Повреда перикарда

Пре свега, перикардне ране се развијају од позадине продораних рана торакалне шупљине. То се често примећује у масовним катастрофама, незгодама, хитним случајевима. Штета је често механичка природа. Треба напоменути да у већини случајева постоје комбиноване ране, у којима не оштећено не само само перикард, већ и плеурална шупљина, плућа, самог срца, остале суседне структуре. У клиничкој пракси изоловане ране у којима је само повређен само перикардијум примећен је само у 10% случајева.

Карактеристике лечења, хируршке тактике, прогноза утврђује се клиничком сликом, тежином патолошког процеса, као и локализације и дубине повреде. Најједноставније су изоловане перикардне ране, у којима ране не продиру дубоко и не утичу на миокардијум. Најкомплексније су дубоке продорне ране које утичу на миокардијум и оштећују коронарну посуду. Опасно и оштећења различитих унутрашњих структура срца, посебно вентили, септа. Тешке перикардне ране такође укључују више рана, рана игле.

Рана већа од 1 цм сматра се опасним. Таква рана је праћена обилним крварењем, рана је тешко зацелити. Губитак крви у таквим случајевима је значајан. Потребно је непосредјање перикарног перикардија. Ако се пошиљка не врши што је пре могуће, могуће је могући смртоносни исход.

Перикардне повреде такође треба дијагностицирати, јер није увек одмах препознатљиво. Клинички симптоми патологије делују као главне дијагностичке мере. Прво, рана се налази у области срчане пројекције. Друго, границе срчане туности значајно се проширују. Срчани тонови постају глуви, постоји диспнеја, едем, загушење. Постоји хемофорак или фонтана крви са места ране. Зависи од оштећења пловила. Као значајни знакови који могу указивати на развој перикардне ране, може се појавити и субјективне сензације као што су гушење, краткоћа даха, аритмија и палпитације. Појављује се да се палета коже нагло пада крвни притисак, развија се цијаноза. Али често пацијент не може говорити о својим субјективним сензацијама, јер постоји оштар губитак свести, посебно са развојем масовног крварења. Особи обично окарактерише ометани, равнодушни изглед, чак и ако је свестан. Он често не реагује на подражаје, није у могућности да одговори на питања, не примећује се концентрација пажње. Ученици се могу проширити, лице је прекривено обилним хладном знојем. Многи пацијенти су у стању клиничке смрти у време пријема у болницу.

Такође је важно обратити пажњу на природу крварења. Дакле, у малим ранама постоје знакови хемотампонаде или кардиолошке тампонаде. У осталим случајевима, често се поштује интраплеурално крварење, чија се запремина може бити прилично велика - до 2-2,5 литара губитка крви. У овом случају крв континуирано тече из ране. По правилу се улива у танком току, а затим је рупа ране брзо прекривена крвавим филмом, формира се пена у крви. Понекад је крварење толико насилно да има изглед огромне фонтане. Ово одмах предлаже рану срца.

Пацијент са перикардским ранама требало би да се одмах уведе у болницу, до хируршког одељења. Потребна му је хируршка интервенција (често перикардијално пошиљка). Пре него што је пацијент одведе у болницу, потребно је да се обезбеди хитна помоћ, барем стезање ране да би се смањила губитак крви. Добра је идеја да то уради хитни лекар. Привремени прекривач газе може се нанети на подручје ране. Са перикардским ранама, пацијенти често дах дах, панично и непримерено понашање су такође могуће. Често постоје случајеви када пацијенти одбијају помоћ, понашају се агресивно, након чега је лице прекривено великим капима зноја, а особа губи свест.

По правилу, код пацијената са перикардским ранама, постоји оштар претеривање и озбиљна напетост перикардија. Перикард на месту ране се сецира, на њеној површини понекад формира тромболитички угрушак, најчешће локализован у подручју базе. Рана може продрети директно у шупљину. Како клиничко искуство показује, ако се крв брзо накупља на перикардима, а њен јачина је прелази 400-500 мл, може довести до смртног исхода. Један од неповољних знакова је манифестација загушених вена у врату. Због чињенице да крв губи велику количину кисеоника, исхемијских процеса се примећују у мозгу, јетри, бубрези, што само погоршава ситуацију.

Ако се перикардијум трауматизира у областима у којима се налазе главна подручја рецептора, а осетљивост је појачана, срчана дисфункција, до и укључујући комплетан срчани хапшење, може се догодити.