Медицински стручњак за чланак
Нове публикације
Лечење еризипела
Последње прегледано: 23.04.2024
Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Етиотропски третман еризипела
Лица Лечење у амбулантних простире са циљем једног од следећих антибиотика унутар: азитромицин - 1 дан, 0,5 г, а затим за 4 дана - 0,25 г једном дневно (или 0.5 г за 5 дана); спирамицин - 3 милиона МЕ два пута дневно; рокситромицин - 0,15 г двапут дневно: левофлоксацин - 0,5 г (0,25 г) двапут дневно; цефаклор - 0,5 г три пута дневно. Ток третмана је 7-10 дана. Са нетолеранцијом на антибиотике, хлорокин се даје 0,25 г двапут дневно током 10 дана.
У болници, лечење еризипела се изводи са бензилпеницилином у дневној дози од 6 милиона јединица интрамускуларном ињекцијом 10 дана.
Формулације резерве - И генерације цефалоспорина (Цефазолин у дневној дози од 3-6 г, и интрамускуларно 10 дана у дневној дози од клиндамицин 1.2-2.4 г и више интрамускуларно). Ови лекови се обично прописују за тешке, компликоване еризипеле.
У тежим лица протока, развој компликација (апсцеса, флегмона итд) Може се комбиновати бензилпеницилин (на назначеном дози) и гентамицин (240 мг једном дневно интрамускуларно) бензилпеницилин (у поменутом дозе) и ципрофлоксацин (800 мг интравенски) , бензилпеницилин и клиндамицин (у назначеним дозама). Оправдао именовање комбиноване терапије антибиотицима у буллоса хеморагичне ерисипелас уз обилно излива фибрина. Са овим облицима болести локални запаљенски фокус често изоловане патогене и друге стрептококе групе бета-хемолитичке Б, Ц, Д, Г; Стапхилоцоццус ауреус, Грам-негативне бактерије).
[1]
Патогенетски третман еризипела
Уз озбиљну инфилтрацију коже у фокусу упале показује унос НСАИДс (диклофенак, индометацин) 10-15 дана. У тежим лица током третмана детоксикације врши парентералне лица (поливидон, декстран, 5% раствора глукозе, полииониц решења) са додатком 5-10 мл раствора аскорбинске киселине 5% 60-90 мг преднисоне. Додели кардиоваскуларне, диуретичке, антипиретике.
Патогенетски третман еризипела, тј. Локални хеморагични синдром, ефикасан је у раном третману (у првих 3-4 дана), када спречава развој опсежних хеморагија и бикова. Избор лекова се врши узимајући у обзир податке о коагулограму. Када се изражава хиперцоагулабле третман показала хепарин-натриј (субкутану примену у дози од 10-20 хиљада. ЕД или 5-7 електрофорезе процедура), пентоксифилин, 0,2 г три пута дневно за 2-3 недеље. У одсуству хиперкоагулације, препоручује се директно администрирати упалним фокусом електрофорезом инхибитора протеазе-апротинина (током терапије 5-6 дана).
Лечење болесника са поновљеним еризипелама
Лечење еризипела овог облика врши се у болници. Обавезно је доделити резервне антибиотике који нису коришћени у лечењу претходних рецидива. Додељивање цефалоспорина прве генерације интрамускуларно пс 0.5-1 г 3-4 пута дневно. Ток антибиотске терапије - 10 дана. Са често понављајући еризипелама, препоручује се третман са 2 курса. Прво, прописани су антибиотици, оптимално дјелују на бактеријске форме и Л-облике: стрептококни. Тако, за прву туру антибиотика користи цефалоспорина (10 дана), после 2-3 дводневном интервалу од стране другог тока лечења линкомицин - 0,6 г три пута дневно интрамускуларно или 0,5 грама орално три пута дневно (7 дана). Када периодични ерисипелас приказани имунотерапија (метилурацил, натријум нуклеинат, продигиозан, екстракт тимус, азокимер бромид, итд). Смишљено је проучавање имунског статуса у динамици.
Локално лечење се спроводи на лица буллоса ерисипелас процеса локализације на екстремитетима. Еритематозне еризипелас не захтева употребу локалних ресурса (завоја, масти), а многи од њих су контраиндикована (ихтаммол, Вишневскиј маст. Антибиотик масти). Неоштећене мехурићи лагано урезан на једној од ивица, а након излаза ексудатом завоја се наноси раствором Етхацридине или 0,02% раствор фуратсилина 0,1%, мењајући их неколико пута дневно. Чврсто бандажирање је неприхватљиво. Са обимним влажним ерозија локално лечење се започиње са манган купатила удова и потом примењују преливи наведених. За локално лечење хеморагијске синдрома код еритематозне-хеморагични ерисипелас користећи 5-10% Линимент бутилхидрокситолуол (два пута дневно) или 15% водени раствор димепхоспхоне (пет пута дневно) у виду апликација за 5-10 дана.
Додатни третман еризипела
У акутној фази суберитхермал суочава традиционално прописане дозе ултраљубичастог зрачења у регион запаљења и утичу струјама ултрависоку фреквенцијског регију регионалних лимфних чворова (5-10 процедуре). Ако се у току опоравак задржао коже инфилтрације, едематозног синдром. Регионални лимфаденитис, додељена апликација озокерит или завој са грејаном нафталаннои маст (на доњим екстремитетима), парафинска када (фаце) лидази електрофорезе (посебно у почетним фазама формирања елефантијаза), калцијум хлорид, радона купатилом, магнетне.
У посљедњих неколико година, у лијечењу локалног запаљеног синдрома са различитим клиничким облицима еризипела успостављена је висока ефикасност ласерске терапије малим интензитетом. Уочен је нормализујући ефекат ласерског зрачења на измењене хемостатске параметре код пацијената са хеморагичастим еризипелама. У једној процедури се обично користи комбинација ласерског зрачења високог и ниског фреквенција. У акутној фази болести (. На запаљенским едем крварења, буллоса елементс) примењује ласерско зрачење ниских фреквенција код опоравка (да унапреди поправних процесе у кожи) - ласерско зрачење високе фреквенције. Трајање излагања једној области зрачења је 1-2 минута, а трајање једне процедуре је 10-12 минута. Ако је потребно, пре ласерске терапије (у првим данима лечења) третирајте фокус упале помоћу раствора водоник пероксида да бисте уклонили некротичну ткиво. Курс за ласерску терапију 5-10 процедура. Почевши од друге процедуре, ласерска акција (помоћу инфрацрвене ласерске терапије) на пројекцији великих артерија врши се регионални лимфни чворови.
Профилакса бицилина за поновну појаву еризипела је саставни део сложеног третмана пацијената који пате од поновљеног облика еризипела. Профилактиака интрамускуларну битсиллина-5 (1.5 милиона јединица), или бензатин бензилпеницилин (2,4 милиона јединица) спречава рецидив болести повезаних са стрептокока поновних инфекција. Са очувањем жаришта ендогене инфекције, ови лекови спречавају преокрет Л-облика стрептококуса у оригиналне бактеријске форме, што помаже у спречавању поновног појаве. 1 х пре увођења бицилин-5 или бензатин бензилпеницилина препоручује се постављање антихистамина (хлоропирамина, итд.).
Са честим рецидива (најмање три у последњој години) целисходно метода континуално (целогодишње) битсиллинопрофилактики за једну годину или више са 3 недеље интервал администрације (у првим месецима интервала може скратити на 2 недеље). Са сезонским рецидивима, лек се примењује 1 месец пре почетка сезоне инцидената код пацијента са 3-недељним интервалом од 3-4 месеца годишње. У присуству значајних резидуалних ефеката после преноса еризипела, лек се примењује у интервалу од 3 недеље у трајању од 4-6 месеци.
Исхрана у лицу
Режим овиси о озбиљности струје. Исхрана: заједнички сто (број 15), пуно пиће. У присуству истовремене патологије (дијабетес мелитус, болест бубрега итд.), Прописана је одговарајућа дијета.
Приближни услови неспособности за рад
Стационарно и амбулантно лечење еризипела траје 10-12 дана са примарним, некомпликованим еризипелама и до 16-20 дана - са тешком, рекурентном еризипелом.
Клинички преглед
Клинички преглед се врши код пацијената:
- са честим, најмање три у прошлој години, понављање еризипела:
- са израженом сезонском природом рецидива:
- са прогностички неповољним резидуалним ефектима приликом пражњења из одјељења (повишени регионални лимфни чворови, упорна ерозија, инфилтрација, отапање коже у области фокуса итд.).
Услови за клиничко испитивање се одређују појединачно, али требају бити најмање годину дана након болести, са периодом прегледа најмање једном на сваких 3-6 мјесеци.
Рехабилитација пацијената који су претрпели ерисипелас (посебно са поновним курсом, присуство болести у позадини), укључују две фазе.
Прва фаза је период раног опоравка (одмах након пуштања из специјализованог одељења). У овој фази, у зависности од стања пацијента, препоручују:
- парафин и озокеритотерапија:
- ласерска терапија (углавном у инфрацрвеном опсегу);
- магнетотерапија:
- високофреквентна и ултра-високофреквентна електротерапија (према индикацијама);
- локална дарсонвализација;
- терапија ултра-високом фреквенцијом;
- електрофореза са лидазом, јодом, калцијум хлоридом, натријум хепарином итд .;
- радонске купке.
Потребан третман за еризипеле се разликује, узимајући у обзир узраст пацијената (60-70% свих случајева - људи преко 50 година), присуство тешких истовремених соматских обољења,
Важан фактор који се мора узети у обзир при спровођењу мера рехабилитације је присуство коже код пацијената са гљивичним обољењима (у већини случајева). У том погледу, суштински елемент сложене рехабилитације након преноса лица - терапија гљивичних обољења коже.
Лечење еризипела може се извести на позадини бикиллинске профилаксе.
Друга фаза је период касне опоравка.
У зависности од стања пацијента, присуство болести у току овог периода, можете користити горе наведени комплекс физиотерапијских процедура. Периодичност курсева рехабилитације (1-2 пута или више годишње) одређује лекар.
Мемо за пацијента
Пожељно је промјенити начин живота: избјећи неповољне услове рада везане за често прекомерно охлађивање, изненадне промјене температуре ваздуха, влажност, осјетљивости; микротрауме коже и друге опасности на раду; како би избегли стрес.
Да би се спречило понављање болести (на амбулантној основи или у специјализованим одељењима под надзором лекара специјалисте) препоручује се:
- правовремену и потпуну антибиотску терапију примарних болести и рецидива;
- лечење озбиљних резидуалних ефеката (ерозија, трајно отицање у локалном огњишту), последице еризипела (упорна лимфостаза, елефантоза);
- лечење дугих и упорних хроничних болести коже (микоза, екцема, дерматоза, итд.). Што доводи до кршења трофизма и служи као улазна врата за инфекцију:
- лечење фокуса хроничне стрептококне инфекције (хронични тонзилитис, синуситис, отитис, итд.);
- лечење поремећаја лимфних и циркулационих поремећаја у кожи, који су резултат примарне и секундарне лимфостазе, хроничне периферне васкуларне болести;
- лечење гојазности, дијабетес мелитус (честа декомпензација која се примећује у лицу).
Какву прогнозу има лице?
Еризипела имају повољну прогнозу, ако се лечење еризипела започне благовремено. Међутим, код особа са тежим истовременим болестима (дијабетес мелитус, кардиоваскуларна инсуфицијенција) могуће је фатални исход.