Тровање дима: угљен моноксид, дуван, заваривање

Тровање дима се дешава врло често и може имати озбиљне посљедице. То може бити и блага интоксикација, и озбиљно тровање, које повлачи озбиљне повреде на свим нивоима тела, почевши од станичног, па све до системског, организма. Као и код сваког другог тровања, особи је потребна хитна помоћ.

[1]

Епидемиологија

Према статистикама, око 61% свих тровања се односи на тровање гасом и димом. Тако тровање угљен моноксидом чини око 12% свих тровања гасом и дима, а тровање дуванским димом чини око 8% тровања. Отприлике 21% људи је отровано гасом за заваривање. Од тога, око 67% добија хронично тровање, јер људи свакодневно доживљавају заваривање на основу својих професионалних дужности, а дим заваривања систематски улази у тело. Постепено, акумулирајући се, он постаје узрок озбиљног тровања. Често се јављају тровања пластичним димом (око 5%). Интересантна је чињеница да су пластични производи за сагоревање увек токсични, и ако особа удише дим од пламене пластике, тровање је неизбежно и развија се у око 99,9% случајева.

Поред тога, отприлике 32% тровања се дешава у домаћем окружењу. Око 57% тровања се односи на професионалне активности радника. Преосталих 11% долази од случајног и намјерног тровања које се догодило у различитим околностима.

Од свих тровања, око 71% је због акутних тровања, 29% - до хроничних тровања. Токсини дима улазе у организам кроз кожу у 5% случајева, кроз респираторни тракт - у 92% случајева, кроз дигестивни тракт - у 3% случајева. У свих 100% случајева развија се клиничка слика типичног тровања, при чему отров улази у крв. Ако особа не помаже, око 85% тровања је фатално. У случају тровања угљен-моноксидом, без помоћи, смрт се јавља у 100% случајева.

[2], [3], [4], [5]

Узроци тровање димом

Главни разлог је ингестија токсина који се налазе у диму и формирају се као резултат сагоревања. То могу бити производи потпуног или непотпуног сагоревања. Трансформација једне супстанце у другу са формирањем паре, дима - добро познатих хемијских процеса, познатих још од школе. Многе од ових супстанци су опасне за људе, а улазак у тело изазива озбиљне последице.

Околности у којима отров улази у тијело може бити другачије. Али најчешће је то немар (у животним условима), непоштовање правила за коришћење апарата за грејање, опреме, пећи. Одвојено, постоје случајеви када људи при раду с димом не користе личну заштитну опрему (немарност, неодговорност, немаран однос).

Хронично тровање најчешће се јавља због чињенице да дим систематски, кроз дужи временски период, улази у људски организам (запослени у котларницама, запосленици гасних и нафтних и гасних предузећа, пећи, ватрогасци, запослени у Министарству за ванредне ситуације). У већини случајева, хронично тровање се сматра неким професионалним обољењем. У овом случају, узрок тровања постаје непоштовање упутстава, стандарда и протокола о поступању, кршења безбедности, интерних прописа. Важно је да користите само опрему која се може сервисирати, када радите са изворима дима који укључују испушне напе, да проветрите просторију, да се придржавате свих мера предострожности. Користити личну заштитну опрему. Повремено, треба да пијете курсеве сорбената, примењујете превентивна средства.

Нажалост, чести узроци тровања димом су случајеви самоубиства, убиства с предумишљајем. Често је узрок несрећа, пожари, квар на опреми, цурење гаса, индустријске и приватне несреће.

[6], [7]

Фактори ризика

У ризику су људи који су, због различитих околности, директно у избијању дима, или близу њега. То укључује људе који су некако у контакту са отровним супстанцама које су у диму. То могу бити људи који су систематски изложени диму, на пример, њихов рад је на одређени начин повезан са димом - ватрогасцима, заваривачима, роштиљем.

Или може укључивати људе који су насумично изложени диму: приликом пожара (у мировању, за вријеме пикника), док раде на локацији (нпр. Жетва, фумигација дрвећа итд.). Посебну ризичну групу чине људи који су преживели пожар, или они који живе у зони честих пожара, катастрофа, несрећа, у близини шума, где се често јављају пожари, у близини индустријских предузећа, у војној, борбеној и терористичкој зони.

Такође су угрожени старији људи са неуровегетативним, психосоматским, дегенеративним поремећајима, склерозом, парализом, особама са оштећеним неуропсихијатријским реакцијама, непримјереним понашањем, менталним болестима, аутизмом. Често можда чак ни не схватају да се налазе у зони дима. Оно што се дешава је ватра и морате отићи. Или могу отворити гас, не схватајући да се могу отровати. Ту спадају и дјеца и дјеца млађа од 3-5 година, посебно ако их родитељи, одрасли, особе са инвалидитетом и особе са инвалидитетом не узму у обзир.

[8], [9]

Патогенеза

Основа патогенезе је утицај токсичних супстанци на организам. Прво, продиру у један од могућих начина: кроз кожу, респираторни тракт, дигестивни тракт, затим улазе у крвоток и тамо имају опојни ефекат. Механизми су доста сложени и огледају се на свим нивоима тела: ћелијском, ткиву, органу, организму. Карактеристике патогенезе одређују се првенствено начином на који је отров ушао у организам, а такође у великој мери зависи од индивидуалних карактеристика тела: стања детоксикацијског имунитета, система неспецифичне резистенције, неурорегулационих механизама, хормонских нивоа, присуства или одсуства имунолошке патологије, придружених болести, сензитизација. Важну улогу имају старост, као и доза и природа супстанце која је продрла у тело.

По правилу, без обзира на то како је отров ушао у тело, на крају улази у крвоток и преноси се кроз тело. На том нивоу се одвијају главни патолошки процеси. Због тога је толико важно да се спречи улазак отрова у крв и да се особи одмах пружи хитна помоћ.

Након што је отров ушао у тело, тровање је праћено повредама основних метаболичких процеса. Пре свега, захваћени су бубрези и јетра, јер они представљају главни посао на третману, неутрализацији и коришћењу отрова из тела.

Развијају се упални, интоксикацијски, аутоимуни и понекад алергијски и атопични процеси. Када је функција бубрега ослабљена, дехидрација се готово увијек развија (велике количине воде се уклањају из тијела). Као резултат дехидрације, равнотежа воде и соли је неминовно нарушена. Све то може довести до озбиљног стања, отказивања органа, коме, органа и система.

[10]

Симптоми тровање димом

Они су генерално стандардни и карактеристични су за тешке процесе интоксикације. Како отров улази у тело, он штетно утиче на пут кроз који пролази. Ова оштећења могу бити и реверзибилна и неповратна. На пример, ако отров продре у респираторни тракт, настаје хемијска опекотина респираторног тракта, оштећење слузокоже, потешкоће при удисању / издисању и друге сличне појаве. Приликом продирања у гастроинтестинални тракт оштећене су слузнице уста, једњака, желуца. Можда развој хемијске опекотине, чирева, ерозија, крварења. Понекад се развије топлотни опекотина, на примјер, за вријеме пожара, ако особа удише врући дим, пару. Када продиру у кожу, поре се зачепе и упале. У контакту са слузокожом. Пале, постају упаљене, црвене, појављује се бол. Развој опекотина, дерматитиса, улцерација коже није искључен.

Затим, без обзира на начин на који је отров у почетку ушао у тело, развија се стандардна интоксикација. Отров улази у крвоток, везује се за крвне ћелије и преноси се кроз тело. У исто време, нормално функционисање тела је поремећено на молекуларном нивоу. Дошло је до повреде свести, координације, равнотеже, говора, мисаоних процеса, па чак и оријентационог рефлекса, спонтане физичке активности, агресије, повећане ексцитабилности или обрнуто, развија се ретардација. Појавиће се диспнеја, понекад је поремећено дисање и пулс се мења. Учесталост респираторних покрета, откуцаја срца (и горе и доле) могу развити аритмију, напад астме, ангину пекторис, спазам, грчеве, губитак свести, халуцинације, заблуде, парализу. Постоји хладноћа, повишена температура, пораст или критични пад температуре, притиска.

Тровање угљен моноксидом

Посебност дима угљен-моноксида и његовог тровања производима који потичу од њега је да се веже за хемоглобин у крви, уништава га. Ако нормално црвена крвна зрнца морају да носе кисеоник, који је везан за молекул хемоглобина, онда када се уместо кисеоника трује, молекул угљен диоксида се спаја са хемоглобином и на тај начин се транспортује кроз тело, продирући апсолутно све ћелије и ткива тела, укључујући укључујући мозак, срце. Постизањем циља, он има деструктивно дејство на ове структуре, због чега је њихова функција потпуно поремећена, или је њихова функција искључена, тј. Неуспех се развија, до потпуног губитка функције, развоја вишеструког отказивања. Као резултат тога, смрт се дешава прилично брзо.

Карактеристично је да ако хемоглобин везује молекул угљен моноксида, онда он више не може везати молекул кисеоника. На овај начин. Тело остаје без кисеоника. Ћелије и ткива не добијају само кисеоник (и то је витално за њих), већ добијају угљен моноксид који их уништава. Поред тога, на повратку је нормално, након што је еритроцит издао молекул кисеоника, веже угљен-диоксид и извлачи га напоље, чистећи тако ћелије и ткива из прерађених производа. Када се прекрши тровање, и ови процеси. На повратку се придружују и молекули угљен моноксида, или ништа није везано. Као резултат тога, у тијелу долази до додатног накупљања угљичног диоксида, рециклираног отпадног материјала ћелије, који би се морао уклонити из тијела у нормалном стању. Акумулирајући, они такође имају токсично дејство на тело. Сходно томе, тело прима дупло тровање у исто време - са гасом угљен моноксида, и онима који нису изведени из функционисања ћелије.

[11]

Тровање дуванским димом

Суштина тровања дуванским димом је токсични ефекат никотина на организам. У великим количинама има парализирајући и инхибиторни ефекат на глатке мишиће и срчани мишић. Такође има негативан утицај на основне параметре станичног и ткивног метаболизма, нарушава основне молекуларне и биохемијске параметре, што доводи до кршења основних функција организма.

Главобоља, вртоглавица, стезање зенице, мучнина, повраћање, халуцинације, делиријум могу указивати на тровање. Код људи значајно се смањује рад срца, пулс, дисање, телесна температура и крвни притисак. Са склоношћу алергијским реакцијама, едемом, нападом гушења развија се анафилактички шок.

Отровање дима при заваривању

Дим заваривања најчешће се трује људи који раде са заваривањем. У основи то је хронично тровање, које се условно може приписати чак и професионалним болестима. Међутим, тровање димом заваривања јавља се и код људи који се први пут сусрећу са заваривањем, као резултат уласка великих количина дима заваривања у тело, или као резултат повећане осетљивости тела на овај дим.

Често, код тровања димом, постоје знакови акутног абдомена (захтева хитну хируршку интервенцију). Она се манифестује као оштар, неподношљив бол у абдомену, дијареја, обилно повраћање, понекад и крв. Неуспех у пружању хитне оперативне помоћи у прва 2-3 сата је фаталан.

Мање тешки случајеви тровања димом прате развој ринитиса, јер у већини случајева отров улази у тело кроз респираторни тракт. Истовремено се развија и коњунктивитис, јер мукозна ока значајно пати од дима заваривања и развија се хемијска опекотина. То може довести до запаљенског процеса, или алергијске реакције, отицања слузнице, иритације, хиперемије.

Прогресивна назална конгестија, отежано дисање ноћу, појављује се цурење носа. Код хроничних тровања, настају едеми и упала, трахеитис, трахеобронхитис, бронхитис, упала плућа, упала плућа, плућна опструкција, алвеолитис, као и риносинуситис, синуситис, фронтитис, отитис медиа итд.

Такође, део патологије пада на кожу. Уочавају се црвенило, иритација, сува кожа, хемијске опекотине.

Пластично тровање дима

Тровање пластичним димом је тешко, јер се услед пламења пластике формирају многе токсичне супстанце, од којих је већина чврсто и неповратно повезана са ћелијским структурама крви, што доводи до њиховог потпуног уништења. Карактеристике таквог тровања су слабост, знојење се повећава, откуцаји срца се убрзавају. Посебност ове врсте тровања је да је људско тело прекривено хладним знојем, јер се активира систем детоксикације и апарат за терморегулацију, који има за циљ елиминисање симптома тровања и обнављања поремећених процеса у телу. Затим се зенице шире, координација покрета је поремећена. Може се развити гушење, нарочито ако особа има склоност ка алергијским реакцијама. Постепено се симптоми повећавају. Без хитне помоћи, особа неминовно умире.

У овом случају, исправна дијагноза је посебно важна. Једино знајући узрок патологије, можете брзо пронаћи ефикасан лек, ући у антидот. Ово ће спречити даљу интоксикацију.

[12]

Бол у глави након удисања дима

У већини случајева, ако особа удише дим, има главобољу. Главни разлог за то је да се у мозак не доводи довољно кисеоника, а постоји и вишак угљен-диоксида и метаболичких нуспродуката. Све те супстанце се акумулирају, продиру у крвно-мождану баријеру, уништавају микроглију, нарушавају функционално стање глијалних ћелија и других виталних можданих структура. Поремећена је мождана циркулација, стање основних структура мозга. Сходно томе, развија се грч, бол. Функционисање не само централног, већ и периферног дела нервног система, а самим тим и читавог организма, постепено је поремећено.

Први знаци су нагло погоршање здравља, обилно знојење, слабост, мучнина, главобоља, вртоглавица. Један од првих симптома у устима је благо метални укус, што указује на уништавање хемоглобина и да је отров већ ушао у крв.

[13]

Фазе

По правилу, постоје три фазе тровања.

У првој фази отров само улази у тело и оштећује структуре кроз које улази у тело. Развијају се локални симптоми, зависно од тога како дим утјече на тијело. У овој фази отров још није ушао у крв. Приликом продирања кроз гастроинтестинални тракт долази до развоја хемијског опекотина једњака и желуца.

Код пенетрације кроз респираторни тракт долази до опекотина слузокоже, развоја едема, иритације горњег и доњег респираторног тракта.

Други стадијум карактерише акумулација и даље апсорпција токсина, њихово продирање у крв, ширење по телу, продирање у унутрашње органе. Дакле, при тровању кроз респираторни тракт, накупљање дима и отровних материја јавља се у алвеолама. Тамо се апсорбују, апсорбује се апсорпција супстанце, а затим улази у крв. Постепено се шири на унутрашње органе, где се врши главни токсични ефекат.

Када се отров прогута кроз гастроинтестинални тракт, главна апсорпција се одвија кроз зидове дебелог црева, а затим кроз зидове танког црева. Супстанца затим улази у крвоток, шири се кроз тело, напада циљне ћелије, а затим тамо делује токсично.

Трећа фаза - улазак отрова у циљно ткиво, у органе. Супстанца улази у јетру, где се јављају бројне трансформације. Нормално, пролази кроз неутрализацију и затим се уклања из тела. Али са великом количином отрова, јетра се не носи са неутрализацијом и прерадом овог отрова. Велика количина токсина, напротив, убија ћелије јетре (развија се цироза, акутна затајење јетре). И онда отров слободно мигрира кроз тело, нападајући већ друге органе и ткива. У већини случајева то значи смрт, која долази прије или касније. Али то је већ неизбјежно, јер ако је отров уништио јетру, више нема структуре која би је могла неутрализирати у складу с тим, она почиње уништавати друге органе и системе. Смрт често долази од вишеструког отказивања органа.

То је процес прераде супстанци у јетри и одређује даљи ток тровања. Ако је јетра успела да неутралише и уклони токсин, тело ће се опоравити. Због тога је важно благовремено спровести детоксикацијску терапију, како би се помогло особи. То ће помоћи јетри да се носи са својим функцијама и неће дозволити да се уништи.

Условно емитује другу и трећу фазу, тачније - исход тровања. То је или опоравак, затим дуг период опоравка или смрт.

[14]

Обрасци

У зависности од критеријума на којима се заснива класификација врста тровања, може се издвојити неколико типова. Најприкладнији и најфункционалнији приступ је подела тровања на 2 типа - акутна и хронична. Лечење зависи од тога директно, као и од стања тела.

У случају акутног тровања, организам једном има велику количину дима. Развити акутне процесе који захтијевају тренутни утицај, хитну неутрализацију. У хроничном тровању, отров се систематски у малим количинама акумулира у телу. Због тога је важно спречити даље акумулирање, уклонити већ акумулирани отров и елиминисати ефекте његовог дејства на тело.

Компликације и посљедице

Код тровања димом могу се развити разни и вишеструки ефекти и компликације. Могу да утичу на било који орган. То могу бити хемијске опекотине, ринитис, гастритис, зачепљење респираторног тракта, едеми и анафилактички шок. Код хроничног тровања често се развијају болести горњег и доњег респираторног тракта, поремећаји пробаве, циркулација крви, болести бубрега, јетре, срца. Последице тровања су изузетно неповољне за труднице: могућ је трансплацентни пут пенетрације отрова у организам и повећава се ризик од развоја феталне патологије. То је изузетно опасно тровање за децу, посебно одојчад и новорођенчад, јер се њихова реакција одвија веома брзо, убрзаним темпом, тешка је: алергијска реакција, анафилакса, перитонитис, бол и анафилактички шок. Најтежи случајеви, као и неуспех или неправилно пружање хитне помоћи, завршавају се тешком патологијом бубрега, јетре, развојем цирозе, инсуфицијенцијом бубрега и јетре, вишеструким отказивањем органа и смрћу.

[15], [16]

Дијагностика тровање димом

Основа за дијагнозу било каквог тровања, укључујући тровање димом, је прије свега дефиниција клиничке слике патологије која је карактеристична за једну или другу врсту тровања. Да би се то урадило, важно је сакупити целокупну историју, са детаљним описом симптома, раних знакова патологије, као и околности под којима је дошло до тровања. Што се раније постави дијагноза, брже ће се прописати правилан третман, изабрати антидот, и веће су шансе за успешан исход. Стога, када се појаве први знаци тровања, морате позвати хитну помоћ. Требало би детаљно описати све симптоме, рећи са којим супстанцама је био контакт.

У дијагностици се углавном користе три групе метода:

• методе за дијагностицирање оштећења коже,
• методе за дијагностику патологије респираторног тракта,
• методе за дијагностицирање оштећења дигестивног система.

Примијенити одређене методе, овисно о томе како је отров ушао у тијело.

Постоје и бројне универзалне дијагностичке методе и тестови који се користе за свако тровање, укључујући клиничке и токсиколошке студије. На много начина дијагноза се поставља на основу клиничке слике.

[17], [18]

Аналисес

Главне, најпрецизније и информативне методе које вам омогућавају да брзо и ефикасно дијагностикујете и да наставите са лечењем, је токсиколошка анализа. То вам омогућава да прецизно одредите супстанцу која је изазвала тровање, а често и њену количину (концентрацију). То омогућава прописивање одговарајућег третмана, увођење антидота.

Значај истраживања је три пута већи - биохемијска анализа крви. На њему можете тачно и брзо рећи које се патологије развијају у телу, оштећења органа и до које мере је отров изазвао, колико су реверзибилне или иреверзибилне последице, колико дуго је дошло до тровања. Да ли су захваћени бубрези, јетра и многе друге важне информације. То вам омогућава да не трошите време на друге студије и да одмах почнете са лечењем.

Ако је потребно, за добијање детаљнијих информација примијените друге истраживачке методе.

[19]

Инструментална дијагностика

Данас постоји огромна разноврсност метода инструменталне дијагностике, а све су доступне приликом дијагнозе у време тровања. Избор метода зависи од начина на који је токсин који је изазвао тровање ушао у тело. У случају тровања димом, најчешће је то респираторни тракт, рјеђе - кожа.

Када се отров прогута кроз респираторни тракт, користе се следећи истраживачки поступци: спирограм, радиографија, рендген, функционални тестови, МРИ, ЦТ, биопсија, бронхоскопија, дијагностичка лапароскопија. Код патологија коже, главна метода истраживања је директно испитивање коже и слузокожа (визуелно, кроз повећало, микроскоп). Ако је потребно, узимајте стругање, биопсију.

Када се отров унесе у крв и унутрашње органе, развијају се системске лезије које захтевају дијагнозу. Примена: електрокардиограм, ангиографија, ултразвук унутрашњих органа, абдоминална шупљина, мала карлица, срце, магнетна резонанца и компјутеризована томографија. Гастроскопија, радиографија, колоноскопија, реографија.

[20], [21], [22], [23], [24]

Диференцијална дијагноза

Током диференцијалне дијагнозе важно је разликовати симптоме једне болести од симптома друге болести са сличним појавама. У току диференцијалне дијагностике могу бити потребне различите дијагностичке методе, као што су лабораторијске и инструменталне.

[25], [26], [27]

Третман тровање димом

Свако тровање захтијева хитно лијечење, чак и ако је то уобичајено отровање од пожара или пожара. Мора се запамтити да за сваку врсту тровања морате одмах дјеловати, то утјече на живот жртве.

Прва ствар у случају тровања димом је да се жртва доведе на свеж ваздух, или да се однесе од извора дима. Тада треба одмах неутрализирати отров, зауставити његов даљњи утјецај на тијело. У међувремену, позовите хитну помоћ или затражите од њих да то учине.

Пре доласка лекара потребно је обезбедити одмор жртви. Можете попити топли чај. Да би се неутралисао дим, сорбенти, друге супстанце сличног дејства, усмерене на апсорпцију и уклањање отрова из тела, уносе се у тело. Можете понудити топло млеко, јер је добар сорбент.

Након што је пријетња живота прошла, проводи се потпорна терапија која има за циљ стабилизацију, нормализацију стања тијела.

Затим следи рехабилитациона терапија, која има за циљ да елиминише последице.

[28]

Превенција

Превенција се своди на усклађеност са правилима рада са гасним апаратима, опремом. Треба да се искључи ноћу, када напушта пећ, искључује славине, уређаје. Не смије пушити или пушити у умјереним количинама. При раду са заваривањем користите особну заштитну опрему. У случају пожара, дим. Чак и уз уобичајени узгој логорске ватре - одлазите, не удишите дим. Не спалити гуму, пластику. Боље је користити друге еколошки прихватљиве врсте одлагања ових производа. Ако дим уђе у тело, потребно је пружити прву помоћ што је пре могуће.

[29]

Прогноза

Ако пацијенту пружимо прву помоћ на време, да неутрализујемо токсине који су ушли у тело заједно са отровом, а затим да спроведемо неопходни третман, прогноза ће бити повољна. Тровање димом је фатално само ако се прва помоћ не пружи благовремено. Такође неповољна прогноза за тровање угљен моноксидом. Често, чак и благовремено пружена прва помоћ не гарантује повољну прогнозу.