Кршење породичног функционисања код депресивних поремећаја различитих генеза код супруге

Правилно функционисање породице један је од главних услова за индикаторе брачне адаптације. Аспект породичног живота код депресивних поремећаја различите генезе код жена има велики медицински и психолошки значај. Подаци из литературе и сопствених запажања указују на то да се функције породице могу прекинути због трауме, али породица заузврат може постати његов извор. То је због чињенице да је породични односи играју кључну улогу у односу на индивидуалне система, као и отвореност чланова породице пре било какве интра фактора и њихове угрожености, посебно су осетљиви на ефекте стреса.

Најчешће, породична психотраума је хронична због дужине породичног односа. Трауматски несклад између оствариве или несвесним очекивања појединца у односу на породицу и прави породични живот може на крају довести до стања глобалне породице незадовољства. Под утицајем породичне психотрауме, такви поремећаји у породичном здрављу као породична анксиозност повезани са несигурношћу особе у неком аспекту породичног живота који је за њега веома важан може се појавити.

Међутим, функционисање породице у депресивним поремећајима различите генезе код жена веома мало се истражује. Можете само да наведете неколико дела који се односе на ову тему.

Сложен и веома хитан проблем кршења социјалног, психолошког, социјалног, психолошког и биолошког адаптацији супружника у овом патологије и уско повезана проблем кршења породичног функционисања чекају свог истраживања, пре свега због проналажења више узрока, механизама развоја и полиморфне манифестације квар зависи ефективност психотерапеутске корекције здравља породице, чији интегрални индикатор је тачно обављање његових функција.

Под нашим надзором било 399 породица у којима у току свеобухватног истраживања својих супруга су са дијагнозом депресивних поремећаја различитог порекла. С обзиром на различитост носологија укључених у студију болесника, сви болесници су подељени у групе у зависности од регистар афективног патологије, ниво уопштавања депресивних симптома и носологија пацијената. У првој групи парова (СП), у којима жене трпе поремећаје расположења (СП 172), две подгрупе су идентификовани: Први - 129 породице у којима жене пате биполарни поремећај (Ф31.3); друго - 43 породице са рецидивним депресивним поремећајем код жена (Ф33.0, Ф33.1). У другој групи породица у којима су жене доста неуротичне депресије (СП 227), три подгрупе су идентификована: 1 -132-И породицу, где жене патила од Неурастхениа (Ф48.0); 2. - 73 породица са продуженим депресивне реакције (Ф43.21) код жена и трећи -22 породици, где жене морале мешовити анксиозност и депресију реакције (Ф43.22). Изабери контролну групу међу прве групе породица није било могуће, као и афективне поремећаје код жена увек били нарушеног здравља породице. Међутим, међу породицама у другој групи са неуротичне депресије код жена је додељено 60 (26,4%) породица у којима је жена мислили да је њена породица здрава. По старосним и друштвеним карактеристикама, ова група се није разликовала од породица са поремећеним здрављем. То је био разлог да их посматрамо као контролну групу у односу на главну.

Старост болесних жена била је између 19 и 48 година, са мужевима и супругама у истој старосној групи. Одрасла маладаптација у посматраним паровима примећена је од првих недеља или 1-2 године од појаве брачног живота. Трајање брака у 44% брачних парова је било од 1 до 5 година, у 35% - од 6 до 10 година, у преосталим - од 11 до 15 година и више. Више од половине (59,2%) жена било је у првом браку, 30,8% у другом, 3,1% у трећем и 10,0% у грађанском браку. У првом браку иу грађанском браку најчешће су биле жене прве групе и жене треће подгрупе друге групе, у другом и трећем браку - жене прве и друге подгрупе друге групе. Већина парова (67,8%) је имало једно дете, 21,2% је имало двоје деце, а 5,2% није имало дјеце. У 5.8% породица, жене су имале дете од првог брака.

Комплексни преглед жена са депресивним поремећајима различитих генеза и њихових мужева укључивао је клиничку, клиничко-психопатолошку, психодиагностику, специјални сексолошки преглед, клиничку и статистичку анализу.

Овај извештај представља резултате психодијагностичке студије коришћењем метода В. В. Крисхтал, И. А. Семенкина, што омогућава израчунавање коефицијента породичних функција (норма 0.8-1). Функционисање породице проучавано је према статусу 14 породичних функција, које је издвојио ИС Семенкина.

Испитиване су следеће функције: емоционално - задовољавање потреба чланова породице ради симпатије, поштовања, признања, љубави, емоционалне подршке, емпатије; духовна или функција културне комуникације; - задовољство потребе браће за заједничким слободним активностима, међусобно духовно богатство и духовни развој; сексуално-еротско - задовољство сексуално-еротских потреба супружника; репродуктивни - задовољавајући потребу за децом; домаћинство и домаћинство; едукација - задовољство индивидуалних потреба у очинству, мајчинству, у контакту са дјецом; функција социјализације (примарног, секундарног, стручног) је развој социјалне кохезије међу члановима породице, асимилација и активна репродукција појединца друштвеног искуства у комуникацији и активностима; функција социјалне интеграције - брига о проналажењу чланова породице место у заједници; функција улоге - задовољство у породици о потребама улоге сваког члана породице; заштитни - задовољавајући потребу за сигурношћу, психолошком, физичком и материјалном заштитом; функција одржавања здравља - осигуравање очувања физичког, менталног и сексуалног здравља чланова породице и неопходне бриге о болести; функција персонализације - пружање психотерапијске помоћи члановима породице у тешким ситуацијама; рехабилитациона функција или функција примарне социјалне контроле, - пружање породичних могућности и промоција социјалне рехабилитације, примена социјалних норми у случају болести.

Стање породичне функције у биполарном афективном поремећају код супруге. Код ове болести код жена, емотивна функција породице била је веома значајна за супружнике. Духовне и сексуално-еротске функције су прекршене у свим породицама. Најмање погоршана је била репродуктивна функција породице, која је била само у поређењу са изолованим случајевима. Функција домаћинства била је за жене у већини случајева на 2. Мјесту, за мушкарце - 7., а понекад и на последњем 14. Месту по значају. Едукативна функција је прекршена у свим породицама, мушкарци који су му додијељени у основи последње место. Функције социјализације и социјалне интеграције су повријеђене у свим породицама, изузев 1/3 породица са очуваном функцијом социјализације. Функција улоге је лоше обављена у практично свим анкетираним породицама. Заштитна функција је била значајнија за жене него за мушкарце. Функција одржавања здравља била је слаба у више од половине породица. Функције персонализације мушкараца и, нарочито, жене су имале мали значај: најчешће, односно 10-11. И 10. 12. Места. Исто се може рећи о психотерапијској функцији коју жене углавном стављају на 12-14, а мушкарце - на 10-12 мјеста. На крају, најмање значење је издато женској функцији рехабилитације. Прекршено је више од половине породица.

Када се анализира функција евалуације учинка супружници породица открила да обавља емоционалну функцију од 1/3 супружници оцењена као лоше и веома лоше (-1 и -2, што одговара израчунате коефицијенти контакт 0.4-0.8), духовни - као лоше. Перформансе друштвене и еротске функције оценили су све жене као лоше, сви мушкарци - као веома лоши и лоши. Много бољи од остатка проценили су жене и мужеви испуњавање репродуктивне функције - као задовољавајући (+1, коефицијент 0.8) у 94,8% случајева. Перформансе функције очувања здравља за око пола жена такође су оцијењене као задовољавајуће, а учинак преосталих функција био је и лош и врло лош. Део жена и неколико мушкараца није могао да карактерише функцију улоге.

Стање породице функционише код рецидивних депресивних поремећаја у супрузи. У овој болести, за разлику од претходне подгрупе, значај емоционалне функције за жене је био мањи. Духовна функција је прекинута код половине пацијената и 1/3 њихових мужева, сексуално-еротске - у свим породицама, репродуктивна функција је претрпјела минимално.

Образовна функција је била поремећена нешто мање често него код биполарних афективних поремећаја. Функција социјализације мушкараца је процењена нешто више од жена, исто важи и за функцију друштвене интеграције. Функција улога, као и функција очувања здравља, биле су лоше обављене за све породице. Највише је претрпела перформансе заштитне функције. Функција персонализације жена је вреднована мањи од мушкараца. Психотерапеутска функција стајала је код жена на 13. Мјесту, мушкараца обично 11. И рехабилитацији на 14. И 11. Месту.

Што се тиче процјене супружника о обављању функција породице, учинак емоционалних, духовних и сексуално-еротских функција дефинисали су сви супружници као лоши и врло лоши.

Као иу претходној подгрупи, учинак репродуктивне функције најбоље је оцењен - сви супружници су га препознали као задовољавајући. Функција ДОМАЋИНСТВО, према огромној већини мушкараца и жена обављају слабо, као и свим другим функцијама, са изузетком психотерапије и рехабилитације, имплементација која је препознала сиромашне углавном жене. Спровођење функције социјалне интеграције сматра се задовољавајућим само од стране мушкараца (25,7%).

Анализа важности породичних функција показала је да су највише цењени од стране свих супружника углавном психотерапеутска и рехабилитациона, а најмање емотивна, духовна и социјално-еротска функција. Сходно томе, перформансе најзначајнијих породичних функција често су лоше и веома слабо вредноване.

Стање породичних функција у случајевима неурастеније код супруге. Емоционална функција породице за супружнике у случају неурастеније у супрузи била је најзначајнији за оба супружника. Сексуално еротска функција је прекршена у свим породицама. Најмање је претрпала репродуктивна функција, прекинута је само у изолованим случајевима. Функцију домаћинства држала је више од половине породица. Образовна функција је у много мањој мери утицала на то, а духовна функција је такође била често кршена. Функције социјализације и социјалне интеграције су повријеђене у свим породицама. Функција улоге била је од великог значаја само за неколико жена, већина их је ставила на једно од посљедњих мјеста, а мушкараца - на 9-11. Мјесто. Највише је претрпела перформансе заштитне функције. Релативно низак проценио је супружника функцију одржавања здравља. Психотерапеутске и рехабилитационе функције за жене биле су значајне у већини случајева, а за мушкарце, они су рангирани у смислу значаја.

Када се анализира процена породичних функција супружника, утврђено је да су супружници задовољно оценили учинак репродуктивне функције. Више од половине мушкараца такође је оцијенило перформансе психотерапијских и рехабилитационих функција, док је већина жена оцијенила своје перформансе као сиромашне. Прилично високо процењена половина мушкараца и већина жена које обављају едукативну функцију. Често се процењује као задовољавајући, посебно мушкарци, извођење заштитне функције и функције очувања здравља. Перформансе емоционалне функције, већина мушкараца оцењених као лоше и веома лоше, а готово једна трећина мушкараца није могла утврдити њихов став према њему. Перформансе духовне функције већине супружника такође су оцијењене као лоше и врло лоше, иако је неколико жена сматрао задовољавајућим. Извршавајући сексуално-еротску функцију сви мушкарци и жене сматрају се лошим и врло лошим. Такође је процењена већина супружника и извршавање функције улога.

Стање породице функционише у продужени депресивној реакцији супруге. Емоционална функција породице за супружнике током продужене депресивне реакције супруге била је веома значајна за све супружнике. Духовна функција жена заузимала је мање значајно место од мушкараца. Примарна сексуална контрола је сачувана у мање од 1/3 породица, повријеђена је у свим другим породицама. Сексуално еротска функција, како се могла очекивати, била је прекинута у свим породицама. Репродуктивна функција је прекинута само у изолованим случајевима. Функција домаћинства за жене била је важнија него за мушкарце. Образовна функција имала је за жене и део мушкараца исту вриједност и претрпјела се у много мањој мјери од духовне функције. Функција социјализације је прекршена код већине жена, мушкарци су јој дали мало више значаја. Функција социјалне интеграције није имала значај за све жене и за већину мушкараца. Функција улоге била је од велике важности само за неколико жена, од којих је већина именовала једно од посљедњих мјеста. Највише је претрпела перформансе заштитне функције. Релативно низак проценио је супружника функцију одржавања здравља. Последње место у смислу важности било је психотерапеутска функција жена, а за мушкарце је била веома значајна. Функција рехабилитације жена и мушкараца често је била на последњим местима.

Приликом анализе процене извршења породичних функција супружника утврђено је да су учинак репродуктивне функције задовољавајући оцењени, а емоционалне и духовне функције су мање повријеђене. Образовна функција је претрпела много више. Материјалну функцију задржала је више од половине породица. Перформансе функција домаћинства оцијењене су на више од 1/3 жена и 1/4 мушкараца као задовољавајуће, више од половине жена и 41,5% мушкараца је оцијењено као испуњавање функције социјализације. Перформансе функције социјалне интеграције, заштитних и психотерапеутских жена биле су чешће него задовољавајуће за мушкарце. Најчешће, и лоше и веома лоше процењивали су супружници, нарочито жене, који су обављали образовне, личне, улоге и функције одржавања здравља.

Стање породице функционише у мешовитој анксиозности и депресивној реакцији код супруге. У већини супружника, емоционална функција је била прва по значају, а духовна функција је била друга. Сексуално еротска функција је прекршена у свим породицама. Најмања репродуктивна функција породице. Функцију домаћинства држала је више од половине породица. Жена је више ценила функцију васпитања од мушкараца. На функцију социјализације и функције социјалне интеграције жена, напротив, имали су мање важности од мушкараца. Улога жена није имала велику важност, док му је мушкарцима додељено значајно место. Заштитна функција, као и функција одржавања здравља, ценили су жене. Такође је већа функција женске персонализације. Психотерапеутска функција жена се чешће ставља на 10., а мушкарци - на 11. И 13. Мјесту; рехабилитациона функција је проценила нешто вишу од мушкараца - чешће 11, а жене - 14.

Подаци о процени учинка породичних функција показали су да је половина жена са мешовитом анксиозношћу и депресивним реакцијама оцењена као задовољавајући учинак емоционалне функције, док је већина мушкараца оценила као сиромашну и веома сиромашну. Испуњење духовне функције жена такође се често оцењује као задовољавајуће, ау већини случајева мушкарци су и лоши и врло лоши. Сексуална функција оценила су сви супружници као лоши, репродуктивни - готово сви, као што су задовољавајући. Жене чешће од мушкараца оцијењене су као лоши и врло лоши учинци образовне функције, функције социјализације и социјалне интеграције, очување здравља. Мушкарци чешће од жена су на исти начин процењивали перформансе домаћинства, психотерапијских и рехабилитационих функција. Перформансе функције улога и функције персонализације супружника оцијењене су као сиромашне и врло сиромашне готово једнако, али значајан број супружника, нарочито мушкараца, оцијенио је перформансе функције персонализације као задовољавајуће.

Када се анализира перформансе породичних функција, скреће се пажња на учесталост случајева када жене нису могле утврдити перформансе породичних функција, нарочито улогу, емоционалне, персонализације и чак функција домаћинства. Ове околности, очигледно, одражавају неодлучност, анксиозност и недостатак независности карактеристичне за особе са мешовитим узнемиреним и депресивним реакцијама.

Проучавали смо утицај поремећаја функционисања породице на основу брака. Утврђено је да је значајан део супруге и мужеве из прве групе парова у којима је жена пати од поремећаја расположења, покушао да се разведе или размишља о разводу (односно 57,8% и 68,7%), а 76,4% жена које пате од неуротична депресија (друга група парова) покушао да се разведе или размишља о разводу, и мужеви међу пацијентима желео да оконча брак, више од половине - 51,5%. Док су у контролној групи брачних парова, мужеви и жене нису дозвољавали размишљање о разводу, упркос болести супружника.

У принципу, психолошки резултати истраживања потврдила законе утврђене клиничког прегледа парова у којима је жена пати од депресивних поремећаја различитог порекла. Резултати су показали да играју улогу личних карактеристика и оријентације личности пацијента, посебно понашање секс-улога и комбинације ових карактеристика брачног пара, и задовољство брачних односа супружника, значај сваког од ових функција породице и њихове примене у развоју брачне неприлагођености. Резултати истраживања дошло се до закључка да је повреда здравља и породице функционишу у депресивних поремећаја различитог порекла код жена су изазване комплексом фактора и, сходно томе, исправите их захтева систем и диференциран приступ.

Проф. Е. В. Крисхтал, ванр. Л. В. Заитсев. Поремећај рада породице код депресивних поремећаја различите генезе код супруге // Интернатионал Медицал Јоурнал Но. 4 2012