Плак у каротидној артерији у цервикалном региону.

Иако је заједничка каротидна артерија (а. Царотис цоммунис), која је део брахиоцефалног (брахијалног) пртљажника, дели на две артерије (спољашње и унутрашње), каротидну плочу у грли материце каротидну артерију обично се формирају у унутрашњој каротидној артерији (а. Царотис интерна), која ради на врату кроз стварање врата кроз њене фабричке слојеве. [ 1]

Узроци плакова у каротидној артерији

ПЛАКЕ су депозити холестерола на васкуларном зиду артерија - у својој унутрашњој облози (Туниница Интима), која се састоји од ендотелијума - танки слој једнократних ендотелних ћелија (ендотелиоцита), који подржава унутрашњу еластичну ламину која формира границу између унутрашње и средње медија зида.

Разлози за формирање атероматозног или атеросклеротичких плакаса лежи у поремећају липидног метаболизма и хиперхолестеролемија - повећање холестерола у крви и циркулишући нивои липопротеина (ЛДЛ) са ниском густином, што доводи до развоја царотид атеросклероза.

Као што је стручњаци напомена, типично место развоја атеросклеротског плака је цервикални део (парс цервикалиса) унутрашње каротидне артерије у близини бифуркације (раздвајања) заједничке каротидне или каротидне артерије - на нивоу четвртог краљежака грлића материце (или на нивоу хиоидне кости у тогонум-угротуму на тригонум-омотачом - каротидни троугао врата).

У зависности од стања унутрашњег лумена захваћене артерије и њене способности да учествује у системском протоку крви разликује се: не-стеносинг атеросклероза (са хемодинамички бескорисним сужавањем васкуларних лумена) и Стеносинг атеросцлероза

Патогенеза

Обично се верује да атерогенеза започиње оштећењем ендотела унутрашње облога пловила, што доводи до накупљања и лепљења липопротеина са ниским густинама у субендотелалном простору - са формирањем масних депозита (оксидираног ЛДЛ-а), који је затим подвргнут фибрози и калцификацији. [ 2] Као резултат, васкуларни зид се згушњава и губи еластичност, а плак се стрши у лумен пловила и сужава га, што смањује нормалан проток крви у мозак.

Патогенеза атеросклеротских процеса са формирањем плакета детаљно се расправља у публикацијама:

• Атеросклероза - узроци и фактори ризика
• Атеросклероза грлића материце
• Атеросклероза екстракранијалних филијала брахиоцефалних артерија

Симптоми плакова у каротидној артерији

Нестинотска атеросклероза је асимптоматска код већине пацијената.

У артеријска инсуфицијенција каротидних артерија због значајног сужавања њихових лумена од стране атеросклеротских плакова, могу се појавити симптоми: [ 3]

• Слабост;
• Честа вртоглавица и бука у глави;
• Изненадна појава интензивне главобоље;
• Тренутни губитак равнотеже;
• Повремено фајлно правописе;
• Парестезија (укоченост) у делу лица или руку;
• Са привременим оштећењима вида.

Компликације и посљедице

Плакета у каротидној артерији у врату може полако стиснути артерију, смањујући проток крви. Или када се плоча плоче, крвни угрушак (тромб) могу изненада формирати, блокирајући неке или све проток крви у мозак. [ 4] могу постојати озбиљне компликације и последице, укључујући:

• Каротидна стеноза;
• Развој дисциркулаторне енцефалопатије због оштећене трофецитет мозганог ткива - са когнитивним оштећењем;
• Појава пролазних исхемијских напада (мини-слокес);
• Исхемијски удар.

Клиничка статистика показује присуство атеросклеротских лезија каротидних артерија у 20-25% пацијената са исхемијским потезом и пролазним исхемијским нападима.

Дијагностика плакова у каротидној артерији

Поред медицинског прегледа и наплате анамнезе, дијагноза атеросклеротских лезија артеријских пловила укључује обавезне лабораторијске тестове: опште и биохемијске тестове крви; коагулограм; за ниво укупног холестерола, ЛДЛ (липопротеин ниске густине), ХДЛ (липопротеин високе густине) и триглицериди у серуму; за антитела на ендотелне ћелије.

Визуализује посуде за инструменталну дијагностику: Ултразвучна васкуларна допплерографија, дуплекско скенирање судова главе и врата, ЦТ ангиографија, г. ангиографија.

Диференцијална дијагноза укључује каротидну диселуцију артерије, атеросклерозу краљежака врата, атеросклероза церебралних судова, церебралне амилоидне ангиопатије и ретке васкуларне патологије унутрашње каротидне артерије - влакнасте мишићне дисплазије њеног унутрашњег омотача.

Третман плакова у каротидној артерији

Детаљи у члановима:

• Атеросклероза - третман
• Третман каротида атеросклерозе

Хируршко лечење може укључивати уклањање атеросклеротског плака (каротидне ендартеректомије), каротидне ангиопластике или стентирање.

Превенција

Мере превенције атеросклеротског плака за плакете у посудама било које локализације су:

• Придржавање принципа здравог начина живота;
• Лечење за високи холестерол;
• Дијета за високи холестерол.

Литература

1. Кириенко, Савелиев, Азариан: васкуларна хирургија. Национални приручник. Кратко издање. Издавач: ГЕОТАР-МЕДИА, 2020.
2. Схлиакхто, Е. В. Кардиологија: Национални водич / Ед. Аутор Е. В. Схлиакхто. - 2. ед., Ревизија и додатак. - Москва: Геотар-Медиа, 2021