Нефростомија

Нефростомија је хируршки створена отварање или катетер који повезује бубрег на спољни део тела кроз трбушни зид. Учињено је да се омогућите урин да се одводи из бубрега када је нормална рута за излаз урина кроз бешику и уретру неприступачна или нефункционална.

Нефростомија се може тражити у следећим случајевима:

1. Ометање бешике или уретре: Ако је бешика или уретра блокирана или оштећена, нефростомија се може користити за омогућавање урина да се одводи из бубрега.
2. Након хируршких процедура: Нефростомија се може привремено користити након одређених бубрежних хируршких поступка како би се омогућило урин да се одликује и спречи урин да се акумулира у бубрегу.
3. Третман болести бубрега: У неким случајевима нефростомија се може користити као део лечења за бубрежне болести или рак бубрега.
4. Контрола притиска бубрега: У неким ситуацијама нефростомија се може користити за контролу притиска бубрега и надгледа функцију бубрега.

Нефростомија може да захтева посебну негу и редовну подршку медицинског особља. Пацијенти треба да одржавају хигијену, прате стање катетера или отвора и редовно се консултују са лекаром. Ово је важно спречити инфекције и друге компликације.

Индикације за процедуру

Индикације за нефростомију могу да садрже следеће услове:

1. Опструкција мокраћних тракција: Непхростомија се може извести када је мокраћни тракт (нпр. Уретар) блокиран, сужен или неприступачан за нормално мокрење из бубрега. То може бити узроковано камењем, туморима, стриктурама или другим препрекама.
2. Инфекције бубрега: Ако пацијент има хроничне или понављајуће инфекције бубрега упркос антибиотичком третману, нефростомија се може сматрати начином да се олакша у мокраћном и контролном инфекцијом.
3. Пост-трауматични услови: Након повреде бубрега или операција бубрега, може се морати да се омогућите дренажу урина и заштити бубрег.
4. Потреба за дугорочном праћењем: У неким случајевима када је потребно дугорочно праћење здравља бубрега, нефростомија се може користити за прикупљање узорака урина или управљање лековима.
5. Онколошке услове: У случајевима када пацијент има малигни тумор бубрега или оближњих органа, нефростомија се може користити као начин да се олакша одводње урина након операције или као део лечења.
6. Инсуфицијенција за бубрежбу: код неких пацијената са хроничном објектом, нефростомија се може користити за олакшавање мокрења и одржавање бубрежне функције.

Техника од нефростоме

Ево опште технике за извођење нефростомије:

1. Припрема пацијента: Пре него што се нефростомија изврши, пацијент пролази прелиминарне прегледе, укључујући опште тестове физичког прегледа, крви и урина и поступка дијагностичког снимања (нпр., Ултразвучни или ЦТ скенирање) да би се проценили бубреге и мокраћни тракт.
2. Анестезија: Поступак се обично изводи под локалном анестезијом за анестезију подручја у којем ће се створити стома.
3. Стерилност: Хирург и медицинско особље одржавају стерилне услове за спречавање инфекције. Хирург носи стерилну одећу и користи стерилне инструменте.
4. Означавање сајта за стома: Хирург одређује локацију за стома на пацијентовој кожи. То је обично са стране или задње стране трбуха, у близини бубрега.
5. Стварање астома: хирург прави мали рез на лици на месту за обележавање и затим ствара отвор у бубрежној карлици, повезујући га на кожу. Потом ствара стома у којој је причвршћена посебна кеса за прикупљање урина. Стома је причвршћена на кожу са шавом и / или лепилом ткива.
6. Завршетак хирургије: Након креирања стоме, хирург затвара рану на кожи, причвршћује кесу за прикупљање урина и примењује стерилни прелив.
7. Пост-оперативна нега: Након операције, пацијент је објашњено како се правилно бринути за стома, укључујући промену кесе за прикупљање урина и брину о кожи око стомаке.
8. Праћење посета: Пацијент се може заказати за праћење посета лекару како би проценио исцељење и опште стање и да стома буде у добром радном стању.

Перкутана нефростомија пробојника

То је медицински поступак који се користи за пружање привремене или трајне диверзије урина из бубрега када је немогуће или опасно користити нормалан начин излучивања урина кроз мокраћни систем.

Процедура перкутане нефростомије проврће укључује следеће кораке:

1. Припрема пацијента: Пацијент је обично медицински процењен, истражен и дискутиран о томе зашто је потребна нефростомија. То може укључивати инфекције мокраћних путева, опструкција мокраћних путева, траума или друге медицинске услове.
2. Локална анестезија: Подручје око бубрега је у анестезиран локално пре поступка.
3. ПУНЦТУРЕ: Лекар користи иглу и флексибилну цев катетеризације за пробијање коже и меког ткива и приступи бубрегу. То омогућава дренирање урина у бубрегу у спољни резервоар или колекционар урина који је причвршћен на пацијентово тело.
4. Фиксација неправомине: Колекционар урина је причвршћен на кожу како би га спречило да се креће или испада.
5. Њега и одржавање: Једном када нефростомија постоји, пацијент треба да задржи блиско око, редовно мењају завоје и осигурава одговарајућу хигијену да спречи инфекције и друге компликације.

Перкутана нефростомија пробој може бити привремена или трајна мера, у зависности од стања пацијента и разлог за који се изводи. Овај поступак омогућава диверзију урина и очува функцију бубрега по потреби.

Отворена нефростомија

Ово је хируршки поступак у којем се у бубрегу креира вештачко отвор да би се од њега одводило урина директно на површину тела. Овај поступак се изводи када је немогуће или непожељно користити нормалан мокраћни пут кроз мокраћна тракта због препрека, инфекције, трауме или других медицинских услова.

Поступак отворене нефростомије укључује следеће кораке:

1. Припрема пацијента: Пацијент је медицински процењен и разлози се разматрају нефростомија.
2. Анестезија: Пре операције, пацијент обично даје анестезију или општу анестезију како би поступак учинио угоднијим и безболно.
3. Хируршки приступ: Хирург прави мали рез у кожи и ткиву са стране трбуха, у близини бубрега који треба да исцури урин.
4. Стварање нефростомије: хирург чини рез у капсули за бубреге и ствара рупу кроз који ће урин изаћи. Затим је посебна цев причвршћена на ову рупу која ће се користити за исцрпљивање урине напољу.
5. Фиксација неправомине: цев која излази из бубрега је причвршћена на кожу и обезбеђена посебним везама или завојима.
6. Завршетак поступка: Хирург затвара рез и шавове.

Након отворене нефростомије, пацијент може захтијевати посебну негу и праћење нефростомије да се спречи компликације и инфекције. Отворена нефростомија може бити привремена или трајна мера, у зависности од медицинске потребе.

Компликације после процедуре

Могу се појавити различите компликације након нефростомије. Важно је имати на уму да компликације могу варирати у зависности од специфичне ситуације пацијента и технику која се користи за стварање нефростомије. Ево неких могућих компликација:

1. Инфекција: Једна од најозбиљнијих компликација је инфекција. Ово може бити инфекција мокраћног тракта, бубрега или перианалних ткива. Симптоми инфекције могу укључивати температуру, бол у области бубрега, бол приликом мокрења и боје урина. Инфекција захтева тренутни третман антибиотицима.
2. Блокада нефростомије или зачепљење: Катетер или цев коришћен у нефростомији могу се зачепити камењем, угрушцима урина или друге супстанце. Ово може довести до оштећеног одлива урина из бубрега и повећаног притиска у бубрегу.
3. Иритација коже: Дуготрајна употреба нефростомије може проузроковати иритацију и осип око отвора у трбушном зиду.
4. Непхростомија дислодгемент или одреда: Катетер или цев може се случајно дислодити или одвојити, што може проузроковати проблеме са одливом урина.
5. Крварење: у ретким случајевима, процедура нефростомије може резултирати крварењем.
6. Ренална дисфункција: Неконтролирани бубрежни притисак због нефростомије може довести до погоршања бубрежне функције.
7. Бол: пацијенти могу да доживе нелагодност или бол у нефростомијској области.

Пацијенти нефростомија треба редовно консултовати свог лекара и прате све препоруке за нефростомију негу и спречавање компликација. Надгледајте било какве промене у стању и благовремено их пријавите на медицинско особље.

После поступка

Њега након што нефростомија нефлектује поступка игра важну улогу у спречавању компликација и обезбеђивање удобности пацијената. Ево неколико основних смерница за негу:

1. Будите хигијенски: Редовно оперите руке пре руковања или додиривање нефростомије. Ово ће помоћи у спречавању инфекција.
2. Брига о катетеру или цеви: Ако се користи нефростомија катетер или цев, проверите да ли је сигурно причвршћена и није погоршана. Редовно проверите стање катетера и уверите се да је то чисто.
3. Промјена торби за прикупљање урина: Ако се урин прикупља у посебној торби, промените га како је препоручио ваш лекар. Ово ће можда требати да се уради сваки дан или сваких неколико дана, у зависности од врсте торбе и појединачних потреба.
4. Држите подручје око нефростомије чисто: чистите и осушите кожу око нефростомије да бисте спречили иритацију и инфекцију. Користите благи сапун и воду, а затим лагано осушите кожу.
5. Беџеница празни: у зависности од вашег стања, можда ћете морати да испразните бешику кроз нефростомију у одређеним интервалима. Ово може захтевати посебна упутства и обука вашег лекара или медицинске сестре.
6. Монитор нефростомијске странице: редовно прегледајте место где нефростомија излази за знакове упале, црвенило, отицање, бол или других промена. Ако било шта изгледа необично, пријавите га медицинском особљу.
7. Пратите савет лекара: Пратите све препоруке и рецепте које је дао ваш лекар или здравствени тим.
8. Погледајте специјалисте за компликације: Ако имате проблема, као што су инфекција, блокаде или друге компликације, одмах потражите лекара.