Лом процеса улнара: узроци, симптоми, дијагноза, лечење

Шта узрокује прелом процеса лакта?

Фрацтуре олецранон често произилази из директног механизма повреде (нпр пад лакта), али се може јавити у индиректном насиљу - Теар прелома са оштром троглавог мишићне контракције или када пада на исправљене четком руку на лакат.

Симптоми прелома процеса улнара

Пацијент се пожали на бол и поремећену функцију зглоба.

Дијагноза прелома процеса улнара

Анамнеза

Испитивање и физички преглед

Контуре зглоба су олакшане едемом и хематролозом. Када се примећује палпација оштра болест у зони фрактуре, у случају померања фрагмената, примећује се прорезан рез, који иде прелазно на дугу кост. Троугао и линија потера су прекинути. Покрет у зглобу лакта је ограничен због болова. Код прелома са помицањем, активно продужење је претежно погођено, јер је укључен тригемински мишић рамена.

Лабораторијско и инструментално истраживање

Потврдите дијагнозу радиографијом у две пројекције, са бочним извођењем са савијеним спојем колена.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Лечење прелома улнарног процеса

Индикације за хоспитализацију

У поликлиничким условима и кућним условима, преломи процеса лакта се третирају без измјештања фрагмената.

Конзервативни третман прелома процеса улнара

Са преломом процеса лакта без померања фрагмената, 10 мл 1-2% раствора прокаина се ињектира у место прелома. Лактасти зглоб се савија под углом од 90-100 °, подлактица је постављена у положај, средња је између супинације и пронације, рука је у функционално повољној позицији. Остварени положај је фиксиран са гипсом дугусом од горње трећине рамена до метакарпофалангеалних зглобова у трајању од 3 недеље. Затим почну са обновљивим третманом и преносе гипсни дугит у једнократно уклањање још 1-2 недеље.

Хоспитализација је подложна пацијентима са разбијеним преломима и преломима са раздвајањем фрагмената.

Са срушеним преломима и преломима са дивергенцијом фрагмената, тактика хирурга је следећа. Под локалном анестезијом, затворена ручна репозиција у лактичном положају лактосног зглоба се обавља како би се опустили мишићи. Ако је репоситион успешан, екстремитет може бити имобилизиран у функционално неповољном положају (задрхтан) помоћу постериорног гипса линта у трајању од 4-5 недеља. Затим они настављају са обновљивим третманом, а имобилизација се преноси на уклоњиву још 1-2 недеље.

Хируршко лечење прелома улнарног процеса

Неоспорени прелом процеса улнара нарушава конгруенцију и доводи до озбиљног ограничења функција лактовог зглоба, па је неопходно поновно поставити отворени метод. Са очуваним преломом фрагмената од 0,5 цм и више, показано је и хируршко лечење. Фрагмент процеса лакта је фиксиран на кревет с шивањем (свила, жица) или са дугим вијком, који мора нужно перфорирати кортикални слој предње површине улне. Још је боље да се додатно фиксира са жичном петљу која се прешава преко улне, као жичана петља у операцији Вебер. Последњих година смо направили петље из полако растворљивог, издржљивог материјала шива који елиминише поновну интервенцију.

Остеосинтеза процеса лакта је такође могуће са плочама. Остеосинтеза треба да буде стабилна, не захтева спољну имобилизацију и обезбеђује могућност покретања покрета одмах након операције у зглобу колена.

Код вишеслојних прелома, сви фрагменти костију се уклањају, а тетива мишића трицепса је фиксирана на улну.

Ноге су имобилизоване гипсом лонгусом у позицији флексије у зглобу под углом под углом од 90-100 ° у трајању од 4 недеље континуирано и током 1-2 недеље држати уклонив. Рад је могућ за 8-10 недеља. Метални фиксатор се уклања после 12 недеља од тренутка интервенције након откривања фузије радиографијом.

Процењени период неспособности за рад

Обрадивост се обнавља за 6-8 недеља. У другим случајевима, рад је дозвољен након 8-10 недеља.

[7]