Плазмахереза у лечењу псоријазе: предности и мане

Плазмахереза у псоријази је ефикасан начин уклањања токсина великих молекула из тела, а поред других токсичних компоненти повезаних са протеинима. Ова метода је једна од врста екстокорпоралне хемокорекције - она се заснива на замени плазме пацијента електролитским растворима, специјалним крвним препаратима и замјенама крви.

Предности и мане

Међу главним предностима поступка су:

• приметни и подржани смањењем клиничких података броја различитих патолошких агенаса, као и комплекса у телу пацијента;
• поступак стимулише метаболичке процесе у телу пацијента, а такође побољшава имунитет;
• у свим ткивима и органима пацијената се побољшавају процеси микроциркулације (такође преко целокупне дебљине коже);
• крв у великим количинама је засићена кисеоником.

Недостатак је што хардверске мембране спречавају не само ефекте патогених комплекса, већ и лекове (на пример, хормоне).

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Индикације за процедуру

Основу за поступак плазмахерезе дијагностикује се пацијентској псориаси (заједничкој или универзалној) или псориатичној еритродерми, а поред неких других облика патологије. Индикација може бити и велика отпорност на пацијента на нестероидне лекове.

[7], [8], [9], [10], [11]

Припрема

Као припрема за поступак, могу се спровести сљедећи испити:

• узорак крви за општу анализу - мала количина из прста или вене. Овај општи клинички анализа омогућава да се процени ниво различитих крвних ћелија (као што су леукопенија, еритро- и тромбоцитима), и хемоглобина, а однос додатак стопа са којим Седиментација еритроцита;
• Коагулограм заједно са анализом у периоду коагулације крви узима се из вене. Пре анализе, пацијент не сме узимати лекове који утичу на процес коагулације. Ова анализа помаже да се утврди стање система одговорног за крварење крви - да се утврди да ли пацијент има тенденцију да ствара крвне ударе или, обратно, повећава крварење;
• Вассерманова реакција се узима из вене. Ово је стандардна анализа која омогућава откривање присуства сифилиса. Примјењују се на све одрасле особе које уђу у лечење;
• анализа на нивоу шећера - из вене, врши се на празном желуцу. Изводи га пацијенти са дијабетесом да би се одредили повишени нивои глукозе;
• анализа индекса протеина у крви - поступак се изводи на празан желудац, из вене. Због анализе, могуће је открити промене у саставу протеина који су се десили. Ово је важно, јер низак ниво протеина у крви може постати контраиндикација процедури плазмахерезе;
• мерење крвног притиска - изводи се помоћу тономета. У случају ниског нивоа крвног притиска, лекар може или одложити или потпуно укинути поступак;
• ЕКГ - пацијент на грудном кошчу, зглобовима и зглобовима фиксира електроде, који преносе електрокардиографу електричне импулсе који се јављају у срцу. Током поступка, струјања која се формирају у мишићима срца снимају се под кривом криве на папиру. Према њиховим речима, лекар процењује стање срчаног мишића, атрија и вентрикула, као и ритам срчаног срца.

[12], [13], [14], [15]

Техника плазмафореза за псоријазу

У процесу спровођења плазмахерезе из општег система циркулације пацијента, крв се узима у малим порцијама, а затим пролази кроз посебан уређај.

Крвна плазма се пречишћава из различитих токсичних супстанци, као и протеинских молекула који су узрочници агенера и инфекција, а поред ових компонената који нису карактеристични за њега у нормалном физиолошком стању.

Процес пречишћавања се обавља на различите начине - то зависи од специфичности коришћеног уређаја. Понекад се крв пролази кроз специјалне мембране, ау другим случајевима подложним дезинфекцији зрачења.

Затим, пречишћени део крви се враћа у циркулаторни систем пацијента, узимајући нови део у замјену за понављање поступка пречишћавања. Тако се проценат штетних елемената у крви постепено смањује.

Контраиндикације у поступку

Извођење мембранске плазмеферезе је строго забрањено ако пацијент има озбиљне повреде мозга или друге органе. Поред тога, међу контраиндикационим шоком или комом, анемијом, присуством крварења или проблемима са коагулабилношћу крви. Остале контраиндикације:

• акутни стадијум флебитиса или апсцеса;
• постинфаркција и пост-строке стања;
• претерано ниски притисак;
• озбиљна краткотрајност или срчана аритмија;
• старост пацијента.

Постоје неке контраиндикације које се не сматрају стриктним - у овом случају одлуку о извршењу / неиспуњавању процедуре врши дерматолог који лечи пацијента (на основу извршених прегледа). Стога се плазмахереза може забранити ако пацијент има ерозивне или улцеративне лезије или туморе.

Додатна контраиндикација за жене је период менструације. Поред тога, процедура може бити инхибирана са ниским нивоом протеина у серуму крви.

[16], [17], [18], [19]

Компликације после процедуре

Поступак је такође способан да изазове неке компликације:

• алергија која се развија као одговор на увођење замена за плазму и донорску плазму, а поред конзерванса и средстава против коагулације, налазе се у замрзнутој плазми. Симптоми су мрзлица, осип на кожи и грозница;
• анафилакса је тешка форма алергијске реакције, у којој се оштро смањује крвни притисак, кршење свести и поремећај функције срца;
• интоксикација са цитратом је супстанца која се користи за смањивање стрјевања крви, као и за спречавање стварања тромби током поступка. У овом случају пацијент доживљава утрнулост у одређеним деловима тела, као и мишићне грчеве;
• смањење крвног притиска, што се дешава у случају да пацијент узима превише крви за пречишћавање;
• поремећај у раду бубрега - јавља се због аутоимунских реакција у процесу плазмахерезе или због неспојивости са примаоцем крвне плазме донора;
• продирање у крв инфекције, што доводи до развоја инфекције (сепса). Ово се углавном јавља као резултат кршења правила која се тичу асепса;
• ХИВ инфекција. Од данашњих дана једнократни инструменти се користе за поступак, ризик од пенетрације вируса у крв пацијента је скоро нула;
• крварење - због превелике дозе помоћу средстава који се користе за смањење стрјевања крви, могуће је формирати поткожне крварење (или унутрашње органе). Посебно, овај ризик је висок код пацијената који имају цревне или желудачке чиреве;
• тромбозе, које се формирају услед недовољне количине средстава која смањују крварење крви - појављују се у катетру или на васкуларном зиду поред ње. Један комад овог тромба може да оде и уђе у крвоток - овај поремећај се назива тромбоемболизам. Најопаснија Развој тромбоемболије код плућне артерије као угрушка улази у посуду који носи крв у плућа, зачепљења лумена, што је скопчано са развојем тешких последица.

[20], [21], [22]

Коментари

Плазмаферезе у самом псоријазе није у могућности да донесе ефикасне резултате, али у случају прикључења са другим конвенционалним методама углавном побољшава стање - ова чињеница потврђује пацијената и лекара. На пример, плазмафереза једињење са хемосорпцијом је ефикасна за многе (то је техника која омогућава уклањање токсичних елемената из крви, као и регулисање хомеостазе).

Коментари пацијената у вези са трајањем периода ремисије су прилично различити. У неким случајевима болест нестаје одређено време (на примјер, током 6 мјесеци), а затим се поново појављује иу још тежим облицима. Неки посебно пролазе процедуру крајем јесени, тако да болест не почиње зими. Постоје и људи који уопште нису примијетили никакве промјене, док су други врло задовољни, јер је поступак био врло дјелотворан.

Ријешите се проблема за дужи временски период обично могу бити они пацијенти који поред проласка плазмаферезе и посматрати посебан режим исхране, али осим тога препорука дерматолога - узимају прописану терапију и плутају у сланој води.