Степен гојазности

Заједнички знак свих облика гојазности је прекомерна акумулација масног ткива у телу. Да би се дијагностиковала гојазност и одредила њен степен, користи се индекс телесне масе (БМИ), који се добија из односа телесне тежине (у килограмима) и стопе раста (у метрима) на квадрату:

БМИ - Маса тела (кг) Висина (м) ²

БМИ у оквиру 18.5-24.5 кг / м ² одговара нормалној телесној тежини.

Класификација гојазности од стране БМИ (ВХО, 1997)

Врсте телесне тежине	БМИ кг / м 2	Ризик од пратећих болести
Недостатак телесне тежине	<18.5	Низак (повећан ризик од других болести)
Нормална телесна тежина	18.5-24.5	Нормално
Прекомјерна тежина (пре-масти)	25.0-29.9	Повећана
Гојазност 1. Степена	30.0-34.9	Високо
Гојазност 2. Степена	35.0-39.9	Веома високо
Гојазност трећег степена	> 40,0	Изузетно висок

Индикатор БМИ није поуздан за децу са непотпуним периодом раста, људи старијих од 65 година, спортиста и људи са врло развијеним мишићима, трудница.

БМИ се користи не само за дијагностицирање гојазности, већ и за одређивање ризика од болести повезаних са гојазношћу и одређивање тактике лечења гојазних пацијената.

Природа дистрибуције масног ткива се одређује помоћу обима обима струка / обима кичме (ОТ / ОБ). Вредност ОТ / ОБ за мушкарце> 1,0 и жене 0,85 указује на абдоминалну врсту гојазности. Студије последњих година показале су да је поуздан знак прекомерне акумулације масног ткива у пределу стомака обод струка на БМИ <35. Обим струка је такође индикатор клиничког ризика за развој метаболичких компликација гојазности.

Обим струка и ризик од метаболичких компликација (ВХО, 1997)

	Повећана	Високо
Мушкарци Жене	> 94см > 80см	> 102 цм > 88см

Испитивање пацијената заједно са дефиницијом антропометријских индикатора укључују мерење крвног притиска, ЕКГ студију, радиографију лобање, одређивање укупног холестерола, ЛДЛ и високе густине, триглицериди, глукоза наште или против стандардном тесту толеранције на глукозу, наште инсулин, ЛХ, ФСХ, ПРЛ, А2, ТСХ биндинг. Т4 (ако је назначено).

Диференцијална дијагноза гојазности. Доступан у пацијената са хипоталамичке гојазности клиничким и лабораторијским знацима повећане активности хипоталамус-хипофиза система (промена коже, прерасподелу поткожне масти, хипертензијом, прелази стопу излучивања слободног кортизола) често тешко дијагностиковати јер слични симптоми могу бити код пацијената са хиперкортицизам. У овим случајевима, заједно са Кс-зрака лобање и кичменог стуба, одређивање уринарне екскреције слободног кортизола, кортизола плазма нивои током дана одржава мали тест са дексаметазона: дексаметазон додјељује 0,5 мг (1 таблета) сваких 6 сати за два дана. Одређивање мокраћне бесплатно кортизола њене дневне количине иде пре почетка суђења и на 2. Дан студије. Пацијенти са хипоталамуса гојазности уринарног слободан кортизола дексаметазон на фоне смањује за најмање 50% од почетне вредности. Са хиперкортицизмом, овај индикатор се не мења.

Већи од нормалне, пронађени су АЦТХ и садржај кортизола у плазми и неким повећање уринарне слободан кортизола екскреције код пацијената са хипоталамуса синдромом пубертета, захтевају диференцијални дијагнозу са болешћу или Цусхинг-ов синдром, хипоталамуса синдром и пубертет. Висок раст, убрзан физички и сексуални развој, диференцијација скелета, одсуство остеопорозе и кичмених пршљенова костима лобање, нормално циркадијални ритам кортизола секреције, позитивна реакција (у урину слободне кортизола) о увођењу дексаметазона малим дозама омогућавају да одбаце дијагнозу Цусхинг.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],