Ултразвук аорте

Визуализација струјања крви коришћењем Допплер ултразвук (УС) проширила могућности ултразвучне методе у прегледу трбушне дупље. Допплер ултразвук се врши према одређеним клиничким индикацијама захтевају посебна истраживања протокола и квантитативну процену протока крви, на пример, у контроли након интервентне процедуре о увођења цхрезиаремного Интрахепатиц порто-системска шант. Такође, режим боје се може применити током ултразвучног прегледа како би се идентификовала васкуларна природа неутемељених хипоехогених или анехогених формација.

Када се ултразвучни преглед специјалиста ултразвука за абдоминалну шупљину суочава са великим бројем клиничких проблема и потребом да се визуализују сви васкуларни базени. Да бисте оптимизовали слику, неопходна су прецизна подешавања. Традиционални планови слика могу се променити како би се испитали измијењени бродови у погодном Доплеровом углу.

Ово поглавље представља нормалну ултразвучну слику васкуларних басена абдоминалне шупљине и патолошких промена откривених ултразвуком. Паренхимске болести су ограничене на неоплазме због њиховог високог клиничког значаја. Циљ није да у потпуности демонстрирају могућности дуплексне сонографије у абдоминалној шупљини, већ да дају идеју о својим кључним аспектима и тиме помогну дијагностичарима да направи први корак у овом тешком пољу.

Ултразвучна анатомија аорте и њених грана

Абдоминална аорта се налази паравертебрално лево од отвора дијафрагме до нивоа Л4 пршљена, гдје је подељена на обичне илиак артерије. Његов пречник варира од 25 мм или мањи на нивоу дијафрагме до 20 мм или мање на нивоу бифуркације.

Прва неупарена грана абдоминалне аорте, целиак труп, протеже се лево од средње линије. Одмах одступа десно пре одласка у заједничку хепатичку артерију, посуду од приближно једног калибра, слепој артерији и малим калибром, оставља желудачну артерију. Уобичајена хепатична артерија прелази у јетре хепатичног дуоденума до јетре, пролазећи испред порталне вене. Рупна артерија, праћена истом именом, иде дуж задње ивице панкреаса до врата слезине.

Супериорна месентеричка артерија обично одлази од вентралне аорте 1 цм дисталне до целиаког трупа. Његова главна пртљажница одвија се паралелно са аортом, а уз помоћ ултразвучне методе може се пратити на дугој удаљености, када месентерични васкуларни лукови више нису видљиви.

Инфериорна мезентеричка артерија одлази приближно 4 цм пре бифуркације и неко време иде лево од аорте пре него што се дели у гране. Бухлерова анастомоза повезује целиак труп и супериорну месентеричну артерију кроз панкреасно-дуоденалне артерије. Анастомоза између супериорне и инфериорне месентеричне артерије (риолан анастомоза) се постиже кроз средњу и леву артерију колона.

Методе испитивања

Пацијент се прегледа у положају леђа помоћу конвекцијског претварача средње фреквенције (обично 3,5 МХз). Ролер испод коленских зглобова омогућава пацијенту да се осећа удобно и побољшава услове скенирања, јер се абдоминални зид опушта. Абдоминална аорта је у потпуности испитивана у лонгитудиналном и попречном Б-режиму, након чега се примјењује режим боје.

Нормална слика

Слика крвотока у аорти је разнолика. Изнад нивоа, псеудокистолни врх се замјењује сталним директним протоком крви у дијастолу. Скенирање испод нивоа бубрега нормално открива рани дијастолни повратни ток, као у периферним артеријама. Не треба сматрати патолошким протоком крви или "замућењем".

Брзина тока крви у абдоминалној аорти је око 50 цм / м нижа него код периферних артерија, што је повезано са великим калибром аорте. Стопе и компоненте обрнутог крвотока варирају.

Цолор моде скенирање аорте испод бубрежних нивоа на инспекцијског горњег абдомена је често неуспешна, јер је угао између звучног записа и смеру протока крви није прихватљиво (90 °) помоћу цонвек сонда и угао променити мали утицај на ситуацију. Локација у каудалног угла правац сензор Допплер даје најбоље, али су напуњене гасом попречно дебело црево често погађа свој простор за скенирање на средини пода трбушне слојевита слике.

Најчешћа болест аорте је атеросклероза. Ултразвук може одредити динамику комбинованих промена, као што су стеноза, оклузија и анеуризме.

Критерији за проширење аорте

1. Проток крви ламинарни или турбулентни
2. Максимални пречник аорте је мањи од 2,5 цм. Индикација за хируршку интервенцију је пречник већа од 5 цм, прогресија више од 0,5 цм годишње
3. Ширина и локализација перфорираног, тромбузног или лажног лумена: ексцентрична локација
4. Пораз артерија унутрашњих органа абдоминалне шупљине, јетре или илиак артерије? (хируршка стратегија и избор имплантата)
5. Периферна анеуризмоза?
6. Спецтра у истинском и лажном лумену? (пријетња од исхемије, индикације за хируршку интервенцију)

Анеурисмс

Анеуризми абдоминалне аорте су обично клинички асимптоматски. Повећање њихове величине и формирање периферних емболија довело је до појављивања неспецифичних симптома, као што су бол у леђима и бол у стомаку.

Класификација

Изолована анеуризма се јавља прилично често и обично се налази испод нивоа бубрега. У процесу се могу укључити илиак артерије. Место мање обичне торакабдоминалне анеуризме одређује се у складу са класификацијом Цравфорд-а у четири степена. Тип И (није приказан) укључује аортну лезију изнад нивоа бубрега. Фазе ИИ-ИВ одређују степен учешћа торакалне анеуризме која се налази испод бубрега.

Анеуризм абдоминалне аорте и маргиналне тромбозе јасно су дефинисани ултразвучном методом. Обим лезије торакалне аорте и просторне везе неопходне за планирање хируршког третмана процењују се користећи Доплеров спектар и ЦТ.

Са аневризмом цепања, крв стиже између интиме и медија кроз празнину у зиду суда. Поклопац интиме одваја истините и лажне лумене и осцилира када се крв помиче. Преваленца анеуризма се може проценити коришћењем ЦТ или ултразвука коришћењем Станфордове или ДеБакеи класификације. Ултразвук може пружити додатне информације о стању артерија унутрашњих органа и карлице, а такође се користи и за динамично посматрање у кратким интервалима

Лерисхов синдром

Леришов синдром је оклузија абдоминалне аорте у области бифуркације. Проток крви на нивоу супериорне месентеричне артерије се и даље може визуализовати на уздужним и попречним сликама. Дистално до попречно скенирање на нивоу мезентарског свода и каудал до бифуркације, нема сигнала протока крви. Имајте на уму да се могу појавити фокалне шупљине у боји због неуспешног угла скенирања или због плочица сенке који леже испред. Неуспешна подешавања могу довести до лажних позитивних резултата.