Опозициони поремећај

Опозициони поремећај који изазива опозицију је понављајуће или трајно негативно, девијантно или чак непријатељско понашање уперено против особа с властима. Дијагноза се заснива на историјским подацима. Лечење пркосног поремећаја опозиције укључује индивидуалну психотерапију у комбинацији са породичном терапијом (или уз учешће других особа које брину о детету). Понекад се лекови могу користити за смањење ексцитабилности.

Преваленца се веома разликује због високог субјективитета дијагностичких критеријума; Преваленца изазовног опозиционог поремећаја (ВЛР) може бити до 15% код деце и адолесцената. Пре пубертета, овај поремећај је много чешћи код дечака него код дјевојчица; након пубертета, ова разлика се смањује.

Иако се изазовни поремећај опозиције понекад сматра "једноставном опцијом" поремећаја понашања, постоји само површна сличност између њих. Посебна карактеристика пркосног поремећаја опозиције је хиперексцитабилност и девијантно понашање. Дете са поремећајем понашања изгледа да немају осећај савјести и правде, а они и понекад крше права других, без икаквих назнака о хиперексцитабилности. Узрок опојног поремећаја опозиције није познат, али је вероватно најчешћи код деце из породица у којима одрасли моделирају односе са високопрофилним спорова и међуљудских сукоба. Ова дијагноза не треба сматрати јасно дефинисаним обољењем, већ као индикатор присуства дубљих проблема који могу захтијевати даља испитивања и лијечење.

Симптоми пркосног поремећаја опозиције

Деца са опозиционим пркосни поремећај, и често имају тенденцију да лако изгуби стрпљење, тврдећи са одраслима, често игноришу одрасли одбијају да поштују правила, намерно узнемиравају људе, криве друге за своје грешке или недолично понашање, лако иритира и бринем, осветољубив и осветољубив. Опозициони поремећај који изазива поремећаје дијагностикује се ако је дете имало 4 или више ових симптома најмање 6 месеци. Симптоми би такође требали бити изражени и провокативни. Треба водити рачуна да дијагнозу, да би се избегло овердиагносис од пркоса и противљења поремећај у случају благе и умерене опозиционе понашања, који с времена на време примећена у готово свим нормалним деце и адолесцената.

Неки лекови који се користе за лечење биполарног поремећаја

Лек	Индикације	Почетна доза	Одржавање дозе	Напомене
Литијум	Лечење у акутном периоду и подршка	300 мг 2 пута	300-1200 мг 2 пута дневно	Доза се постепено повећава до нивоа крви од 0.8-1.2 мЕк / Л

Антипсихотици

Хлорпромазин	Акутна фаза	10 мг једном	50-300 мг 2 пута дневно	Ретко се користи због чињенице да новији лекови имају мање нежељених ефеката
Оланзапин	Акутна фаза	5 мг једном дневно	До 7,5 мг 2 пута	Повећање телесне тежине може бити ограничавајући нежељени ефекат код неких пацијената
Рисперидон	Акутна фаза	1 мг једном дневно	До 3 мг 2 пута	Високе дозе повећавају ризик од неуролошких нежељених ефеката
Куетиеапин	Акутна фаза	25 мг двапут дневно	До 200 мг 2 пута	Седација може ограничити повећање дозе
Фиксна комбинација оланзапина / флуоксетина	Биполарна депресија	6 мг / 25 мг једном дневно	До 12мг / 50мг једном дневно	Ограничено искуство код деце
Арипипразол	Акутна фаза	5 мг једном дневно	До 30 мг једном дневно	Изузетно ограничено искуство код деце
Зипразидон	Акутна фаза	20 мг двапут дневно	До 80 мг 2 пута	Изузетно ограничено искуство код деце

Антиепилептици

Дивалпроекс	Акутна фаза	250 мг 2 пута	До 30 мг / кг подијељено у 2 дозе	Доза се постепено повећава све док ниво крви не досеже 50-120 м кг / мл
Ламотригин	Подржавајућа терапија	25 мг једном	До 100 мг 2 пута	Пратите препоруке за дозирање на уметку у припрему
Карбамазепин	Акутна фаза	200 мг 2 пута	До 600 мг 2 пута	У вези са индукцијом метаболичких ензима, подешавање дозе може бити потребно

¹ Опсег дозе је приближан. Постоји значајна варијабилност у терапијском ефекту и нежељеним реакцијама; Почетна доза је прекорачена само ако је потребно. Ова табела не замењује пуне информације о употреби лекова.

Напомена: При лечењу ових лекова постоји низак али веома озбиљан опасност од развоја широког спектра озбиљних нежељених ефеката. Због тога, пажљиво претежите користи и вероватне ризике од прописивања таквих лекова.

БОР-симптоми се често виде код деце са поремећајем хиперактивности дефицита (АДХД) у одсуству третмана. ВОР симптоми често нестају уз адекватан третман АДХД. Поред тога, велики депресивни поремећај код деце може се узети здраво за БОП, као нека деца са доминантном симптом је хиперексцитабилитета, него депресивно расположење (главна разлика између деце и одраслих са великим депресивним поремећајем). Пошто хиперексцитабилитета је такође обележје БОП, за диференцијалну дијагнозу је важно имати децу са велики депресивни поремећај, анхедонијц и неуро-вегетативних симптома (нпр поремећаја сна и апетита); код деце ови симптоми се често занемарују.

Прогноза и третман пркосног поремећаја опозиције

Прогноза зависи од детекције и успјешног лечења основних поремећаја расположења, поремећаја АДХД и породичних поремећаја. Чак иу одсуству лечења, у већини случајева БПХ током времена је забележено постепено побољшање.

Пре свега, избор терапије је програм модификације понашања заснован на заслуженом кажњавању и охрабрењу за почињена дјела која се развијају да би се формирало друштвено прихватљиво понашање у дјетету. Поред тога, многа деца са ВОР-ом немају или немају довољно социјалних вештина, тако да групна терапија може бити ефикасна за њих, што подстиче вештине понашања у друштву. Понекад, лекови који се користе за лечење депресивних поремећаја могу бити ефикасни.