Рефрактивни поремећаји код деце

Рефракција ока зависи од стања четири структуре и њихове интеракције:

1. оптичка снага рожњаче;
2. дубина предње коморе;
3. оптичка снага објектива (његова дебљина и закривљеност);
4. дужина предње-задње осе ока.

Промене у једном или више ових параметара узрокују поремећај рефракције. На пример, прекомерни раст очне јабучице у антеро-постериорном смеру доводи до појаве миопијске рефракције.

Док хиперопија мањи степен је физиолошки облик преламања за малу децу, висок степен хиперопију, кратковидости и астигматизам довести не само до оштећеног вида (замагљен), али изазивају појаву страбизам и слабовидости. У првој години живота дјетета постоје прекидни поремећаји рефракције, посебно астигматизам.

Да бисте проучавали рефрактивне поремећаје код деце, примените различите методе.

Скрининг за оштрину вида

Са стандардном техником скрининга, главни циљ је идентификација амблијапије или бруто рефрактивних аномалија. Нажалост, ова метода није ефикасна код деце испод 3-4 године живота.

Ауторефрацтометри

Извођење ауторефрактометрије је погодно само против циклооплегије, ау другим случајевима метода није врло информативна.

Пхоторефрацтометри

Фоторефрактометрија се изводи помоћу фотографске технике. Метода омогућава оцену грешке рефракције према природи слике извора светлости рефлектоване од очију. Постоје два начина фоторефрактометрије.

1. Аксијална фоторефрактометрија. Да би се проценила рефракциона грешка, узето је неколико фотографија, али у већини случајева ова метода је пожељна преко фоторефрактометрије офф-акис-а.
2. Офф-акис пхоторефрацтометри. Да би оценили кршење рефракције, не тражи се више од једне или две фотографије. Због тога је ова техника честа, нарочито када се врши скрининг. Главни недостатак оба метода је потреба за циклоплегијом да детектује мале рефракционе дефекте (посебно код хиперметропске рефракције).

Рефракција

Да би се детектовали рефрактивни поремећаји код деце до данас, главни метод је проучавање субјективне и објективне рефракције.

Методе испитивања рефракције

За процену рефракционе грешке користи се неколико метода. Неке студије се спроводе у условима фармаколошке парализе смјештаја, други - без употребе циклофилних лекова.

Студије без употребе циклопоплезних лекова

1. Субјективна рефракција се прегледа у мрачној соби. Пре него што је око поставило позитивна сочива, која спречава укључивање смјештаја. Истраживање увек почиње са јачим позитивним сочивима, постепено смањујући њихову оптичку снагу.
2. Фиксирање на даљину. Истраживач контролише детекцију детета у даљини, тражећи опуштање смјештаја. Ова техника се показала ефикасним методом проучавања рефракције код деце.
3. Динамичка ретиноскопија. То је једна од главних метода истраживања рефракције. Изведен у мрачној соби.

Истраживање у условима циклопластике

У већини случајева, прецизна дефиниција рефракције код деце је могућа само у условима парализе насталих од дрога. За ово, један од циклопоплегичних лекова се инсталира у дијете. 1,0,5% или 1% раствора атропина се примењује један до три пута дневно 3 дана пре истраживања. 2,1% раствор циклопентолата се инсталира двапут интервалом од 10 минута директно на дан испитивања. Рефракција се испитује након око 30-40 минута након инстилације. 3.1% раствор тропикамида се инсталира двапут интервалом од 10 минута директно на дан испитивања. Рефракција се испитује након око 30 минута. Упркос чињеници да тропикамид ефикасно дилира ученик, лек не пружа потпуну циклопагију, па је његова употреба ограничена. Код деце млађих од 6 месеци користите 0,5% раствор циклопентолата или 0,5% раствора тропикамида.

Поремећаји рефракције

Субјективне методе истраживања

Главни проблем који се појављује у проучавању субјективне рефракције јесте немогућност вршења контроле над смјештајем. Најчешћа грешка, која је могућа уз коришћење ове технике, је хипердиагноза миопије. Неки аутори тврде да у 10-15% случајева постоји хиперкомпрессија миопије.

Ретиносцопи техника

Иако је ретиноскопија најразвијенија метода одређивања рефракције, она такође има и своја ограничења. Кратка предња и задња осовина дететовог ока је узрок хипердиагнозе хиперметропије у првим месецима живота детета, упркос покушајима да се смањи радна дистанца током студије. Смењивање из центра од само 10-15 ° у процесу ретросцопе офф-акис промовира над-дијагнозу као фреквенцију астигматизма и његов степен.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]