремећаја коронарног циркулације:

1. Ангина (стабилна и нестабилна): Ангина је бол у грудима која се обично јавља са вежбањем или стресом и побољшава се у мировању или након узимања нитроглицерина. Стабилна ангина се обично јавља са неком активношћу и предвидива је природом, док се нестабилна ангина може догодити у мировању и често је индикативно о озбиљнијим проблемима коронарном циркулацијом.
2. Инфаркт миокарда: инфаркт миокарда (срчани удар) долази када једна од коронарне артерије постане потпуно блокирана, а крвотно снабдевање дијелом срчаног мишића је одсечено. Ово је изузетно озбиљно стање које захтева тренутну медицинску помоћ.
3. Ангина без бола (тихи срчани удар): Неки људи могу имати инфаркт миокарда без значајних болова у грудима. Уместо тога, они могу да доживе нелагодно, умор, бол у леђима, бол у врату, бол чељусти или бол у стомаку.
4. Хронична коронарна болест: Ово стање карактерише хронично оштећени коронарни проток крви, што може довести до упорних симптома као што су умор, недостатак даха и бол у грудима.
5. Поремећаји аритмија и срчаног ритма: Недостатак кисеоника у срцу може изазвати аритмије и поремећаје ритма срца, што може бити опасно по живот.
6. ЗАДРУЧЈЕ СРЦЕ: Дуго умањење коронарног циркулације може довести до погоршања срчане функције и развоја срчаног затајења.

Третман за болести коронарних артерија зависи од обима и тежине проблема. Ово може укључивати терапију лековима, ангиопластике и коронарну жалборну процедуре, а промене начина живота, укључујући исхрану и физичку активност. Редовно медицинско праћење и придржавање препорука вашег лекара играју важну улогу у управљању коронарним болестима артерије.

Коронарни поремећај циркулације на ЕКГ-у

Може се појавити на електрокардиограму (ЕКГ) на различите начине, а карактеристичне промене зависе од тога који су делови миокарда (срчани мишић) подвргнути исхемији (недовољно снабдевање крвљу). Ево неких типичних промена ЕКГ које могу указивати на оштећење коронарног протока крви:

1. СТ сегмент:
   • Подешавање СТ-сегмента: Један од најкарактеристичнијих знакова коронарних артеријских болести је навишевање СТ-сегмента на ЕКГ-у. Може указивати на акутни коронарни догађај као што је инфаркт миокарда.
   • Депресија СТ-сегмента: повремено се могу видети и промене у депресији СТ-сегмента, што може бити и показатељ исхемије.
2. Промјене у Т: ЕКГ може показати промене у облику и амплитуду т канџа, што могу указивати на оштећење коронарног протока крви.
3. Депресија СТ-сегмента: Пад нивоа СТ-сегмента испод базенске линије може бити знак исхемије, посебно током вежбања или стреса.
4. Асимптоматске промене: Неки пацијенти могу имати промене ЕКГ-а које нису праћене симптомима. Ове промене могу се открити током редовног физичког прегледа или праћења.
5. Промјене у водећем ритму: Коронарни поремећај циркулације такође може утицати на водећу ритму срца, што може довести до аритмија или блокаде.

Важно је схватити да сама присутност промена ЕКГ-а није увек дефинитивна дијагноза. Додатно тестирање, укључујући ангиографију (контрастни рендген коронарних артерија и других техника, често је потребно да би се тачна дијагноза и одредила тежина коронарних болести. Ако имате симптоме повезане са болешћу коронарне артерије или ако ЕКГ показује абнормалности, обавезно се обратите свом лекару за даљу процену и да бисте одредили најбољи третман.

Акутна болест коронарних артерија

Ово је ситуација у којој постоји акутна и неадекватна понуда кисеоника и хранљивих састојака у срчаном мишићу (миокардијум) због опструкције у коронарним артеријама. Ово стање је обично због атеросклерозе (накупљање холестерола и других супстанци у артеријама) или тромбоза (формирање крвног угрушка) у коронарним артеријама. Акутна болест коронарних артерија може потрајати неколико облика:

1. Нестабилна ангина (нестабилна ангина): Ово је стање у којем је снабдевање крвљу привремено оштећено, обично због формирања крвног угрушка или уског сужавања у коронарним артеријама. То може проузроковати снажне болове у грудима који обично не одлазе у мировању и могу бити праћени другим симптомима као што су недостатак даха и губитак свести.
2. Инфаркт миокарда (срчани удар): Ово је озбиљније стање у којем постоји потпуна или делимична престанак снабдевања крвљу миокарда, што резултира смрћу дела срчаног мишића. Симптоми укључују јаке болове у грудима, бол који се може проширити на леву руку, врат или назад, краткоћу даха, мучнина и повраћање.
3. СИНДРОМ АКУТЕ ОБЈЕКЦИЈЕ КОРОРАНАРНИХ АРТЕРИА БЕЗ ИНФАРКАЦИЈЕ МОКАРДИХ (нестабилна ангина без инфаркта): Ово је стање у којем постоји акутна опструкција у коронарној артерији, али још није дошло до некрозе миокарда. Симптоми могу бити слични нестабилној ангини, али строже.

Сваки акутни коронарни поремећај крварења захтева хитну медицинску помоћ. Лечење може укључивати употребу лекова за мршавање крви и проширила коронарне артерије, ангиопластичке процедуре (ширење сужених артерија) или коронарну вртњу артерије. Брза медицинска помоћ и благовремена лечење су пресудни за спречавање озбиљних компликација и смањити ризик од инфаркта миокарда.

Лечење коронарног циркулацијског инсуфицијенције

Лечење коронарних артеријских болести (болест коронарних артерија) може укључивати различите лекове и не-фармаколошке методе. Циљ лечења је да се смањи симптоми, побољшају квалитет живота и спречите компликације. Ево неких лекова и метода које се могу користити за коронарне болести артерије:

1. Лекови за крвни притисак:
   • Бета-Адреноцлоцкери: Смањите откуцај срца и смањите радно оптерећење срца.
   • Антагонисти калцијума: Може помоћи да прошири коронарне артерије и смањи партирилност срца.
   • Инхибитори ангиотензин-претварања инхибитора ензима (АЦЕИС) и антагонисти рецептора ангиотензина (АРБС): Побољшати проток крви и може помоћи у смањењу радног оптерећења у срцу.
2. Нитрати: Вазодилататори, попут нитроглицерина, могу помоћи да се шири коронарне артерије и побољшају проток крви у миокардијум. Користе се за ублажавање ангинских напада.
3. Антитромботска терапија: Дрога попут ацетилсалицилне киселине (аспирина) и антикоагуланси могу помоћи у спречавању обликовања крви у коронарним артеријама.
4. Снижавање холестерола: Дрога за статику користе се за нижи "лош" холестерол (ЛДЛ) и спречавају атеросклерозу.
5. Лекови за управљање дијабетесом мелитусом: Ако пацијент има дијабетес мелитус, ниво глукозе у крви треба да се строго надгледају.
6. Препоруке за животни стил: Укључите ниску соли и ниску масноћу исхрану, физичку активност, престанак пушења и управљање стресом.
7. Рехабилитација након инфаркта миокарда: програми рехабилитације могу помоћи пацијентима да поврати физичку активност, контролишу факторе ризика и ојачају срце.
8. Интервентни поступци: Ово може укључивати ангиопластику (ширење сужених коронарних артерија са балоном) или коронарном бајпарношћу артерије (цепљење нових крвних судова на заобилажење подручја сужених артерија).

Лечење коронарне инсуфицијенције требало би индивидуализовати лекар на основу клиничких карактеристика сваког пацијента. Важно је следити препоруке лекара и проћи редовне медицинске прегледе за праћење стања срца и спречити компликације.