Повреда кости

Повреда кости назива се периоститис потреса, по правилу је ова траума последица ударца на праву осу у кост и стога у периостеуму, који се налази прилично близу коже. Најчешће пати периостеум лучног зглоба, колена, лобањске кости, зглобова и кичмених костију. Повреда кости је праћена субарахноидним хематомом, тада се развија периоститис, који је видљив на рендгенском снимку.

[1], [2], [3], [4], [5],

Повреда кости, врсте периоститиса

Периоститис је запаљен процес периостеума, који може бити узрокован разним узроцима. Међутим, најчешћи узрок је контузија кости. Запаљење се развија у унутрашњим слојевима периостеума, а затим се шири по целом ткиву. Пошто је периост повезан са коштаним ткивом, упале пролазе и до коштаног ткива, развија се остеопероститис. У трауматолошкој клиничкој пракси, контузија кости се јавља прилично често, а периоститис се дели на акутни и хронични облик инфламаторног процеса. Поред тога, трауматски периоститис има различите врсте, у зависности од тежине повреде, стања костног система и укупног здравља погођене особе. Дакле, код дијабетичара, модрица кости је преплављена гнојним периоститисом, код старијих људи који ошишују упале може се развити. Постоје и серозни, туберкуларни, фиброзни и једноставни периоститис. 

Периоститис је једноставан, обично се јавља у акутном облику, који прати оток, црвенило коже у зони потреса. Место модрице на палпацији је палпирано као згушнуто, туберкулозно, постоји инфилтрација. Једноставан периоститис је типична компликација која је покривена повредом костију. По правилу, други узроци тога су мање чести, међу којима се може назвати близина упалних жарића у мишићном или коштаном ткиву, који нису повезани са потресом. Симптоматски једноставни периоститис се манифестује великим болешћу, локализованим едемом. Често запаљење пролази сама по себи, то се дешава уз активно функционисање имуног система и под условом да је повреда кости била слаба. Међутим, ова компликација може изазвати раст фиброзног ткива, формирање остеофита (неоплазме у коштаном ткиву), што је карактеристично за оссифиинг врсте периоститиса. 

Периоститис, праћен формирањем раста, зове се оссифиинг. Ово је због интензивног умножавања ћелија унутрашњих периосталних слојева. На расту почињу да растеју нове, атипичне формације у облику калцијумових соли, влакнастих ткива. Близу костију почињу да се споју са оштећеном костом, што доводи до поремећаја, а понекад чак и до јаког ограничења моторичке активности. 

Периоститис, који се назива влакнастим, формира се, јер је болест скривена, неприметно. Ово је хроничан, спорни инфламаторни процес са периоде нестајања и рецидива. Понекад се фиброзни периоститис развија већ дуги низ година као резултат сталне иритације повређеног периостеума. Постепено, необичан калус, влакно ткиво почиње да расте на меттексу оштећења. Узрок фиброзне формације не може увек бити модрица кости, али је потрес мозга, који није дијагнозиран у времену и није надгледан лековима, доводи до хроничног периоститиса. 

Ружни периоститис је реткост у клиничкој пракси, али касније постављање лекара и занемаривање болести, на коју је водила модрица кости, може дати потицај гнојном запаљеном процесу. Симптоми пародонтопатије ово необично: пораст температуре, понекад и до 38-39 степени, јак бол на месту повреде, акутни бол на палпацији на угроженом подручју, отицање екстремитета или део тела, укупан погоршање здравственог статуса. Потење и флуктуације не могу бити, јер је гнојни периоститис то није типично, већ теже по палпацији, оток је типичан знак гљиваног упале периостеума. Компликација може бити апсцес који брзо напредује и шири се на коштано ткиво.

[6], [7], [8]

Повреда кости: третман

Стандардни алгоритам за модрице остаје релевантан за контузију кости. Као прва акција, неопходно је осигурати комплетан одмор и имобилизацију погођеног подручја тела. Ако је модрица кости пала на ногу, жртва преузима хоризонтални положај, а нога се мало подиже и поставља на платно (јастук). У повређену зону нанесе се хладна компресија, може бити бочица са топлом водом или контејнер за лед, бочица са врло хладном водом. Хладно нанети на суву тканину, покривајући подручје повреде, како би се спречило прекомерно дејство хладноће на кожи. Хладно паковање треба периодично мењати, јер се загрејавају. Ако је кожа оштећена (ране, огреботине), пре наношења хладног компримовања, рану треба третирати антисептиком. Затим хладно и горње повлачење завоја, фиксирање удова. Са јаким симптомима боли, жртви се дају анестетички лекови (кеторални, ибупрофен, аналгин). Бол је углавном интензиван и траје неколико дана, тако да је унос анестетика прихватљив у року од два до три дана. Хоспитализација је назначена у случају бола, тешких отока и очигледних знакова спона, дислокације, прелома или прелома костију. Контузија кости, која изазива гнојни периоститис, такође се третира углавном амбулантно уз помоћ антибактеријске терапије, антиинфламаторних нестероидних лекова. Изузетак су случајеви акутне гнојне инфекције, који су праћени претњом опште интоксикације и сепсе.

Компликована кост, за све своје преваленце и очигледну рутину, је траума која погађа врло рањиво коштано ткиво - периостеум. Стога, ако се потрес мозга манифестује снажним болом, симптоматска динамика која показује погоршање стања, потребно је консултовати лекара - трауматолога, хирурга.

[9], [10], [11], [12]