Октриде

Оцтраиде је медицински производ, представник фармакотерапијске серије хипоталамичких хормона системске употребе. Односи се на деривате октреотида. 

Октрајд се издаје само на презентацији рецепта од лекара.

Индикације Октриде

За лечење акромегалије (повећана производња хормона раста) - ако је ефикасност хируршког третмана била недовољна, као и да се тело одржи између терапеутских курсева или ако је немогуће извршити операцију пацијенту;

• за лечење онколошких патологија ендокриног система (дигестивни тракт), односно карцинома, инсулина, ВИП, гастрина, глукагона;
• за лечење соматолиберином (неоплазме праћене хиперпродукцијом хипоталамичких хормона раста);
• за спречавање штетних ефеката након операције у панкреасу;
• да заустави крварење и спријечи понављање крварења из крвних судова погођених варикозним венама (у комбинацији са склерозирањем).

[1], [2]

Образац за издавање

Лек се пушта у ампуле од 1 мл, у картонској кутији, са уграђеном ознаком за употребу дроге.

Свака ампула садржи:

• октреотид ацетат (аналог октреотида) 100 μг;
• додатни састојци: 2 мг сирћетне киселине, 2 мг натријум ацетат трихидрата, 7 мг натријум хлорида, вода за ињектирање до 1 мл.

Оцтреад је бистра, безбојна течност. Ампуле има плаву тачку за кријумчарење и наранџасто платно на месту цепања. 

[3], [4]

Фармакодинамика

Активна компонента лека је аналогна ослобађајућем фактору који инхибира производњу хипофизних хормона, са сличним фармакотерапијским својствима, али са продуженим (продуженим временом) дејством.

Оккраид кочује прекомерно повећање производње соматотропина, као и супстанце које се производе у дигестивном ендокрином апарату.

У нормалном стању, активна супстанца може да спречи синтезу хормона раста, изазваног аргинином, физичким напорима или хипогликемијом. Ињекције лијека нису праћене хормонском хиперсекретијом у врсти негативне реципрочне везе.

Пацијенти са акромегалијом применом лека постижу сталан пад у количини хормона раста и стабилизују садржај ИГФ-1 (соматомедин Ц).

У значајном броју пацијената, Оцтреад смањује тежину таквих симптома као што су главобоља, хиперхидроза, утрнутост удова, артралгија, неуропатија, апатија. У неким случајевима, ињекције лекова допринеле су смањењу величине неоплазме.

У карциномима, употреба лека може да ублажи симптоме као што су диспепсија и врућа бљеска. У већини пацијената, релаксација стања се комбинује са смањењем нивоа серотонина у крви и излучивањем 5-хидроксиндолоцетне киселине бубрезима.

Уз неоплазме које пролазе кроз прекомерну производњу ВИП, Октрееид третман омогућава смањивање манифестација цревне хиперсекретије, што значајно побољшава квалитет пацијента. Истовремено, постиже се смањење броја поремећаја размене електролита, на пример, ниског садржаја калијума у крви. Ово омогућава избјегавање додатног увођења текућих и електролитских смеша. Према томографским подацима, код многих пацијената примећује се инхибиција раста тумора, или чак његова регресија, посебно метастатских жаришта у јетри. Уклањање клиничких манифестација може бити праћено стабилизацијом ВИП у крви.

Коришћење програма Оцтреад у лечењу глукагоном може довести до елиминације осипа, иако сам лек не утиче на ток дијабетеса. Није потребна корекција инсулина и хипогликемичних средстава. Истовремено са елиминацијом симптома дијареје, телесна тежина може порасти. Побољшање стања је обично трајно и стабилно.

Код лечења гастрином, Оцтрееид може смањити производњу желудачног сока, што ће утицати на функционисање црева. Понекад може доћи до смањења нивоа гастрина у крви.

Код лечења инсулина, Оцтреад смањује ниво ИРИ у крви. У припреми за операцију, лек може олакшати опоравак и стабилизацију нивоа шећера у крви.

Оккраид олакшава симптоме акромегалије, потискује производњу соматотропина, пептида и серотонина. Истовремено се ниво ИГФ-1 нормализује.

[5]

Фармакокинетика

1. Код субкутане ињекције, апсорпција активне компоненте се јавља лако. Максимални садржај крви се посматра након пола сата.

2. Веза са плазма протеином је око 65%, са крвним ћелијама - у малим количинама.

3. Индикатори укупног одобрења - у оквиру 160 мл у минути. Полувреме живота је 100 минута. Главна количина лека се излучује фецесом, око 32% је непромењено у урину. Уз интравенску ињекцију, лек се повлачи у двије фазе, што одговара 10 и 90 минута.

4. У сенилном добу, клиренс се може смањити, а трајање полувремена може се повећати. Код хроничних тешких бубрежних лезија, клиренс може бити преполовљен.

[6]

Дозирање и администрација

Оккрајд се прописује у облику субкутаних или интравенских ињекција.

Почетна доза се прописује у количини од 50 мцг дневно (субкутано 1-2 пута). Даље, учесталост ињекција и дозирања може се повећати, што је одређено толеранцијом лека, клиничким ефектом и позитивном динамиком лијечења.

Често су ињекције прописане до 3 пута дневно.

За лечење акромегалије, лек се примењује субкутано од 50 до 100 μг сваких 8-12 сати. Даље, дозирање се одређује у зависности од резултата хормоналних студија, промена клиничких симптома и стања пацијента. Често, дневна количина лека може бити од 200 до 300 μг. Граница је 1500 μг дневно. Лечење се прекида ако очекивани ефекат није постигнут након три месеца.

За лечење ендокрине неоплазме дигестивног тракта Октраид се користи субкутано, иницијално 50 мцг до 2 пута дневно. Надаље, доза се може ревидирати према горе, до 100 или 200 μг, до 3 пута дневно.

Да би се спречиле постоперативне компликације, раствор се примењује субкутано: 100 μг 60 минута пре лапаротомије и 100 μг три пута дневно - после операције (унутар недеље). У неким ситуацијама, доза се прегледа појединачно.

Ако максимално дозвољена доза нема жељени ефекат недељно, третман се поништава.

Да би се спречило крварење од погођеног једњака са варикозним венама, Оцтреад се примјењује интравенозно, падаћи, током 5 дана. Стопа примене је 25 μг на сат.

[9], [10]

Користите Октриде током трудноће

До данас нема довољно практичног искуства у коришћењу Оцтраиде од трудница. У односу на потенцијалне опасности за нерођено дете лек спада у категорију Б. Дакле, Октраид препоручује се именује током трудноће само у случајевима када су очекиване користи за жене оценом вишом од могућег ризика за нерођене бебе.

Нема поузданих података о томе да ли активна компонента лека продире у мајчино млеко. Из тог разлога, треба се обратити пажњу ако се Оцтридес користи у женској медицинској сестри. 

Контраиндикације

Требало би избјећи рецепт лијека са нагибом пацијента на алергијску реакцију на активну супстанцу лијека.

Изузетно опрезан и под обавезним надзором доктора, Оцтреад се користи током трудноће, дојења, као и код пацијената са дијабетесом и холелитиозом. 

Последице Октриде

Лек може имати низ нежељених ефеката:

• ослобађање, напади повраћања и мучнина, болни грчеви у епигастичном региону, повећана формација плина, дијареја, формирање камена у ћелијском систему;
• акутно запаљење панкреаса, холелитијаза, поремећаји јетре (упале јетрног паренхима без стагнације жучи), хипербилирубинемија;
• успоравање срчаног удара;
• латентни дијабетес мелитус, понекад - стабилна хипергликемија, ређе - хипогликемија, поремећај метаболизма глукозе;
• алергијске манифестације (осип, црвенило коже, оток);
• локално - болест у зони лијечења лијека, едем, пулсни сензор, хиперемија;
• ретко - пролазна алопеција.

[7], [8]

Прекомерна доза

Тестови дозе у количини од 2000 микрограма субкутано три пута током 2-3 месеца пренели су пацијенти без проблема.

Употреба у значајнијим дозама може узроковати следеће симптоме:

• смањење срчаног удара, хиперемија лица, абдоминални бол и грчеви, дијареја, мучнина, осећај "празног стомака".

Наведени симптоми су потпуно саморадирани током дана након увођења једне прецијењене дозе лека.

Увођење високих доза није било праћено реакцијама које представљају опасност за одрживост пацијента.

У случају случајног давања великих доза лека може се прописати симптоматски третман. 

[11]

Интеракције са другим лековима

Оцтвард смањује стопу апсорпције циклоспорина и циметидина.

Комбинована примена лека доводи до повећања биорасположивости бромокриптина.

Заједно са пријема диуретицима, СС-блокатори, блокатори калцијумових канала, као хипогликемичким агенсима, инсулин, глукагон дозе потребне корекције.

Комбинација са лековима који се метаболишу уз учешће изоензима цитокрома П150 требају се примјењивати изузетно опрезним. Ово укључује лекове као што су кинидин и терфенадин. 

[12],

Услови складиштења

Лек се складишти у тамним, сухим местима, пожељно у посебном фрижидеру, на температурама у распону од + 2 ° Ц до + 8 ° Ц. Деци не би требало дозволити складиштење лекова.

[13],

Рок трајања

Рок употребе - до 3 године, након чега лек треба одбацити.

[14]