Покрети очију

Нормални положај очних очију је паралелизам визуелних осе приликом фиксирања удаљеног објекта или преласка при фиксирању оближњег објекта.

1. Страбизам је абнормалан положај очних обрва.
2. Ортхофорија - идеална позиција очних зглобова (без напора), укључујући и одсуство стимулуса фузијском рефлексу, ретка (већина људи има мали хетерофори).
3. Хетерофорија (фориа) - тежња очију да одступа (латентни страбизам). Потребна је додатна сила да би се одржала тачна позиција.
4. Хетеротрофија (трофија) - погрешан положај очних обрва (манифестни облик); Фориа може постати тропик ако:
   • Недовољна јачина мишића за одржавање правилног положаја очију.
   • Ослабљен је стимулус фузионом рефлексу (монокуларно замућење визуелне слике).
   • Кршени неурогенски механизми који координирају бинокуларност.
5. Префикси "езо" и "еко" означавају одступање очију око и изнутра, респективно. Ексофорија је тенденција очних зглобова да одступе споља, езотропија је манифестујући конвергентни страбизам. Одступање може бити вертикално (затим користити префиксу "гитх" - довн и "хипер" - уп) или торзију.
6. Визуелна оса (линија вида) повезује фовеу са тачком фиксирања, пролазећи кроз центар очне јабучице. Обично се визуелне осе два ока пресецају на месту фиксирања. Фовеа је нешто више временски од задњег пола (геометријски центар); оптичка оса пролази доњу ноћу до центра рожњаче.
7. Анатомска ос је линија која пролази кроз стражњи стуб и центар рожњаче.
8. Капа угао - угао између анатомске осе и визуелно, обично око 5. Позитивна капа угао јавља на локацији фовеа подесиве временске стуб и негативни - ако је више из носа аранжман. Ненормални угао капи може изазвати лажни страбизам (видети доле).

[1], [2], [3],

Дуционс

Монокуларно кретање очију око оса Фика укључује аддукцију, отмицу, елевацију, депресију, инторсију и екструзију. Оне се процењују монокуларном оклузијом, када пацијент прати објекат у свакој позицији погледа.

[4]

Верзије

Верзије су бинокуларни, истовремени, коњуговани (једносмерни) покрети очију.

• Дектровер и лево-еиед (погледај удесно, погледај лево), подизање (погледај горе) и спуштање (поглед према доље). Ове четири акције преврте очну јабучицу у секундарну позицију ока тако што се ротирају око хоризонталних (Кс) или вертикалних (З) фиксних осе.
• Декстролевација и декстродепресија (погледај удесно, гледај доле десно), лево-левација и леводепресија (погледај горе према лево и доле на лево). Ове четири косе позиције су терцијарне позиције очију, у које се јабук преведује ротирањем око хоризонталних и вертикалних осе.
• Дектроцицлосис и левоцицлосис (торзијски покрети горњег удубљења оба ока удесно, торзија лево).

Вергенции

Ово су бинокуларни, истовремени, очврсни покрети очију (супротно усмерени). Конвергенција је истовремена аддукција (окретање унутра). Дивергенција - прелазак са положаја конвергенције. Конвергенција може бити произвољан рефлекс који се састоји од 4 компоненте.

1. Тонска конвергенција са обавезним инернацијским тоном унутрашњег ректус мишића, када је пацијент у будном стању.
2. Проксимална конвергенција је узрокована свјесношћу близине објекта.
3. Конвергенција фузије је оптомоторски рефлекс који подржава бинокуларни појединачни вид и обезбеђује пројекцију истих слика на одговарајуће области мрежњаче сваког ока. Рефлекс је започет битемпоралним диспаритетом слике, у овом случају се не појављују промене рефракције.
4. Сместајна конвергенција је индукована сместајом и део је синкинетског рефлекса. Сваки диоптријски смјештај прати јачање прилагођене конвергенције са одређеним односом прилагођавања конвергенције и смештаја (ЛЦ / Л). Индекс је однос броја присм диоптрије (Д) на смештајним диоптрима (литар). У норми је 3-5 Д (за 1 дпт смјештај је потребно 3-5 Д прилагодљиве конвергенције). Патолошки индекс АК / Л је важан у случају страбизма.

Виев Поситионс

1. Шест основних позиција ока су позиције жуманца, у зависности од дејства једног од мишића.
   • Дектроверзиа (десни спољни и леви унутрашњи мишићи).
   • Остатак (леви и десни унутрашњи мишићи).
   • Декстроелација (десни горњи и леви доњи коси мишић).
   • Лево лево (десни горњи и десни доњи коси мишићи).
   • Дектродепресија (десни доњи десни и леви горњи коси мишићи).
   • Леведопресија (лево десно и десно горње десне косих мишића).
2. Девет дијагностичких положаја очију, у којима се процењује одступање очију: шест кардиналних положаја, примарна позиција, подизање и спуштање (сл.).

Закони кретања очију

1. Агониста и антагониста - пар мишића једног ока, вожња у супротним правцима. Агонист је примарни мишић који узрокује да се око помера у одређеном правцу, антагонист делује у супротном смјеру. На пример, десни спољашњи ректус мишић је антагонист правог унутрашњег ректус мишића.
2. Синергисти су мишићи истог ока који делују у истом правцу. На пример, горњи ректус мишић и доњи коси мишић једног ока су синергисти лифтова.
3. Упарени мишићи су пар мишића различитих очију које производе коњуговане кретње. На пример, упарени мишићи са леве стране горње коси - доња линија десног ока.
4. Схеррингтон Ацт реципрочан нерватура (кочење) гласи: повећана инервацију екстраокуларних мишића (нпр интерна рецтус мишића десне ока) је пропраћено реципрочном смањењем инервација антагониста (бочно рецтус мишића леве ока). То значи да је смањење унутрашњег рецтус мишића прати опуштање мишића спољашњег прима и обрнуто. Шерингтон закон примењује на празничној и вергенцом.
5. Херингов закон о једнакој инернацији наводи да када коњуговани покрети очију, упарени мишићи добијају једнако јак импулс. У случају паралитичког страбизма, симетрична иннервација за оба мишића је одређена помоћу фиксирајућег ока, тако да ће угао страбизма зависити од ока за фиксирање. На пример, када је спољашњи мишић левог ока парес, фиксно око је десно око; одступање лијевог ока изнутра проистиче из тона унутрашњег ректусног мишића у одсуству антагонистичке функције - паретићног спољашњег ректуса мишића лијевог ока. Овај угао одбијања очног зглоба се зове примарни угао. За одржавање фиксације помоћу паретног ока потребна је додатна инерција. Међутим, према Херинговом закону, импулс исте силе усмерен је на унутрашњи ректус мишиће десног ока (упареног мишића), што доводи до његове хиперфункције и прекомерне примене десног ока. Угао одступања између два ока назива се секундарни угао. Са паралитичким страбизмом, секундарни угао прелази примарни угао.

Анатомија мишића у очима

Спољни и унутрашњи зидови орбите налазе се под углом до 45 релативно једни према другима. Тако угао између осе орбиталних и бочним и медијалног орбиталних зидова је 11.4, али за једноставности једнак 23. Када поглед фиксација директно на тачку на нивоу хоризонта и подигао главу (примарна газе поситион) визуелне оса форме са осом орбиталне угла 23 Акција екстраокуларних мишића зависи од положаја очна јајица у време контракције мишића.

1. Примарно деловање мишића је његово главно деловање у примарној позицији очију.
2. Секундарна акција је додатни ефекат на положај очног зглоба.
3. Планирање огласа је имагинарна коронарна равнина која пролази кроз центар ротације очију, која се ротира релативно у односу на Фицк осу, која се пресеца са равеном приказивања.
   • Ротирајте лево и десно у односу на вертикалну З осу.
   • Померајте се горе и доле у односу на хоризонталну осу Кс.
   • Торзиона кретања око И оса, која се креће од предњег пола до задњег пола као визуелне осе.

Директне мишиће ока хоризонталног деловања

У примарној позицији ока, хоризонтални равни мишићи се крећу само у хоризонталној равни у односу на вертикалну осу З, тј. Ограничени су њиховом примарном акцијом.

1. Унутрашњи ректус мишић почиње од зинског прстена на врху орбите и приписује склера назално на 5.5 мм задње до лимбус. Његова једина функција је аддукција.
2. Спољашњи ректус мишић почиње од зинског прстена и временски је причвршћен на склера на 6,9 мм од удова. Његова једина функција је отмица.

Директни мишићи ока вертикалне акције

Вертикални равни мишићи пролазе дуж оси орбите и причвршћени су на очну предњу страну екватора, формирајући угао од 23 са визуелном осом.

Горњи ректус мишић почиње од врха Зинн прстена и причвршћен је 7,7 мм задњег до горњег удубљења.

• Примарна функција је подизање очију. Секундарне акције - аддукција и инторсија.
• Када се јабучица преусмери са 23, визуелна оса и оса орбите се подударају. У овом положају, мишић не посједује секундарну акцију и делује као подизање, што чини положај воде оптималним за испитивање функције горње ректус мишића.
• Ако би се очување очију могло довести до 67, онда би угао између визуелне оси и осовине орбите био 90, а горњи ректус мишић би дјеловао само као интортатор.

Доњи ректус мишић почиње од доњег дела Зинн прстена и причвршћен је 6,5 мм задњег до доњег крака.

• Примарна функција - спуштање очна јабучица. Секундарна - аддукција и екструзија.
• Са очном јајицом на 23, доњи ректус мишић делује само као снижавајући мишић. Као и код горњег ректус мишића, ово је најбоља позиција за испитивање функције доње ректус мишића.
• Ако би очно јајало могло да буде доведено до 67, доњи ректус мишић би деловао само као узгајивач.

Спирала Тиллауцх

Замишљена линија која се креће дуж тачака причвршћивања правих мишића је важна анатомска референтна тачка за хирургију страбизма. Тачке везивања су уклоњене из удова, линија је спирала. Већина близу уда - место везивања унутрашњег рецтус мишића (5,5 мм), а затим доњег линије (6.5 мм), спољашња линија (6,9 мм) и горњи страигхт мишића (7,7 мм).

Коси мишићи у очима

Коси мишићи су причвршћени иза екватора; угао између мишића и визуелне осе је 51.

Горњи коси мишић почиње од горње ивице визуелне отворе. Он се баца преко блока у углу између горњег и унутрашњег зида орбите, а затим пролази постериорно и бочно, придржава се за горњи горњи привремени квадрант очију.

• Примарна функција је инверзија. Секундарни - потапање и отмица.
• Када је очух у стању 51 редукције, визуелна оса се поклапа са линијом деловања мишића; мишић делује само као спуштање, што чини ову позицију оптималном за испитивање функције горњег косог мишића.
• Када се очну обрву преусмери на 39, визуелна оса и горња косина формирају угао од 90. У овом положају, горњи коси мишић има само функцију уводника.

Нижи коса мишића почиње са малом јаме за орбиталног слота латерално од сузне кесе, пролази позади и бочно и прикључен на инфериорни временске квадранту са задње стране очне јабучице, у близини макуле.

• Примарна функција - екструзија, секундарно подизање и отмица.
• Када је очна јајица у стању адјукције 51, доњи коси мишић делује само као лифт.
• Када је око приказано на 39 ', главна акција је екструзија.

Инервирање мишића у очима

1. Спољни ректус мишићи иннервира шест пар кранијалних живаца (одвратни нерв - абдукцијски мишић).
2. Горњи коси мишићи су инфериорни са ИВ паром кранијалних живаца (нервни блок - мишић се баца преко блока).
3. Остали мишићи и леватор горњег капака иннервира трећи пар кранијалних живаца (очуломотор).

[5], [6]