Пиперазин

Пиперазин (у облику пиперазин адипата) је антихелминтички лек који се користи за лечење одређених врста округлих црва (нематода), посебно аскарида (Асцарис лумбрицоидес) и пинвормс (Ентеробиус вермицуларис). Пиперазин делује тако што паралише мускулатуру хелминта, што спречава њихову способност да се вежу за цревне зидове домаћина. Као резултат, паразити се природно елиминишу из тела фекалним материјама.

Пиперазин делује тако што специфично блокира неуромишићни пренос код црва, изазивајући њихову парализу без стимулисања излучивања. Ово га разликује од неких других антихелминтичких лекова, који могу изазвати активније излучивање хелминта и повезане симптоме. Због свог деловања, пиперазин се сматра релативно безбедним, посебно за лечење инфестација код деце.

Пре почетка лечења пиперазином, потребно је осигурати да нема контраиндикација за његову употребу. То може укључивати хроничне болести бубрега и јетре, неуролошке поремећаје и индивидуалну нетолеранцију компоненти лека. Такође је важно обезбедити адекватну хидратацију током лечења и узети у обзир могућност потребе за поновљеним курсом како би се спречило понављање инфекције, посебно код ентеробијазе, где је ризик од поновне инфекције висок.

Индикације Пиперазинеф

1. Аскаридоза : хелминтиоза узрокована врстом цревних црва познатих као Асцарис лумбрицоидес (аскариди). Аскаридоза може довести до различитих симптома као што су бол у стомаку, мучнина, повраћање, дијареја и проблеми са дисањем ако црви мигрирају у плућа.
2. Ентеробијаза : инфекција узрокована Ентеробиус вермицуларис. Ова инфекција је честа код деце и може изазвати свраб у пределу ануса, посебно ноћу када женка црва излази из ректума да положи јаја око ануса.
3. Трицхоцепхалосис : Инфекција узрокована цревним црвом Трицхурис трицхиура (трицхоцепхалус). Трихоцефалоза може довести до болова у стомаку, дијареје, као и застоја у развоју и лоше апсорпције хране.
4. Некаторијаза : хелминтоза узрокована анкилостомима из рода Нецатор. Ови паразити могу изазвати цревно крварење и анемију.
5. Стронгилоидијаза : Инфекција узрокована нематодама из рода Стронгилоидес. Стронгилоидоза може довести до симптома сличних онима који се виде код аскаридозе и других хелминтичких болести.

Образац за издавање

1. Таблете: Погодан облик за одрасле и старију децу, омогућавајући прецизну контролу дозирања.
2. Прашак: Може се растворити у води да би се створила суспензија, што олакшава узимање лека малој деци или људима који имају потешкоћа са гутањем таблета.
3. Орални раствор: течни облик спреман за употребу, који такође може бити пожељнији за децу и пацијенте којима је потребна индивидуална доза.

Фармакодинамика

1. Парализирајући хелминти : Пиперазин делује на нервни систем хелминта блокирањем глутамат-гацина, неуротрансмитера одговорног за пренос сигнала између нервних ћелија и мишића. То доводи до парализе мишића хелминта и њиховог одбацивања из црева.
2. Специфичност деловања : Пиперазин обично делује на хелминте који се налазе у цревима, посебно на аскариде (окале глисте). Мање је ефикасан против других врста паразита, као што су тракавице.
3. Не делује на људски нервни систем : Пошто пиперазин блокира специфичне неуротрансмитере карактеристичне за нервни систем хелминта, његово деловање нема негативан ефекат на људски нервни систем.
4. Недостатак апсорпције у крвоток : Пиперазин се слабо апсорбује из црева у крвоток, што значи да је његово деловање ограничено првенствено у цревима где се налазе паразити.
5. Брзо излучивање : Након употребе, пиперазин се брзо излучује из организма преко бубрега, што смањује ризик од токсичних ефеката.
6. Ниска токсичност за људе : Пиперазин има ниску токсичност за људе и генерално се добро подноси.

Фармакокинетика

1. Апсорпција : Пиперазин се генерално добро апсорбује из гастроинтестиналног тракта након оралне примене.
2. Дистрибуција : Може се равномерно распоредити по ткивима и телесним течностима.
3. Метаболизам : Пиперазин се може подвргнути одређеној метаболизацији у јетри, али највећи део остаје непромењен.
4. Излучивање : Излучивање пиперазина се јавља углавном преко бубрега као непромењеног лека.
5. Полу-живот : Полувреме пиперазина је приближно 3-6 сати.

Дозирање и администрација

Следе опште смернице, али је важно да се придржавате упутстава свог лекара и инструкција приложених уз лек.

За лечење аскаридозе и ентеробијазе:

Одрасли и деца старија од 2 године:

• Уобичајена доза је 3,5 грама пиперазин адипата дневно два узастопна дана.
• Доза се може поделити у две дозе (ујутру и увече) или узети једном.
• За децу, доза се бира у зависности од старости и тежине. Приближно, препоручена доза је 75 мг по килограму телесне тежине дневно.

Бебе и деца млађа од 2 године:

• Дозу треба строго одредити ваш лекар, али је обично нижа него за старију децу и одрасле.

Начин припреме раствора из праха:

Ако се лек користи у облику праха, мора се растворити у води према упутствима на паковању. По правилу, прах се меша са наведеном количином воде док се не добије хомогена суспензија, која се затим може пити.

Важне тачке:

• Након курса лечења, препоручује се спровођење контролне анализе столице на присуство јаја хелминта како би се уверило да је терапија ефикасна.
• У неким случајевима, можда ће бити потребно поновити курс недељу или две након иницијалног лечења, посебно код ентеробијазе, да би се спречили рецидиви.
• Током периода лечења важно је придржавати се личне хигијене, редовно прати руке и одржавати свој дом чистим како би се смањио ризик од поновне инфекције и инфекције других.

Користите Пиперазинеф током трудноће

Пиперазин (пиперазин адипат) је лек који се понекад користи за лечење инфекција хелминтима. Међутим, његова употреба током трудноће може бити ограничена због недовољних података о његовој безбедности за фетус.

У већини случајева, употреба пиперазина се не препоручује током трудноће, посебно у првом тромесечју када се формирају фетални органи. Не постоји довољно контролисаних студија да би се у потпуности проценили потенцијални ризици и користи од његове употребе током овог периода.

Контраиндикације

1. Алергијска реакција : Особе са познатом преосетљивошћу на пиперазин адипат или друге компоненте лека треба да избегавају његову употребу.
2. Болести јетре : Код пацијената са тешким обољењем јетре, препоручује се да се консултују са лекаром пре почетка лечења пиперазином.
3. Трудноћа и дојење: Постоје ограничени подаци о безбедности употребе пиперазин адипата током трудноће и дојења, па га у овим случајевима треба користити са опрезом.
4. Педијатријски узраст : Примена пиперазин адипата код деце треба да се спроводи под надзором лекара иу складу са препорукама за дозирање.
5. Поремећаји конвулзија : Пиперазин адипат може изазвати нападе код неких пацијената, тако да га треба опрезно користити код људи са предиспозицијом за нападе или са поремећајима напада.
6. Болест бубрега : Пацијентима са озбиљном болешћу бубрега се такође саветује да се консултују са лекаром пре почетка лечења пиперазином.

Последице Пиперазинеф

1. Гастроинтестинални поремећаји : Укључује мучнину, повраћање, дијареју, бол у стомаку и диспепсију (пробавне поремећаје).
2. Нервни систем : Могу се јавити вртоглавица, главобоља, поспаност и умор.
3. Алергијске реакције : У ретким случајевима могу се јавити алергијске реакције као што су осип на кожи, свраб или ангиоедем.
4. Генитоуринарни систем : Могући су проблеми са мокрењем, осећај нелагодности у пределу уретре.
5. Централни нервни систем : Конвулзије се могу јавити при продуженој употреби или када се доза прекорачи.
6. Метаболички поремећаји : У неким случајевима пиперазин може изазвати промене у нивоу електролита у крви као што су хипернатремија или хипокалемија.
7. Кардиоваскуларни систем : Смањење крвног притиска је могуће.
8. Остало : Може се јавити астенија (општа слабост), сува уста и губитак апетита.

Прекомерна доза

1. Токсични ефекти на нервни систем : Могу се јавити симптоми централног нервног система као што су вртоглавица, поспаност, несаница, главобоља и напади.
2. Иритација једњака и ГИ дисфункција : Предозирање може изазвати мучнину, повраћање, бол у стомаку, дијареју и друге ГИ поремећаје.
3. Алергијске реакције : У неким случајевима могу се јавити алергијске реакције као што су кожни осип, свраб или ангиоедем.
4. Остали симптоми : Могући су и други симптоми предозирања, укључујући повишену телесну температуру, абнормални срчани ритам, па чак и кому.

Интеракције са другим лековима

1. Лекови са централним дејством : Пошто пиперазин може изазвати седацију и друге централне нежељене ефекте, треба га користити са опрезом када се користи истовремено са другим лековима који такође могу имати депресивни ефекат на централни нервни систем, као што су таблете за спавање, седативи и аналгетици.
2. Антиконвулзанти : Истовремена примена пиперазина са антиконвулзивима може повећати седативни ефекат и ризик од нежељених нежељених ефеката.
3. Лекови који повећавају КТ интервал : Интеракција пиперазина са лековима који продужавају трајање КТ интервала може повећати ризик од срчаних аритмија.
4. Лекови који смањују перисталтику црева : Истовремена употреба са лековима који смањују перисталтику црева, као што су антихолинергични лекови или опиоиди, може довести до ризика од паралитичке опструкције црева.
5. Лекови са хепатотоксичношћу : Приликом истовремене примене пиперазина са лековима који могу имати хепатотоксични ефекат, треба бити опрезан и треба редовно пратити функцију јетре.