Ултразвук зглобова кука код новорођенчади

Потребне су одређене вештине и способности за извођење ултразвука (ултразвука) зглобова кукова новорођенчади, како би се искључиле конгениталне дислокације бокова. Уз одговарајућу вештину, може се визуализовати доњи део орума, ацетабулума, посебно горњег дела зглоба кука и ивице ацетабулума. Тачна локација главе фемора може се утврдити и открити се било каква кршења облика или величине зглоба кука.

Уколико постоје било какве сумње или ако постоје чак и мањи ехографски знаци дислокације зглоба кука код новорођенчета, поновите студију у доби од 4-6 недеља. До тог времена већина зглобова постаје нормална.

Анатомија зглоба кука новорођенчета

Зглоб зглобова формирају зглобне површине главе фемур и ацетабулум костију кука. Глава стегненице, грлића матернице и већина ацетабулума код новорођенчета чине хрскавично ткиво. Ткиво хрскавице прије оссифицатион изгледа гипоехогенно са ултразвуком. У формирању ацетабулума су обухваћене три кости: илиак, исхијално и стомачно, које су код новорођенчета повезане хрскавицом. Слободна ивица ацетабулума је причвршћена за ацетабулум, што повећава дубину шупљине и покрива главу стегненице.

Ултразвучни преглед зглоба кука код деце

Конгенитална дисплазија кука се јавља у око 10 случајева на 1000 здравих дојенчади. Ова абнормалност се обично назива абнормалност зглобног зглоба, која се открива при рођењу, када се глава фемура потпуно или делимично помера из ацетабулума. Постоје различити степени дисплазија: ишчашење кука, кука дислокације делимичне да заврши дислокације кука са померањем са различитим степеном хипоплазијом ацетабулум. Коришћење Кс-раи студијама код новорођенчади за дијагнозу ове аномалије је непрактично јер је метод Кс-раи није довољно одражавају промене у хрскавичавим ткиву новорођенчади. Напротив, са ултразвучним хрскавама се поуздано приказују. Због тога је ултразвучна метода широко препозната као метод избора у дијагнози и праћењу лечења дислазе колчета код новорођенчади. Метода истраживања укључује спровођење стресних и динамичких тестова за процену положаја, стабилности кукова и развоја ацетабулума, засноване на односу између главе фемур и ацетабулума.

Метод ултразвучног прегледа

Стандардни ултразвук зглоба кука новорођенчади, према објављеним подацима Америчког колеџа радиолога, требало би да садржи три фазе. У првој фази, положај главе фемора у односу на ацетабулум се процењује у ултразвучној студији. На другој фази се испитује стабилност зглобног зглоба. Процените промену положаја феморалне главе током кретања и стрес тест (после тестова Барлов и Ортолани). Барлов тест се састоји у притиску колена бебе која је савијена и савијена на коленском зглобу, до колена.

Са овим узорком глава фемора се помера из ацетабулума. При извођењу теста Ортолани, сама глава фемора убацује се у ацетабулум када је колено савијен на коленском зглобу. Треба напоменути да до 2 месеца у нормалним тестовима могу бити позитивни. Када се примећује сублукција (сублуксација) главе стегненице, непотпуна потапања у ацетабулум. Код непотпуне дислокације, помицање главе фемора из ацетабулума се јавља само када се изводи динамичан узорак или тест напона. Када се потпуно дислоцира, глава је потпуно изван ацетабулума све док се не узимају узорци. У трећој фази откривени су морфолошки поремећаји у стварању костних и хрскавичних ткива ацетабулума. Квантитативни индекси: развој угла ацетабулума и угао потапања главе фемур у ацетабулум одражавају степен дисплазије. Студија се изводи када беба лежи на леђима или на његовој страни. Да бисте истражили ова мекана ткива зглобова и окружења, користите сензор од 7,5 МХз са линеарном или конвективном радном површином, код бебе од 3 месеца боље је користити сензор од 5 МХз.

Сензор се поставља уздужно у пројекцији ацетабулума. Кожни оријентири су: линија илиума, прелазак орума у ацетабулум, главу бутине са заједничком капсулом. Нормално, илиак линија ће бити хоризонтална равна, када прође у хрскави део ацетабулума, она формира кривину. У овој пројекцији, углови се мјере графиком. Бенд и хоризонтална линија формирају угао а - степен развоја ацетабулума, други угао - угао потапања главе фемора - б. Угао а има мању грешку и варијабилност од б. Нормално, угао а је више од 60 °, са подубликацијом угао се смањује на 43-49 °, док је угао α мањи од 43 °. Угао б са сублуксацијом мањи од 77, са дислокацијом - више од 77.

Мерење углова није прихваћено у свим клиникама. У великом броју случајева, они су ограничени на описивање савијања ацетабулума, конфигурацију бочне маргине илиума и структуре ацетабулума. Такође је могуће израчунати степен потапања главе фемора у ацетабулум (Морин ет ал.). Нормално, више од 58% главе фемора треба потопити у ацетабулум.

Приликом извођења динамичког теста: повлачење - редукција, флексија - продужење удова, позиција главе фемора не би требало да се мења. Код спровођења теста стреса, глава кука не сме се померити из ацетабулума. Глава стегненице може се померити бочно, нагоре, постериорно, у зависности од степена дисплазије. Да би се открио правац померања, сензор се помера у антеро-постериорни правац, а такође се добијају и попречни пресеци зглоба кука.

Када се тестирају у попречном делу, ноге новорођенчета су савијене око 90 °. Сензор се инсталира у пројекцију ацетабулума. Добива се метафиза фемур, глава фемур и исцхиум. Феморал хеад цут где потпуно обично уроњена између метафиза и бедрене кости, која формирају латиничног слова У. У овом положају такође проведен на сампле-отмица адукција за спречавање сублуксација. У присуству пристрасности, глава фемора је расељена, а метафиза стегла се приближава илеуму, формирајући слово В.