Карцином сквамозних ћелија

У онкологији, карцином ће ћелија или ракетни рак сквамозна ћелија дефинисан је као посебан хистолошки тип малигног тумора који се развија од патолошки модификованих ћелија сквамозног епитела, ткива која формира горњи слој коже (епидерми), слузокоже од шупљих и цевастарских органа и подлоге плеурала и перитонеалне шупљине.

Епидемиологија

Скуамозни ћелијски карцином је најчешћа малигност грлића материце, која чини 70-80% својих малигних неоплазми и вагиналним скуамозним туморским рачунима за не више од 2% свих гинеколошких неоплазија од гинеколошког рака.

По неким процјенама, 25-55% свих карцинома плућа су сквамозни ћелијски карциноми.

У 90% случајева малигних тумора усмене шупљине откривене је неоплазмом скуамозних епителних ћелија. Међу ранима назалне шупљине и параназалних синуса, насофаринк, гркљан, орофаринк, сквамозни ћелијски карциноми сврстане на шесту у свету у погледу учесталости. А кожни сквамозни ћелијски карцином је други најчешћи облик рака коже након базалног карцинома ћелија.

Рак есофагеалног скуамозног ћелија је један од десет најбољих најчешћих карцинома на свету.

Желетски исказни ћелијски карцином сматра се врло необичном и ретком болешћу, јер се његова учесталост процењује на 0,05% свих случајева малигних гастроентеролошких тумора на свету.

Узроци карцинома сквамозних ћелија

Нису сви данас познати сви узроци стварања карцинома на карциноми "као и многе друге сорте малигних тумора.

Али сигурно је познато да се сквамозни ћелијски карцином може проузроковати више од половине десетак онкогених врста хуманог папиломавируса (ХПВ), који припада ДНК вируси и уводи њен геномом у здраве ћелије, ометајући њихов редовни ћелијски циклус и структуру. Погледајте - одељење ћелије: ћелијски циклус

Стога је у скоро 75% пацијената разводак сквамозних ћелијски карцинома грлића материце етиолошки повезан са хПВ 16 Онкогенични тип и хПВ 18 тип.

ХПВ тип 51 може проузроковати искамски ћелијски карцином ануса, хПВ тип 52 може изазвати сквамозни ћелијски карциноми ректума, а ХПВ типови 45 и 68 могу изазвати канценому пениса.

Као и код већине карцинома коже, УВ зрачење које оштећује ДНК епидермалних ћелија коже (изложеност сунчаним или сунчаним лампи) је најчешћи узрок карцинома са јаменом ћелијом.

Фактори ризика

Према истраживању, фактори ризика за формирање карцинома ћелијске карцинома су:

• За кожу - продужену изложеност ултраљубичастом зрацима (посебно са честим опекотинама од сунца), јонизујуће зрачење, велики келоидни ожиљци након опекотина и рана;
• За плућа - пушење и изложеност респираторних органа до потенцијално канцерогених супстанци, посебно, дима бензоил хлорида, перхлоретилена, етилбензена, фенолних једињења; прашина која садржи азбест, никл и тешка метална једињења;
• За Насофаринк - Херпесвирус тип 4, то је еПСТЕИН-БАРР вирус, што изазива инфективну мононуклеозу;
• За езофаг - злоупотреба алкохола, гастроезофагеална рефлукса болест и поремећаји покретљивости, барретт-ов једрофаг, ожиљци једњака након опекотина у алкалији;
• За цервикс - његова јака дисплазија, сквамозна ћелијска метаплазија и сексуално преносиве инфекције (Стис)
• За вагину, присуство гениталне брадавице и кондиломи који су резултат инфекције ХПВ-а и за пенис, исти папиломавирус, Стис и Бовенову болест.

Такође, вероватноћа да је развотак тумора било које хистолошке врсте је већа код особа са ослабљеним имунолошким системима и генетском предиспозицијом.

Патогенеза

Основни молекулски механизам карциногенезе, укључујући патогенезу формирања карцинома са шарманским ћелијом, и даље се проучава. Приписује се оштећењу или промени (мутације) ДНК ћелија, што регулише њихов раст, развој и апоптозу (програмирана смрт).

Епителлална ткива познато је да имају веома велике способности поправке. Како? Због матичних ћелија у њима, који су дуже време способни за само-обнову и могу да разликују (зрели) у ћелијске линије првобитног ткива. Они осигуравају одржавање хомеостазе ткива коже (замени ћелије), његов опоравак након оштећења и физиолошке регенерације слузокоже било које локализације (од гркљана до црева). Ове ћелије матичних епитела задржале су потенцијал пролиферације - подела са формирање ћерки ћелија.

На пример, цревне матичне ћелије континуирано само-обнављају дељењем и разликовањем мање специјализованих ћелија у специјализоване ћелије цревног епитела, који се обнавља током живота.

И зато је, према речима нацртања на нацјену, епитела матичних ћелија директно се односе на карциногенезу. Акумулација мутација доводи до њиховог генетског "репрограмирања" - са поновљеним неконтролисаним поделом, експоненцијално повећање броја ћелија и трансформације у ненормално - рак матичних ћелија епитела.

У почетку се локализују у ограниченом подручју, а ово се стање назива сквамозни ћелијски карцином у Ситу. Али једном када агресивне ћелије тумора почињу директно нападнуте суседне ткиве, дијагностицирана је инвазивна сквамозна ћелијска карцинома. На пример, карцинома цервичког ћелијског цервикса може да расте директно у зид материце, а карцинома сквамозног ћелијом који настаје у аурику је у стању да нападне спољни канал ушне, средње ухо и паротидну слину.

Степени диференцијације карцинома сквамозног ћелијом

Диференцијација је процес којим ћелије незреле потомке постају зреле ћелије - са специфичним функцијама.

Степен диференцијације било ког тумора описује колико је ненормално "Ћелије " Поглед када је хистолошки примерак биопсије хистолошки са електронским микроскопом.

Када је морфологија ткива карцинома слична нормалној и ћелије тумора је зрела, дефинисано је високо разликовано сквамозни ћелијски карцином. Расте и шири се спорије од ниског диференцираног (или умерено диференцираног) карцинома сквамозних ћелија, који се састоји од незрелих ћелија са атипичним структурама.

Поред тога, сквамозни ћелијски карцином је класификован према другој хистолошкој функцији важно за дијагнозу - степен кератинизације. Скуамозни ћелијски кератинизујући карцином је малигни тумор са морфолошки израженом производњом полипептида густи влакнасти протеин кератин и њихову полимеризацију, што показује присуство тачака међуелектроларних контаката (међућелијских мостова) без цитоплазматског континуитета. Ако је ова функција одсутна, хистопатолошки опис ће дефинисати сквамозну ћелијску карциному ћелију.

Високо диференцирани сквамозни ћелијски кератинизујући карциноми је малигна епителна неоплазма која приказује раскоунит ћелијску диференцијацију са формацијом кератина и / или присуство интернелијских мостова. Такви тумори показују кератинизацију на хистолошким одељцима који су испитани у облику велике запремине еозинофилне цитоплазме (ткива чији протеини апсорбују контрастно дизење Еосин), као и присуство кератинизованих структура (такозваних кератинских бисера) међу ненормалним ћелијама сквамозног епитела.

Симптоми карцинома сквамозних ћелија

Локализација сквамозних ћелијских карцинома и њихових симптома

• Скуамозни ћелијски карцином коже

Тумор се такође назива рак сквамозних ћелија; Развија се од епителалних кератиноцита, често показујући одређени степен сазревања са формацијом Кератина. Прво се појављује као обојени или светлосни црвени чвор, обично са грубом површином; Често подсећа на брадавицу или хематом коже са подигнутим ивицама прекривеним оштријим корама. [ 1]

• Скуамозни ћелијски карцином уха је карцинома коже уха са вишом стопом метастазе до лимфних чворова и инвазије на хрскавицу. Њени први знакови укључују оштрицу коже око уха или сићушне беле папуле на уху. Док тумор напредује, може бити бола и пражњење са уха, осећај бање у уху са оштећеним слухом.
• Скуамозни ћелијски карцином плућа

Скуамозна ћелија рак плућа се често назива бронхогени, јер се развија од ћелија у горњем слоју бронхијалне мукозе. Може бити или нерогени или орогени; С временом се посматрају на оближње лимфне чворове и разне органе.

Најчешћи симптоми су: упорни кашаљ, недостатак даха, писковање, промуклост; бол у грудима, посебно приликом узимања дубоких даха или кашља; смањени апетит и необјашњиви губитак тежине; и осећај се уморно. [ 2]

• Бронхијални сквамозни целијски карцином

Скуамозни ћелијски бронхијални рак који утиче на алвеоларни епителијум, када је скенирано, има изглед масе сличне полипе која стрши у бронхијални лумен. Тумор се може манифестовати кашљем, недостатком даха, губитак килограма. [ 3]

• Скуамозни ћелијски карцином једњака

То је најчешћи хистолошки тип рака једњака. Симптоми се манифестују као дисфагиа (потешкоће гутање), болно гутање; кашаљ или промуклост, жгаравица, притисак и бол у грудима. [ 4]

• Скуамозни целијски карцином стомака

Примарни карцином стомака са беспознаком желуца је врло редак, а клиничке знакове код пацијената су идентични онима других врста гатријским раком, укључујући губитак тежине, укључујући епигастрично бол, мучнину и повраћање, диСфагију, столице, и крви у измету. [ 5]

• Скуамозни ћелијски карцином ректума

То је сквамозна ћелија ректални рак са симптомима као што су: пролив или затвор, потешкоће са оштећењем или чешћим дефекацијом, крв у столици, нижи болови у трбуху, неразјашњиви губитак килограма, неразјашњиви губитак тежине, слабост или умора. [ 6]

• Карцинома сквамозног ћелијом аналног канала

То је лезија дисталног дебелог црева, које информације о клиничким манифестацијама чине у материјалу - аноректални карцином.

• Карцином карцинома стискања матернице

Како се манифестује, прочитајте:

• Рак матерничког тела
• Рак материце: Симптоми

• Скуамозни ћелијски карцином цервикса

Такав тумор у раној фази обично не изазива никакве симптоме. Први знакови каснијих фаза су вагинално крварење након односа, између периода или након менопаузе. Такође се примећује воденасти вагинални пражњење са цртицом крви (а често са лошим мирисом, карличним болом или болом током односа. [ 7] Погледајте више. - цервикални рак

• Карцином вагине

Како напредује, вагинални рак ће ћелије показује исте симптоме као цервикални карцином и такође може да изазове чест и болно мокрење и затвор. [ 8]

• Скуамозни ћелијски карцином врата и главе

Као што су приметили стручњаци, ракет ћелијски ћелијски рак врата и главе утичу на спољне површине коже или нека ткива у различитим областима главе и врата, укључујући грло, уста, синусе и нос.

• Скуамозни ћелијски карцином гркљана - рак ларингеал

Скуамозни рак ћелија грла (орофаринк) - рак грла

• Скуамозни ћелијски карцином насофаринк

Већина пацијената са овом неоплазмом има болно проширење горњих цервикалних лимфних чворова, а само половина пацијената има слузног пражњења крвљу која тече од насофаринкса у ждрело у стражњи зид. Поред тога, може постојати опструкција еустахијеве цеви са развојем серозних медија отитиса. Главобоље се не могу искључити. [ 9]

• Назално сквамозни ћелијски карцином, као и други назално малигнитет, манифестује се отицањем носних пролаза и назално загушења, ринореја (обична пражњења течности) и крварење на нос, бол и губитак осећаја у и око носа. Такође може постојати улцерација мукозе у носу. Прочитајте више - назални рак
• Карцинома сквамозног ћелијом карцинома крајнике попут карцинома базе и задњи трећина језика, меког непца и задњег и бочног фарингеалног зида - често је дефинисано као орофарингеални сквамозни ћелијски карциноми. Ако тумор потиче у преморницу, пацијенти се жале на квргав осећај у грлу, потешкоће на гутању и бол у уху и / или врату.
• Орални карцином ће ћелија има исте симптоме као орални рак.
• Карцинома на скуамозном ћелији језика појављује се као црвено или сивкасто-бело заобљено место, раван или благо конвексан, често тежак. Како се лезија повећава у величини, боли, могу се догодити потешкоће у артикулирању и гутањем.

• Скуамозни карциноми ћелије чељусти

Овај тумор се развија од одонтогених епителних епитела Малассе, које су остаци ћелија пародонталног лигамента око зуба (коријенски омотач). Посматрани симптоми укључују болове и мобилност зуба, оштећено жвакање и отварање уста, отицање лица и формирање чира на алвеоларни део вилице. [ 10]

• Скуамозни целијски карцином пениса

Често са таквим тумором на пенису постоје папиломатни аногенитални раст (брадавице), формирајући конгломерат атипичних епителајских ћелија. Типични симптоми се манифестују сврабом, отицањем, пражњењем са непријатним мирисом, болним сензацијама. [ 11]

Компликације и посљедице

Све компликације и последице које настају у малигним сквамозним ћелијским карциномима повезане су са туморским метастазама - формирање додатних, често удаљених патолошких жаришта, чији је почетак даних циркулирајућим ћелијама тумора који продиру у лимфну или крвоток.

Дијагностика карцинома сквамозних ћелија

Детаљи у публикацијама:

• Дијагноза рака
• Сцреенинг Рак

Крвне тестове за онЦомерцерс п40, п53, цк5 (или ЦК5 / 6), КИ-67; За ПЦНА, П63 и друге антигене су обавезни; хуман Папилломавирус тест; брис и стругање грлића материце за цервикалну цитологију; Биопсија и хистолошка и / или имунохистохемијска испитивања узорка ткива тумора.

Погледајте такође - крвни тест за ћелије рака

Зависно од локализације карцинома користи се одговарајућа инструментална дијагностика: у гинекологији - карлични ултразвук, хистероскопија и колпоскопија; У гастроентерологији - Екофагеално и желудачкој ендоскопији, езофагогастродуоденоскопију, ултразвук једњака, ЦТ и МРИ црева, колоноскопија; У пулинологији - радиографији, бронхоскопију, ендобронхијално ултразвук, томографско скенирање респираторних органа (компјутеризована и магнетна резонанција) итд. Д.

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагноза карцинома сквамозних ћелија ин ситу игра пресудну улогу за избор тактике лечења. Изводи се испитивањем хистопатолошких препарата под микроскопом и требало би да искључи болести и патолошке услове у складу са локализацијом карцинома са скуамозним ћелијом.

На пример, у случају скуамозног ћелијског карцинома коже, то је базални ћелијски карцином, актинична кератоза, кератоацантхома, бластомицоза, псеудоепителиоматоус хиперплазија; За карцином цервипираног ћелијског ћелијом, то је полип, цервиковитис, ерозија, леиомиом, лимфом грлића материце или саркома. А карцинома језика на скуамозном ћелији језика мора се разликовати од лимфома, саркома, метастатског тумора и разне бенигне неоплазме.

Третман карцинома сквамозних ћелија

Свеобухватни третман карцинома сквамозног ћелијом врши само специјализоване медицинске установе у складу са клиничким протоколима прихваћеним у онкологији.

Примењује се:

• Хемотерапија за разне карцине користећи одговарајућу цхемотерапијски лекови, као и дрога рака;
• Имунотерапија;
• Зрачење или терапија зрачења рака и контакт радијационе терапије-брахитерапију;
• Фотодинамичка терапија рака
• Хируршко лечење - уклањање канцерозног тумора, који може бити у пратњи лимфаденектомија.

Превенција

Док је заштита од сунца потребна за спречавање расколане ћелијске карцинома коже и престанак пушења, за спречавање карцинома плућа, постоји вакцина против ХПВ-а, а благовремено папилломавирусов третман је потребан.

У осталим случајевима, специфична превенција је не долази у обзир. Иако су здрав начин живота и рационална исхрана свакако корисна за тело и њен имуни систем.

Прогноза

Који је исход карцинома сквамозних ћелија? Све зависи од њене фазе, што се у онкологији сматра главним прогностичким фактором за опстанак пацијента.

А то је виши фаза - из фазе 2 (са ћелијама тумора који се шири на најближе лимфне чворове) на фаза 4 (са далеким метастазама) - што је лошије прогнозе. Поготово када се тумор открије у касним фазама.