Медицински стручњак за чланак
Нове публикације
Рак пениса: узроци и патогенеза
Последње прегледано: 23.04.2024
Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Узроци рака пениса
Тачни узроци рака пениса нису у потпуности утврђени. Познато је да је негативна улога хроничним иритацију коже препуцијума СМЕГМА и производа бактеријске разградње отпалих епителних ћелија, тако да код мушкараца који се подвргавају обрезање, вероватноћа настанка рака пениса је нижа него код мушкараца са препуцијума сачуване. Ово је најочигледније код фимозе, када се смегма акумулира у значајним количинама и хронично упало је израженије. Тако, код пацијената са раком пениса, фимоза се налази у 44-90% случајева
Дуготрајна изложеност смегама утиче на вероватноћу развоја пенилног карцинома, што указује различита инциденција болести, у зависности од културних и верских пракси у различитим земљама. На примјер, међу јеврејским мушкарцима који се из вјерских разлога обично обрезују осмог дана након рођења, рак пениса је изузетно реткост. Међутим, међу муслиманима који су обрезани у старијим годинама, рак пениса се посматра у посуди. Треба напоменути да обрезивање одраслих не смањује ризик од развоја болести.
Постоји низ прецанцерозних болести. Они укључују:
- болести спорадично повезане са карциномом пениса (кожна сирена, бовеноидна папулоза);
- болести са високим ризиком од развоја у канцер (леукоплакиа, ксерозални облитерацијски баланитис, гениталне брадавице, Бусцхке-Левенсхтеин тумор, Кеира еритропластија).
Добијени су подаци о могућем учешћу хуманог папилома вируса у етиопатогенези карцинома пениса. Бројни аутори сматрају да инфекција са хуманим папиломавирусима тип 16 и 18 доводи до развоја тумора: оне се налазе код 60-80% пацијената са малигним новулисањем пениса. Карциногени ефекат ових вируса повезан је са инактивацијом тумора гена-супресора п53 и пРб од стране вирусних протеина Е6 и Е7, респективно. Међутим, не постоје убедљиви подаци који потврђују поузданост ове теорије.
[Морфологија рака пениса
Рак пениса у 95% случајева је сквамозни кератинизовани (91,3%) или не-кератинизујући (8,7%) карцином.
Постоје различити морфолошки облици сквамозног карцинома пениса.
По врсти раста:
- класична сквамозна ћелија;
- базална ћелија;
- Веррук и његове варијанте:
- саркоматоид;
- аденосквамознаиа.
По природи раста:
- са површинском расподелом;
- са нодуларним или вертикалним растом;
- верруцоус.
По степену диференцијације:
- високо диференцирана;
- умерено диференциран;
- ниско диференциран;
- недиференцирано.
Утврђено је да код малих и умерено диференцираних облика рака у време дијагнозе скоро сви пацијенти већ имају метастазе у лимфним чворовима. Са високо диференцираним туморима, лимфни чворови су погођени у 50% случајева.
Учесталост рака у пределу глансовог пениса, коже према телу је 85,15 и 0,32%, респективно. Учесталија локализација тумора у подручју главе и коже коже је повезана са сталним контактом коже са смегом и производима распадања ејакулираних епителних ћелија.
За рак пениса карактерише лимфогена метастаза у ингвиналним и илиумним лимфним чворовима. Хематогене метастазе се јављају у касним стадијумима болести и могу утицати на плућа, јетру, кости, мозак, срце. Одлив лимфе из пениса се јавља у површним и дубоким ингвиналним и карличним лимфним чворовима. Површински пеглени чворови у количини од 4-25 налазе се у трокуту Сцарпа на површини дубоке фасције и дуж велике сапенасте вене. Чуварни чвор се налази медијално до феморалне вене. Дубоки ингвинални чворови, број од једне до три, леже под широком фасцијом, такође медијалном, до феморалне вене. С обзиром на јак развој лимфне мреже, могућа су метастаза у препуцима на обе стране. Лимпх из основе пениса протиче кроз судове феморалног канала у спољашње илиак и карличне лимфне чворове. Треба имати на уму да појављивање отисних густих регионалних лимфних чворова увек не указује на њихову метастазну лезију и могу бити повезане са запаљенским промјенама. Због тога многи аутори наглашавају да клиничко испитивање не дозвољава поуздано утврђивање степена укључености лимфних чворова у туморски процес. Према томе, ингвиналне лимфне чворове могу палпирати код 29-96% пацијената са раком пениса. У 8-65% случајева, морфолошки преглед лимфних чворова нема знакова метастатске лезије. С друге стране, код 2-66% пацијената са не-значајним ингвиналним чворовима након лимфаденектомије, откривају се микрометастазе.