Симптоми диспепсије

Симптоми диспепсије и њихова дефиниција

Симптом	Дефиниција
Бол је локализован у епигастичном региону по средњој линији	Болови су субјективно перципирани као непријатне сензације, неки пацијенти могу осећати оштећења ткива. Остали симптоми могу ометати пацијента, али не могу бити идентификовани као бол. Приликом испитивања пацијента, треба разликовати бол и неугодност
Неугодност локализована у епигастичном региону дуж средње линије	Субјективна непријатна сензација која пацијент не тумачи као бол и детаљније процењивање. Могу укључити симптоме наведене испод
Рана засићеност	Осећај да се желудац пуни одмах после почетка оброка, без обзира на количину узете хране, тако да се оброк не може довршити
Оверфлов	Неугодан осећај кашњења хране у стомаку, може или не мора бити везан за унос хране
Упала у епигастичном региону	Осећање распираније у епигастричком региону, мора се разликовати од видљивог надувавања
Мучнина	Осећање слабости и приближавање повраћању

[1], [2], [3], [4]

Диспептиц Синдроме

Диспептиц синдром карактеристика акутног тровања храном, салмонелозе, ехсхерихиоза, гастроинтестиналнои облику иерсиниосис, ротавирус гастроентеритис и друге вирусне дијареје, ботулизма почетном периоду, могуће је преицтериц период вирусног хепатитиса.

Синдром диспепсије се такође примећује код различитих органских лезија и функционалних поремећаја гастроинтестиналног тракта. У случајевима када симптоми диспепсија су изазване болести као што улкусне болести, гастроезофагеални рефлукс обољења, рака, жучних каменаца и хронични панкреатитис, да говоримо о органском синдром диспепсија. Ако се, уз детаљно испитивање пацијента, не откривају ове болести, легитимно је дијагностиковати функционалну (не-улцерат) диспепсију.

[5], [6], [7],

Бол у стомаку

Бол у абдомену је један од главних симптома акутне дијареје. Локализација и карактер њих зависе од примарне локализације и преваленције инфламаторног процеса у цревима. Акутни ентеритис карактерише грчевити болови кроз абдомен. У акутном колитису, грчеви болови су локализовани у илиак региону. Када дистални колитис (процтосигмоидитис) карактеристика типичног варијанти Схигеллосис колитиса, пацијенти забринути бол у левом подручју бедрене палпира болну спастичне сигмоидног колона.

Диференцијална дијагностика

Диференцијална дијагноза бола има највеће признање вредности акутне хируршке и гинеколошке патологије, где пацијент остане у болници и инфективна кашњења хируршке интервенције могу неповратно да утиче на исход болести. Под маском акутних цревних инфекција може настати акутни апендицитис, холециститис, панкреатитис, илеус, мезентериаких артеријску тромбозу, перфорацију шупљег органа, поремећену ванматеричну трудноћу, цисте на јајницима ТОРСИОН ноге, инламација, Апоплексија јајника.

Епигастријуму бол, слична онима гастритицхеском и гастроентеритицхеском варијанта изазваних храном акутног инфаркта миокарда су могуће, често са локализацијом на задњи зид леве коморе, пнеумонија, лобар посебно. За разлику абдоминални бол других етиологија акутних инфекција диареиних грчеве болове, у одсуству јасне локалну осетљивост и перитонеалне симптоме иритацију.

[8], [9]

Повраћање

Повраћање током акутних инфекција диареиних посматраних често. Може бити појединачно, поновљено или вишеструко; спарсе ор абундант ( "повраћање уста"); исхрана храну, са жучом, са крвљу. Повраћање диареиних акутне инфекције настају као последица упалних промена у слузокожа, повећање пропустљивости ћелијских мембрана услед дејства ЛПС ендотоксином патогена и значајног раздвајање течности у лумен горњег ГИ, реверсе перисталтику. Велику улогу у изазивању повраћања игра интоксикације синдром, карактеристику већине акутних инфекција диареиних. Повраћање због интоксикације често наведено у почетном периоду инфекције, не припадају групи акутне диареиних (ерисипелас, менингококне болести, тропске маларије). Вомит може бити симптом акутних хируршких и гинеколошких обољења, токсикозе прву половину трудноће, дијабетес декомпензацију, симптома одвикавања код пацијената са хроничним алкохолизмом и наркоманију, тровања, соли тешких метала, отровних гљива, органофосфорних једињења и алкохола замене. Рачуноводство за антиципационој мучнине и повраћања после непосредног олакшања разлику гастритицхески своју генезу од церебралне када се ова два карактеристике нису доступне. Церебрална повраћање карактеристика хипертензивних кризе, крварења, цереброваскуларних несрећа.

Дијареја

Дијареја је примећена код већине пацијената са акутним дијалектним инфекцијама. Често, не постаје први разлог да се види доктор.

Постоје четири врсте дијареје због различитих патогенетских механизама:

• секреторно;
• хиперексцептив;
• хиперосмолар:
• хипер- и хипокинетички.

Свака болест црева карактерише одређена врста дијареје, а понекад и њихова комбинација.

[10], [11], [12], [13],

Секретарна дијареја

Основа за развој секреторне дијареје је повећање секреције натријума и воде у лумену црева. Мање често, то је узроковано смањењем апсорпционог капацитета црева. Пример секреторне дијареје је дијареја код колере. Егзотоксин (цхолераген) продире кроз рецептора зону ентероциту и активира аденилат циклазе која побољшава синтезу цикличног аденозин монофосфат (цАМП). Ово доводи до повећаног лучења ентероцита електролита и воде у лумен црева. Улога је додељена простагландини који стимулишу синтезу цАМП-а. Поред колере, секреторна дијареја је такође примећена код других акутних дијалозних инфекција - салмонелоза, есцхерицхиоза, клебсиелоза. Такође се може јавити код болести неинфективне природе: терминални илеитис. Синдрома постхолецистектомије, оштећења панкреаса (тзв. Панкреасне колере), виллоус аденома ректума. Са секреторном дијареју, осмотски притисак масе столице је мањи од осмотског притиска крвне плазме. Фексе код пацијената су водене, обилне, понекад зелене боје.

Хиперексудативна дијареја

Појава хиперексуудативне дијареје је последица ослобађања слузи и отицања крвне плазме и серумских протеина у лумен црева. Ова врста дијареје је типична за инфламаторне процесе у цревима, укључујући шигелозу, кампилобактериозу. Салмонелоза и клостридиоза. Хиперексудативна дијареја је такође могуће код неинвазивних болести, нарочито улцеративног колитиса, Црохнове болести, лимфома и карцинома црева. Осмотски притисак фекалних маса је већи од осмотског притиска крвне плазме. Фексе код пацијената са течном материјом, са додатком слузи, крви и гњида.

Хиперосмоларна дијареја

Овај тип дијареје је могућ са неким акутним проливним инфекцијама због малабсорпције у танком цреву.

Хиперосмоларна дијареја је примећена код синдрома малабсорпције, малабсорпције једног или више хранљивих материја у танком цреву и поремећаја метаболичких процеса. Основа за развој малапсорпције синдрома сматра не само морфолошке промене слузокоже, али и функционално оштећење ензимских система, моторних возила и машина, као и развијање дисбиосис. Малабсорпција је патогенетска основа развоја дијареје код ротавирусног гастроентеритиса. Хиперосмоларна дијареја је могућа са злоупотребом сланих лаксатива. Осмотски притисак фекалних маса је већи од осмотског притиска крвне плазме. Фекови код пацијената су бројни, течни, са додатком полу-дигестед хране.

Хипер- и хипокинетичка дијареја

Ова врста дијареје се јавља када постоји повреда транзита интестиналног садржаја узрокована повећаним или смањеним покретима црева. Често се примећује код пацијената са синдромом иритабилног црева, са неурозама и злоупотребом лаксатива и антацида. Осмотски крвни притисак одговара осмотском притиску крвне плазме. Фекали код пацијената су течни или кашасти, растојање.

Дехидрација

Одводњавање (дехидрација) - главни синдром која се појавила као лезија гастроинтестиналног тракта у акутним дијареје инфекција до услед губитка телесних течности и соли са повраћањем и проливом. Дехидрација различитих степена долази са већином акутних инфекција црева. У одраслима се развија изотонични тип дехидрације. Постоји транссудација изотоничне течности која је сиромашна протеинима која се не могу поново реабсорбирати у дебелом цреву. Хемоконцентрација се повећава. Постоји губитак не само воде, већ и електролита На ⁺, К ^-, ЦЛ ^-. Синдром дехидрације код акутних проливних инфекција често доводи до метаболичке ацидозе, у тешким случајевима - декомпензованим. Повремено, са преваленцијом повраћања, могућа је метаболичка алкалоза.

В.И. Покровски (1978) је предложио класификацију дехидрације у смислу његове озбиљности. Према овој класификацији, постоје четири степена дехидрације: код разреда И губитак тежине не прелази 3%, у ИИ. Разреду - 4-6%, у ИИИ. Разреду - 7-9%, у ИВ - 10% или више. Са израженом дехидратацијом развија се хиповолемични шок. Карактеристика ИИ степена дехидрације одговара И фази шока (компензованог), ИИИ степена - у ИИ фазу шока (субкомпензираног), ИВ степена - у ИИИ фазу шока (декомпензираног).

[14], [15], [16]