Старосна (сенилна) катаракта

Старостна катаракта (сенилна) се развија код 60-90% људи старијих од 60 година. Патогенеза развоја катаракте у овом добу је повезана са смањењем количине растворљивих протеина и повећањем броја нерастворљивих протеина, смањењем броја аминокиселина и активних ензима и количином АТП-а. Цистеин се претвара у цистин. Све ово доводи до замагљивања сочива. Од сениле катаракте се разликују предакарактери - коронарна катаракта се јавља код 25% људи који су достигли пубертет. Замућеност семилунарног облика шири се периферално од језгра везаних за узраст, представља траку са заобљеним ивицама која се протеже око периферије сочива у облику круне, понекад има плаву \

Катаракте везане уз старост се понекад налазе не само код старијих особа, већ и код људи активне одраслости. Најчешће је билатерална, али мутитација се увек не развија истовремено у обе очи.

Године катаракте су различите у локализацији. Најчешће је кортикално (90%), мање ређе - нуклеарна и субкапсуларна.

У развоју сенилне катаракте разликују се четири фазе: почетак катаракте, незреле (или отеклине), зреле и превише.

Кортикалне катаракте

И фаза катаракте - иницијална. Први знаци замућења појављују се у корици сочива на екватору. Централни део остаје дуго транспарентан. Према структури сочива, замућеност има облик радијалних капи или секторских трака, чија широка база је усмерена према екватору. Када се испитују у преносном светлу, оне се појављују као црне позадине на црној позадини ученика. Први знакови у овој фази су "муве" пред очима, мрље, жеља да трљају очи.

Карактеристична је хидратација кристала, засићена је водом, постаје све дебљи, водене рупе се појављују у виду радио црних трака. Влакна сочива су стратификована дуж периферије - опојности попут зачина. У преносном светлу, са таквим узорком, видљиве су гумице.

Визија на почетној катаракти се смањује у случају када опацитет дође до зенице. Може се појавити миопија. Пацијенти који су имали миопију повезани са хидратацијом сочива, престану користити позитивне наочаре и забиљежити побољшање вида уз мање позитивне корекције током читања. У овом тренутку, неопходно је поставити инсталације капи витамина. Током овог периода биомикроскопија се користи за препознавање пре-цатаррхал стања сочива. Са биомикроскопијом постоје:

1. симптоми дисоцијације кортекса. Истовремено, кора се исецује како је било, у њему се појављују тамни слојеви - вода која је између лећа влакна кортекса;
2. симптом крупних кортикалних шава или симптом формирања водених прореза. Течност је између зона раздвајања, а шав кортекса је широк;
3. Испред предње и задње капсуле откривене су вакуоле, тј. Сочиво постаје вакуумизирано. Када се вода појављује у сочиву, она почиње да расте досадно. Визија не може патити. Почетна катаракта може остати водени положај дуго времена, али пре или касније напредује и иде у другу фазу незреле (или отеклине) катаракте.

ИИ фаза катаракте - незрела катаракта. Муцање се повећава, спајају се једни друге, постепено затварају ученик. Мреже сиво-бијелог светла, шавови језгра мутирају. Због отока мокрих влакана, волумен објектива се повећава. У овом случају предња комора постаје мање, интраокуларни притисак може се повећати у односу на друго око. Међутим, у овој фази, нису сви кортикални слојеви замућени, а предњи слојеви остају транспарентни. Степен катаракте зрелости у овој фази одређује сенком дужице, која је формирана на бочном осветљење када ириса ивици предвиђени зенично (на страни извора светлости) на сенка објектива пада. Што је слој прозирних предњих слојева сочива, што је шира сјена од ириса, мање зрела катаракта. Степен зрелости катаракте такође одређује стање вида. Уз несрећну катаракте, видна острва постепено смањује. Што је зрела катаракта, нижа је објективна визија. Може доћи до те мере да особа не види предмет чак ни у непосредној близини. Отицање леће доводи до факоморфног глаукома.

ИИИ степена катаракте - зрела катаракта. Објектив губи воду, постаје прљав сив, сви кортикални слојеви, до предње капсуле сочива, расте мутно. Цлоудинг сочива постане јединствен, сенке из зенице када бочно осветљење није видљив, дубље предње коморе, кристални објектив до сазревања је смањен у величини од губи воду. Када проучаваш у преносном светлу са увећаним учеником, његов сјај је одсутан. Објективна визија је потпуно изгубљена, само је перцепција свјетлости остаје. На основу хомогене замућености, под капсуле се могу формирати субкапсуларне плакете. Сазревање сенилне катаракте је споро: од једне до три године. Посебно су спори они облици у којима замућеност почиње из језгре или из слојева који су у близини.

ИВ фаза катаракте - презрећа катаракта. Трансфузија катаракта може да прати два путања. У неким случајевима, сочиво даје пуно воде, смањује запремину, бокове. Мудне кортикалне масе постају густе; Холестерол и креч се одлажу у капсулу сочива, формирајући сјајне или беле плочице на њој.

У другим, ријетим случајевима, мутна кортикална супстанца и маса лећа постају течни, са млечним тоном. Дезинтеграција протеинских молекула доводи до повећања осмотског притиска, влага пролази испод капсуле сочива, повећава запремину, површинска капсула завршава. Ова фаза се зове млечна катаракта. У фази зрења долази до дехидрације леће. Први знак зрења је изглед преклапања капсуле сочива, постепено смањење волумена јачине звука. Кора је течна због презреле, а језгро у њему се спушта. Понављање облачног сочива са спуштањем језгра назива се трепавица катаракте. Кроз горњу зону таквог сочива може се видети рефлекс, а уз позитивну корекцију одозго може бити визија пацијента.

У таквим случајевима, ако пацијент не ради, капсула негативног почиње да прође кроз хрустатик протеин. Ово може развити факогенни иридоциклитис факотоксицхескаиа глауком или повезано са чињеницом да протеински резултати лентицулар предњу комору угла.

Нуклеарна катаракта - мора се разликовати од сочива сочива. Код катаракта, замућеност се дистрибуира ембрионалном језгру и шавовима. Са старосном нуклеарном катарактом, централна визија је рано поремећена: видљивост на даљину пати, у близини се развија "лажна миопија", која може бити до 12.0 диоптрија.

Прво, формира се замућеност ембрионалног језгра, затим се шири на све слојеве. Облаци централних слојева јасно су обележени из периферне провидне зоне. Нема пропадања материјала објектива. Ово је густа катаракта. Понекад језгро може добити смеђу или црну боју. Ова катаракта се такође зове браон. Нуклеарна катаракта остаје незрела дуго. Ако сазри, онда причајте о катаракту мешовитом - нуклеарно-кортикалном.

Субкапсуларних катаракте - старост, веома је подмукла болест, као најмлађи цлеар периферни део сочива, посебно предње капсуле, испод развијају Вацуоле и облак - деликатно, различите величине. Како се повећава замућеност, они се шире на екватор и подсећају на катаракте у облику чаше. На кортексу сочива, замућеност се не шири. Катаракта треба диференцирати са компликованом катарактом.

Порекло сенилне катаракте сада је повезано са поремећеним оксидативним процесима у сочиву, узрокованих недостатком у телу аскорбинске киселине. Од велике важности такође недостатка витамина који се налази на развој сенилне катаракте у ₂ (рибофлавин). У вези с тим, приликом започињања сенилне катаракте у циљу спречавања напредовања катаракте администрира аскорбинске киселине и рибофлавин у облику капи за очи или рибофлавин са калијум јодидом (такође у облику капи за очи).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]