Неуропатија гране тригеминалног нерва

Неуропатија тригеминалног нерва је један од облика патологије тригеминалног система. У овом облику патологије цревно ткиво пролази кроз дегенеративне промене. Постоје бројне трансформације, као и функционалне промјене. Мијелинска влакна и аксијални цилиндри такође пролазе кроз промјене. То је озбиљан проблем са којим се савремена неурологија све више суочава. То значајно смањује квалитет живота особе, компликује га. Непријатна појава је бол, такође значајно смањена осетљивост, постоји утрнутост, губитак многих функционалности. Најопаснија је парестезија лица, парализа.

Оштећење нерва је преплављено озбиљним последицама, јер постоји повреда многих структура. Сходно томе, повреде су и њихове функције. Повређена је иннервација многих органа и система. Троструки нерв је формиран од три гране, који обезбеђују преношење нервног импулса од иннервираних органа на оне структуре које су одговорне за обраду нервног импулса. Троструки нерв је одговоран за инернацију лица и усне шупљине. Такође, под зони иннервације су кожа, зуби, језик, живци, очи. Овај нерв пружа моторне рефлексе и одговоран је за различите вегетативне реакције.

Узроци неуропатије могу бити многи. То може бити и структурни и функционални поремећаји. Најчешће је повреда одвојене гране нерва. Кршење прве границе је ретка врста патологије, а најчешћи облик је кршење друге границе. Сва три гране су изузетно нарушена. То су изоловани случајеви у свим неуролошким праксама. Посебност овог облика болести је да се може развити довољно дуго. Често се болест развија од неколико месеци или више.

[1], [2]

Епидемиологија

Тренутно је фреквенција манифестација од 25 до 10000. Патологије су подједнако подложне и мушкарцима и женама.

[3], [4], [5], [6]

Узроци неуропатија тригеминалног нерва

Примарна патологија се развија ако је нерв директно погођен. Може се стискати нерв са коштаним пројекцијама, лигаментима, патолошким померањима ткива. Ово може директно оштетити живч као резултат удара, компресије, истезања.

Секундарни узроци представљају списак фактора који су довели до упале или оштећења нерва. Дакле, секундарни узроци су последица патолошких појава које се јављају у телу које утичу на структурно и функционално стање нерва.

Као секундарни узроци развоја патологије, лептир се разматрају различите неоплазме. И бенигне и малигне неоплазме негативно утичу и на тригеминални нерв, јер врше механички притисак на тригеминални нерв. Негативно рефлектују и стисну нервно патолошки измењене судове, које се јављају током развоја тумора. Такође, опасне су промене, депозити у крвним судовима, крвни угрушци. Атеросклероза је један од узрока патологије, јер се плакови формирају унутар суда, који такође могу вршити притисак на нерв. Посебна опасност је плоча која се формира у региону осетљиве језгре тригеминалног нерва.

Из главних разлога, морамо укључити и наследне факторе који обезбеђују предиспозицију нерва на патолошке промјене. Негативно одражава патолошке појаве, посматране током трудноће, током интраутериног развоја. Посебно опасне су повреда рођења, као и разне повреде преживљане након порођаја, нарочито у раном детињству.

Све више, неуропатије се развијају након хируршких операција, козметичких процедура, инвазивних манипулација, током којих је оштећен нерв. Често је нерв повређен протезама, као и током различитих зубних процедура. Цраниофацијалне, краниокеребралне повреде често доводе до неуропатија. Често је нерв оштећен токсичним супстанцама, факторима алергијске, аутоимуне природе. Многи вируси, бактерије, протозоји, па чак и скривене инфекције могу да оштете нерв. Токсичне ефекте могу пружити различите пластике, протезе, гвоздене структуре, које се користе у стоматологији.

Узрок оштећења нерва може постати чак и обична хипотермија. Нарочито је лако оштетити нерв у ветру, на ниским температурама, на вјетру. Негативан утицај има оштру промену температуре, као и клима уређаје, вентилаторе, грејаче, рад у затвореном простору. Опасност је таква да такви утицаји могу смањити имунитет и отпор организма, због чега нерви постају рањиви и склони негативним утицајима. Нерв у овој држави је подложнији инфекцији, упалишту, па чак и механичком оштећењу. Разни издувни гасови, токсини из околине, никотин могу оштетити нерв.

Немојте занемарити и утицај таквих тешких инфламаторних и заразних болести као тифусна грозница, ошпори, рубела. Пораст нерва може се развити услед запаљења у пределу уха, носа, грла. Херпесвирус инфекција, упале лимфних чворова, синузитиса, каријеса, синуситиса често доводе до оштећења нерва. Често су симптоми ових болести толико близу оштећењима нерва који су збуњени неуропатијом. Због тога може бити потребна диференцијална дијагноза. Узрок поражења тригеминалног нерва може бити општа оштећења нервног система, мозга и кичмене мождине, као и других делова нервног система, у којима се патолошки процес шири на друге делове и нерве. Парализа нервних завршетка, и тригеминални нерв и други нерви, пареси и тумори мозга такође могу довести до оштећења живца и других компликација. Чак и безобзирно лечење, у којем пацијент не поштује препоруке лекара, самодисељен, може довести до упале. Чак и такви апстрактни проблеми као што су сифилис, туберкулоза, гнојно-септичке патологије могу довести до неуропатије.

Примарна неуропатија тригеминалног нерва

Примарна патологија се јавља прилично често као последица инфективног и запаљеног процеса који се развија као резултат хипотермије, трауме, компресије и механичког оштећења нерва, у позадини смањеног имунитета. Такође, примарна патологија може се развити као резултат директног оштећења нерва током операција, зубне манипулације. Урођене аномалије, у којима је оштећен нерв, такође служе као фактор који узрокује директан развој неуропатије. Не постоје значајне разлике у клиничкој слици између примарних и секундарних облика патологије.

[7],

Секундарна неуропатија тригеминалног нерва

Секундарни облик неуропатије такође се јавља често. То је последица развоја различитих патолошких процеса у телу. На пример, оштећење нерва може се развити као резултат развоја вирусних и бактеријских инфекција у телу. Често тумори мозга, разне урођене патологије, атеросклеротички депозити, спазма изазивају оштећење нерва. Често се неуропатије развијају у позадини болести као што су туберкулоза, сифилис, херпесвирус инфекција. Синуситис, каријес, пулпитис такође често доводе до оштећења нерва.

Неуропатија тригеминалног нерва након екстракције зуба

Најчешћи Дентална патологија је акутна токсична оштећења тригеминалног живца, при чему повређени доњи зубни живац, ментална као нерва, која настаје у контакту са материјалом за пуњење у мандибуле канала. Ово се дешава у лечењу пулпитиса. Посебно често се ова патологија примећује у лечењу преталанаца пулпитиса (прва и друга). Лечење зуба доње вилице често је праћено упалним процесом у пределу доње вилице. Карактеристичан знак такве штете је тешки бол, који се прво појављује током поступка, а потом прати особу током периода опоравка.

Касније, овај бол и даље остаје досадан и боли, ипак, исцрпљује особу и захтева употребу снажних лекова против болова, понекад чак и хоспитализације због даљих сложених мера. Појава акутног бола током лечења зуба захтева пружање хитне помоћи у хитним случајевима, током које је обавезна декомпресија канала. Да бисте то урадили, користите дексаметазон, раствор еуфилина и раствор глукозе. Ова средства се администрирају интравенозно, помоћу млазног метода. У исто време интрамускуларно примењена димедрол и фуросемид. Ово ће спречити најопасније оштећење живца. У будућности је неопходно лечење, током које се лекови користе за нормализацију микрохемоциркулације. Неуропротектори, десензитатори се такође користе.

Честа последица оштећења нерва током зубне манипулације је неуропатија букалног нерва, која се често преплићује упалом тригеминалног нерва и подразумева његово упалу. Бол је акутан, релативно је константан, прилично је лако разликовати.

Често се посматрају и пораз горњих алвеоларних живаца. Препознајте га због акутног бола и утрнулости у пределу горње вилице. Оштећена је слузница и образа.

Фактори ризика

Људи који пате од зубних болести улазе у ризичну групу, нарочито ако је лезија дубоких слојева, на пример, дубок каријес, пулпитис, пародонтитис. Фактор ризика је присуство хроничних инфекција хроничне инфекције у телу, недавно преношене акутне заразне болести, тумори. Ризична група обухвата људе који су константно изложени токсичним супстанцама, прекомерно охлађени, раде под климатизацијом и екстракторима.

Ризик од развоја болести код људи који пате од атеросклерозе, тумора, васкуларних патологија, урођених аномалија и генетских дефеката у развоју значајно се повећава.

[8], [9], [10]

Патогенеза

У срцу патогенезе је поремећај нормалног функционисања влакна тела. У овом случају, њихова функција је често повређена, а не структура. Често се посматрају патолошки феномени у рецепторима који перципирају иритацију, као и бројне патологије у пољу рефлексног лука, који подржава пут од инзервационе зоне и до мозга, а такође иу обрнутом редоследу.

Истовремени фактор ове патологије је бол, која се у већини случајева развија субакутно. Синдром бола може бити краткотрајан. Често га прати грч мишића. Бол и спаз су стални, повећавају интензитет, интензитет се стално повећава. Болне сензације праћене су отргнином и парестезијом, у којима особа осећа бол и трепће у одговарајућој области иннервације. Такође постоје и громови и трепетање.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Симптоми неуропатија тригеминалног нерва

Различити поремећаји су назначени за пораст тригеминалног нерва. Њихова локализација одговара погођеном подручју. Признати штету је довољно једноставна, јер је праћена оштром акутном реакцијом константног карактера и готово да се не смањује. Ноћу је бучно, гори и постаје акутни, неподношљиви дан. Такође, бол се може давати другим местима.

Посебна карактеристика је оно што даје подручју косе, браде, уха, очију. Често се бол прити снажним спазмом. Пре свега, на спазу утиче жучна мускулатура. Постоји осећај немогућности спуштања доње вилице. Временом, особа не може да је пропусти. Може се развити акутни бол, а затим и запаљен процес у уху. Са притиском се формирају јаме и повећава се срж.

Први знакови

Пре свега, постоји осећај боли који боли. Бол је у почетку локализован у подручју обрва, изнад очију. Постепено се може ширити на друге локације. Посебно бол се интензивира у хладној сезони. Посебна карактеристика таквог бола је његов развој краткотрајним нападима акутног бола, који су праћени мирним боловима. Најчешћи локализовани бол је само једна страна. У овом случају постаје интензивније ноћу, пуца. Касније грчење лица усне развија. Бол се повећава током кретања.

Такође, многи људи примећују притисак у пределима образа, ушију, носу, очију. Постепено, сензације се могу ширити на леђа главе. Неки чак осећају бол у палчу, који често покрива индексни прст.

[17], [18], [19], [20]

Едем са неуропатијом тригеминалног нерва

Неуропатија може бити праћена едемом, пошто је нормалан метаболизам поремећен, како у самом нерву тако иу околним ткивима. Појављује се хиперемија у компресованој и запаљеној области, развија се циркулација крви, оток и отицање ткива. Узрок је такође задржавање течности и кршење излучивања метаболичких производа из оштећених ткива.

[21], [22], [23]

Неуропатија првог огранка тригеминалног нерва

Случајеви прве гране тригеминалног нерва су изузетно ретки. Ово се практично не дешава у медицинској пракси. Најчешће се јавља комбинована лезија прве и друге гране тригеминалног нерва. У овом случају, оштећење најчешће је праћено упалним процесом који се јавља у области мозга. Процес лепљења се развија. Често су друге структуре, на примјер, максиларни и фронтални синуси укључени у запаљен процес.

Често постоји стални бол у болу који пулсира. Нарочито пулсација се развија у региону иннервације тригеминалног нерва. Процес прати нумбнесс, осећај пузања. Многи људи имају своје зубе смањене, што се обично објашњава поразом моторног дела живца. Пацијенти не могу да виде кретање вилице. Или се постану невољни, или особа уопште практично престаје да помера вилицу. Такође је тешко јести и причати. У усној шупљини и на лицу није могуће одредити зоне окидача овог процеса.

Дијагностиковање патологије није тешко. У већини случајева, потребан је квалитативни циљ и субјективно испитивање како би се установила дијагноза. Често се дијагноза врши на основу анамнезе болести - главни дијагностички знак, који указује на развој патологије, јесте чињеница о појаву јаких болова у зубном систему, који се јавља током зубне и хируршке интервенције.

Ова болест карактерише продужени клинички ток, као и значајно трајање болова, његов висок интензитет. Карактеристичан је и висок ниво клиничког полиморфизма. Ексербација се често посматра у позадини хипотермије, у зимској хладној сезони, али и након претераног рада, после стреса и нервозне прекомерне ексере. Може доћи до егзацербације и на позадини других соматских патологија.

Прилично опасан знак је формирање ожиљака на нерву или његово враћање у меку ткиву која се јавља током лечења повреда и повреда. Посебно висок ризик од таквих лезија у присуству конгениталних или стечених дефеката и аномалија вилице, костију.

Неуропатија 2 гране тригеминалног нерва

Запазите бол краткорочне природе, која се манифестује као озбиљан напад, који траје отприлике 1-2 минута. Између болних напада долази до безболног периода, а затим се замењују интензивним боловима акутне природе. Често постоји неочекивани бол, који многи упоређују са ножем или снажним електричним шоком.

Бол се може појавити спонтано и неочекивано, или га изазивају други фактори, на пример, нагли покрети, притисак. Такође, може доћи до напада бола током конзумирања, трчања, трчања, гутања, разговора и чак додиривања. Треба напоменути да су све зоне које изазивају бол локализоване у области лица, посебно у својим централним одјељењима. Влак бол се шири на подручје анатомске инерције нерва. У овом случају, ширење се јавља на подручју 1,2,3 гране нерва.

Карактеристичан знак пораза друге границе је зрачење болова дуж цијелог рефлексног лука тригеминалног нерва. Велики талас се шири брзо. У овом случају бол је природа вишенуронског процеса. У овом случају, утиче на читав нервни систем. Постоји одређени полиморфизам у коме се разликују различити клинички облици. У суштини, примећују се значајне разлике између неуралгије централне и периферне генезе.

Важност се даје актуелној дијагнози, јер је у основи избор оптималног начина лечења. Треба напоменути да је бол увек уједно и једнако интензивиран током дана. Најчешће је бол пароксизмалан. Изван напада, бол не узнемирава особу. Често постоје тројице, које се често збуњују са симптомима тетануса, беснила.

Пораст друге гране је највише погођен старијим особама. Њихов бол може бити дуг, трајан. Карактерише се као тупа и болећа, која се протеже преко целог подручја погођеног живца. Често праћен кршењем укуса, мириса. У току објективног прегледа могуће је открити одсуство или дјелимично смањење осетљивости на површини лица, као и дуж целе дужине живца.

Када се палпација открије болест. Посебно осетљиви у овом погледу су тачке нервног излаза. Примарни узрок је примарно оштећење нерва различитим факторима, укључујући механичко оштећење. Често постаје последица болести вибрација и хроничног тровања. Дијабетес мелитус такође може довести до оштећења нерва. Упала у сусједним органима и инфекција често укључују запаљен процес и сам нерв. Такође се може развити као последица запаљења мозга, тумора, запаљеног процеса у другим нервама смештеним дуж периферије.

Често пролонгиран ток болести доводи до промене у главном комплексу симптома. Пораз нерва захтева хитну негу. У току помоћи нужној употреби антиконвулзаната, који елиминишу конвулзивну тензију и промовишу релаксацију. Користи се антинеуротична терапија.

За превентивно одржавање, орална шупљина се благовремено санира, повећава имунитет, примећује режим дана, избјегава стрес и претерано рад. Неуропатија тригеминалног нерва  може се потпуно очистити само ако се прате све препоруке лекара и сложени ефекат на тело.

Компликације и посљедице

Последице су тешки болови, губитак осетљивости, до потпуне атрофије мишића. Постепено, атрофични процес може утицати на друге нерве. Развијена плексија, пареса, парализа, који су праћени наглашеним губитком осетљивости и кршењем иннервације. Завршна фаза је потпуна парализа и оштећење мозга.

[24], [25], [26]

Дијагностика неуропатија тригеминалног нерва

За дијагнозу је потребно прегледати лекар. Лекар испитује анкету пацијента, спроводи општи и посебни физички преглед, током којег се пријаве традиционалне клиничке методе истраге (палпација, оскултација, удараљке) и (дефиниције осетљивост, функционалне тестове, евалуацију основних рефлекса) посебна. У већини случајева, дијагноза се може вршити на основу података истраживања и истраживања. Такође није тешко одредити узрок патологије и елиминисати га. Али понекад то није довољно, онда лекар поставља лабораторијске и инструменталне студије.

[27], [28]

Анализе

Генерално, лабораторијске студије су изузетно ретке, јер у овом случају нису информативне. Више информативне могу бити инструменталне методе и функционални тестови. У ријетким случајевима одређен је клинички или биохемијски тест крви, што може указати на присуство запаљеног процеса или алергијску реакцију. Иммунограм или реуматска тестирања могу се користити за потврђивање или поремећање аутоимуне природе патолошког процеса.

У уобичајеној клиничкој анализи крви, вриједности формуле леукоцита могу бити значајне. Дакле, пораст еозинофила у крви може говорити о развоју алергијске реакције, хелминтхиаза, дејства токсичних супстанци, реуматизма, неуроза, што може проузроковати развој неуропатије. Смањивање броја базофила може се десити са акутним инфекцијама, хипертироидизмом, трудноћом, стресом, Цусхинговим синдромом, који такође може довести до оштећења тригеминалног нерва. Повећање броја моноцита може говорити о развоју тумора, саркоидозе.

[29], [30], [31]

Инструментална дијагностика

Инструменталне методе су основне. Именовани су када је неопходно прибавити додатне информације и ако дијагноза није направљена током прегледа. Главне методе инструменталног истраживања укључују рентгенску студију, рачунарску или магнетну резонанцу. Они су врло информативни и комплементарни.

Дакле, помоћу рентгена најлакше је дијагностиковати патологије костију, јер добро зрачи коштано ткиво. Можете сазнати разлог за развој неуропатије. То може бити нервни пинцер, његово запаљење, измјештање, оштећења као резултат фрактуре или дислокације кости, што је врло јасно приказано на слици. Такође можете приметити штрчање нерва, костију, артритиса и чак упала у нерву. Уз помоћ компјутерске и магнетне резонанце, можете размишљати о меким ткивима. Мишеви, лигаменти, тетиве, па чак и хрскавице такође су добро визуализирани. У ретким случајевима постоји потреба за ултразвуком (ултразвуком). Овај метод омогућава праћење процеса у динамици.

Диференцијална дијагноза

У већини случајева, неуропатије се јасно разликују након испитивања и инструменталне дијагнозе. Даље суштину диференцијалне дијагностике се састоји у откривању разлога патологије на основу кога се открива припадност овој или неуропатији. Најчешће се разликује трауматска, инфламаторна компресорска неуропатија.

Превенција

За спречавање неуропатија, неопходно је одржавати висок ниво физичке активности: изводити динамичке вежбе и, ако је могуће, искључити статику и монотоно дело. Такође је неопходно осигурати да тело прима све што је потребно за правилно функционисање: протеини, угљени хидрати, липиди, витамини и минерали. Посебно за професионалне спортисте: потребно је пажљиво пратити хигијену зглобова, периодично мењати врсте оптерећења, узети потребне комплексе и витамине. Неопходно је благовремено прегледати медицинске прегледе, а ако се открију неке патологије, поступајте према њима.

[32], [33], [34]

Прогноза

Ако је патологија откривена на време и почело лечење, прогноза може бити повољна. Обично је неуропатија тригеминалног нерва потпуно излечена. Али третман је радно интензиван и дуготрајан, па ћете морати бити стрпљиви. Ако се не лечи, болест напредује, а онда ће прогноза бити неповољна, све до парализе и потпуне инвалидности. 

[35]