Поремећај идентификације и транссексуализам: узроци, симптоми, дијагноза, лечење

Разбијање сексуалне идентификације је стање упорне идентификације са супротним полом, у којем људи верују да су жртве биолошке грешке и да су тешко затворени у тело које није у складу са њиховом субјективном перцепцијом секса. Људи са врло израженим облицима сексуалног поремећаја идентификације се зову транссексуалци.

Заправо, сексуална идентификација је субјективан осећај припадности било којем полу, тј. Схватање да сам "ја сам човек" или "ја сам жена". Сексуална идентификација је унутрашња сензација маскулинитета или женствености. Тендерова улога је објективна спољна манифестација чињенице да је особа мушкарац, жена или бисексуалац. У овом случају, особа говори и понаша се тако да другима или себи показује колико је мушкарац или жена. У већини људи, сексуални идентитет и улога се подударају. У поремећају сексуалног идентитета, међутим, постоји одређени степен недоследности између анатомског пола и сексуалног идентитета. Овакво неслагање обично осећају транссексуалци као сложени, тешки, узнемиравајући и продужени. Име овог стања "поремећај" је повезано са страдањем коју често узрокује, овај израз се не би требао тумачити површно. Циљ лечења је помоћи пацијенту да се прилагоди, уместо да покуша да га одвуче од сексуалне идентификације.

[1], [2], [3], [4]

Узрок и патофизиологија поремећаја идентификације и транссексуализма

Иако биолошки фактори попут генетску компоненту и пренаталну хормона, углавном одредио родни идентитет, али формирање улоге уверени, доследно родни идентитет и родно утичу социјални фактори, као што су природа емоционалне везе између родитеља и однос сваког родитеља са дететом .

Када сек обуке и микед (на пример у случају гениталије оба пола или генетских синдрома који нарушавају изглед гениталија, попут андрогена неосетљивости), деца могу бити несигурна у погледу свог родног идентитета и улоге, иако степен значаја ектернал faktori остаје контроверзна. Међутим, ако је ознака рода и образовања су недвосмислени, чак и присуство гениталија оба пола не нарушава сексуални идентитет детета. Транссекуал проблеми родног идентитета обично појављују у раном детињству. Међутим, већина деце са тешкоћама у сексуалном идентитету, транссексуалност у одраслом добу не развија.

Проблеми сексуалне идентификације код деце најчешће почињу у доби од око 2 године. Међутим, код неких људи поремећај сексуалног идентитета се не појављује до адолесценције. Дјецу која имају проблема са сексуалном идентитету, често воле супротног пола одећу, инсистирајући на томе да су они супротни пол, јасно и стално вољни да учествују у играма и врши типично супротног пола, и имају негативан став према својим полним органима. На пример, мала девојчица може инсистирати да јој се пенис расте и она ће постати дечак, она може пишати устати. Дечак може пишати да седи и жели да се ослободи пениса и тестиса. У већини дјеце овај поремећај се не дијагностикује до шестогодишњег узраста - старост када је поремећај већ постао хроничан.

Дијагноза поремећаја идентификације и транссексуализма

За дијагноза код деце морају имати као идентификација са супротним полом (жеља да се други пол, односно уверење да припадају другом полу), и нелагодност због њиховог пола или великог непоштовања његовог тендера улогу. Идентификација супротног пола не би требала бити жеља да се добију културне предности другог пола. На пример, дечак који каже да жели да буде девојка која би примила посебну пажњу дати млађој сестри, вероватно неће имати поремећај сексуалног идентитета. Понашање у вези са улогом тендера пада на континуиране традиционалне мушкости или женскости, уз све већим притиском културе против људи који не испуњавају традиционалну дихотомију између мушкараца и жена. Западна култура је толерантнија када се мале дјевојке понашају као расцали (обично се не сматрају поремећајем сексуалног идентитета) него за феминизацију, феминизовано понашање код дечака. Многи момци у игрању игара играју девојке или мајке, укључујући и покушај одеће мајки или сестара. Типично, ово понашање је дио нормалног развоја. Само у екстремним случајевима ово понашање и жеља да будете особа супротног пола повезаног са њим и даље траје. Већина дечака са поремећајем сексуалног идентитета у детињству немају овај поремећај у одраслом добу, али многи су хомосексуални или бисексуални.

Дијагноза код одраслих фокусира се на утврђивање да ли постоји изражена страдања или очигледно кршење у социјалним, професионалним или другим важним областима функционисања. Понашање, карактеристика супротног пола, као облачења у одећу супротног пола, не може захтевати никакав третман, ако нема пратећи психолошко узнемирење или неисправности или ако особа има физичке карактеристике оба пола (тј конгениталне адреналне хиперплазије, гениталија оба секс и синдром неосјетљивости на андрогене).

Ретко, постоје случајеви када је транссексуализам повезан са присуством гениталија оба пола или генетских абнормалитета (нпр., Турнер или Клеинфелтеров синдром). Већина транссексуалаца који захтевају лечење су мушкарци који усвајају женски родни идентитет и са гнусом су повезани са њиховим гениталијама и знаковима мужевности. Они траже помоћ углавном не ради добијања психолошке помоћи, већ у циљу добијања хормона и хируршког дјеловања на гениталијама, што ће њихов изглед приближити њиховом родном идентитету. Комбинација психотерапије, хормонске администрације и хирургије промене пола често лечи пацијенте.

Транссексуалности "од човека до жене" често се први пут јавља у раном детињству да учествују у играма за девојчице, фантазије постане жена, избегавајући моћ и боре игре, стрес на физичке промене у пубертету, често са захтевима у адолесценцији Феминизинг физикални третман . Многи транссексуалци убедљиво прихватају јавну женску улогу. Неки од њих добити сатисфакцију после стичу феминизирани изгледу и добију документа, што указује да они припадају женском полу (на пример, право да вози возило) који помаже да раде и живе у друштву као жена. Други имају проблеме, попут депресије и самоубилачког понашања. Вероватноћа стабилнији уређај може повећати пријем умерене дозе феминизованих хормоне (нпр, етинил естрадиол 0,1 мг 1 пут дневно) и другог феминизованих третмана електролизе. Многи транссексуалци захтевају операцију промене пола. Одлука о хируршкој операцији често узрокује значајне социјалне проблеме код пацијента. Потенцијални студије су показале да је операцију на гениталијама да помогне одабрани транссексуалци живе срећнији и продуктивнији, а то важи и за високо мотивисан, правилно дијагностиковани и лечени транссексуалаца који су завршили 1 или 2 године искуства у стварном животу као супротног пола. Пре операције, пацијентима је обично потребна подршка у позиционирању у друштву, укључујући гестикулацију и гестове. Обично помаже да учествују у одговарајућим групама подршке доступним у већини већих градова.

Транссексуалност "од жене до човека" се све више разматра у медицинској и психијатријској пракси која је подложна лечењу. Пацијенти иницијално захтевају мастектомију, након чега следи хистеректомија и овариектомија. Андрогени хормони (нпр тестостерон естеризированни у дози од 300-400 мг интрамускуларно или трансдермално еквивалентна доза андрогена или као гел), одређена стално мења расподелу говорног позива на поткожне масти и мишићне тен мушке раст шара длаке на лицу и телу . Пацијенти могу да инсистирају на формирању вештачке фалуса (неопхаллус) коже трансплантације од подлактице (пхаллопласти) или мицропенис стварања масног ткива узетим из клиторис, претерано под утицајем тестостерона. Оперативни третман може помоћи неким пацијентима да боље прилагоде и добију задовољство од живота. Као транссекуал "мушких и женских", такви пацијенти морају да испуњавају критеријуме Међународне асоцијације тендера дисфоријом Харри Бењамин и живи у мушким родним улогама не мање од 1 године. Анатомске резултате хируршких процедура да се створи неопхаллус обично мање задовољавајуће од операције стварања вагина транссексуалци "од човека до жене." Често се примећују компликације, посебно са процедурама за продужавање уретре у неофалусу.

[5], [6], [7], [8], [9]