Уремичка кома: хитна помоћ, интензивна нега

Бубрези у људском телу обављају веома одређени рад. Њихова главна функција је елиминисање. Бубрези уклањају воду из тела и вишак хидрофилних метаболита, укључујући токсичне супстанце и жлијезде, пумпање и пречишћавање крви. Овом функцијом регулација равнотеже киселинске базе и соли воде и соли је неизоставно повезана, одржавајући нормални квантитативни ниво осмотско активних супстанци у крви.

А ако подручја бубрежног ткива престане да функционишу нормално, онда се токсичне супстанце почињу акумулирати у крви, од којих се здрави бубрези излучују из тела са урином.

Несвесно стање узроковано тровањем ендогеним токсинима због бубрежне инсуфицијенције (престанак филтрације и реабсорпције) назива се уремиа или уремиц цома. Ово је терминална фаза озбиљне бубрежне инсуфицијенције са акутним оштећењем њихове функције, или фином неповратних промјена у бубрезима због дуготрајног хроничног процеса.

Епидемиологија

Најчешћа инфективна и запаљенска патологија уринарних органа, што доказује медицинска статистика, пиелонефритис. Према подацима патоанатомских студија, ова болест је откривена код најмање 6% мртвих, подвргнутих обдукцији. Највиши пијелонефритис је пронађен, према различитим ауторима, у 18-30% обдукција. Верује се да је половина пацијената који су умрли у стању уремичног кома, узрок тога управо била ова патологија.

[1], [2],

Узроци уремиц цома

Мост уремију развија у хроничној реналне дисфункције индуковане продужена запаљење бубрежне карлице (пијелонефритис) или бубрега (гломерулонефритис) и вишеструке цистама у бубрезима или билатерално Уролитијаза са периодичним поремећајима расподјеле и задржавања мокраће. Хронична дисфункција оба бубрега развија се са аденомом простате и дијабетичарима. Међутим, из било ког разлога, оперативни секције бубрежне ткива може бити редукован до величине недовољном за уклањање из организма акумулационог токсичне супстанце. Уремија са хроничним процесима развија се полако, појављује се само-тровање тела, често се повећава, често током много година. Урођене патологије уринарних органа могу довести до развоја акутне уремије и хроничне.

Осим тога, фактори ризика за настанак изненадне уремичне коме су услови који узрокују развој акутне бубрежне инсуфицијенције и праћени су поремећајима циркулације, како општим тако и интрареналним:

• све врсте тровања (лековима, печуркама, метил алкохолом и др.);
• акутна хеморагија и анафилакса;
• прерушавање;
• тешке заразне болести;
• алкохолизам и, као посљедицу, злоупотребу сурогатних производа и кориштење техничких течности.

[3]

Патогенеза

Главна патогенетска веза у механизму развоја уремичне коме је све већа интоксикација метаболита, која у здравом човеку елиминишу органи уринарних органа. То доводи до неравнотеже киселинско-алкалног и воденог електролита, промјене у саставу протеина крвне плазме, кисеоником гладовање тјелесних ткива, нарочито мозга, што доводи до њеног едема.

Почетак уремије карактерише акумулација метаболита азота (резидуални азот, уреа и креатинин) у крви, ниво повећања њиховог серумског садржаја указује на степен бубрежног оштећења.

Следећа важна епизода патогенетског процеса је поремећај равнотеже воденог електролита, који се у раним фазама манифестује повећаним уринирањем и излучивањем (полиурија). Бубрежна тубуларна функција је оштећена и бубрези изгубе способност концентрирања урина. Касније, мокрење постаје мршав (олигурија) и зауставља уопће (анурија), што доводи до развоја ацидификације тела. Расељавање течности крви и ткива према киселости (ацидоза) узрокује гладовање кисеоника и синдром хипервентилације.

[4], [5]

Симптоми уремиц цома

Ово стање може се десити у акутном облику иу хроничној форми. Акутни облик уремичне коме изазива акутна бубрежна дисфункција у периоду неадекватног мокрења (олигурија). У овом тренутку постоји оштар скок у крвним продуктима садржају метаболизма азота (азотемијом) појављује се амонијак излази из тела пацијента, промене воде електролита, акумулира не излучи воду. Постоје симптоми срчане инсуфицијенције - повећана срчана фреквенција, поремећај ритма, бол у срцу, диспепсија, анемија, оток мозга може почети. У акутној уремичној коми, церебрални симптоми расте веома брзо. Иза астенијског синдрома следи депресивна, затим - халуцинације и делиријум, праћен копулацијом и комом.

Код хроничних болести, симптоми предкоматомије повећавају се са смрћу бубрежног ткива, постепено. Први знаци уремије су тешки свраб, главобоља, когнитивни и визуелни поремећаји, астенија (тешки замор, вртоглавица, дневна поспаност, несаница).

Симптоми пробавних органа и озбиљном мембране су изазвани супстанцама које нису отклонити бубрега и другим ткивима органа - слузокожу гастроинтестиналног тракта, серозна мембрана абдомена и срца, плеуре.

Азотемија доводи до сврабљивања коже, поремећаја дигестије, енцефалопатије, запаљења серозе срца, анемије.

Диспепсија се детектује као недостатак апетита, често све док се не одбије храна. Пацијент се пожали на сувоћу мукозне мембране у усној шупљини и укусу горчине, осећај жеје је отежан. Од коже и уста пацијента снажно мирише на амонијак (урин). Овај мирис са уремичком комом је карактеристичан симптом.

Процес развоја је немогућност бубрега да задржи натријум (натријум), што доводи до дегенерације соли (хипонатремије), чији симптоми - слабост, хипотензија, кожа пацијента губи еластичност, убрзан рад срца се посматра, хемостазе.

У кораку полиурија смањеним садржајем К (калијум) у органу који се манифестује у слабост мишића, понекад примећено конвулзивне редукције, пораст дисању, бол у срцу области. Пацијенти са растућом симптоматологијом уремије изгледају посебно - отечено лице са бледом, сувом кожом, на лицу и видним деловима тела постоје модрице, модрице и крварење. Карактерише се едем ногу, оток и болечина у лумбалној регији. Може доћи до крварења из нос или жена - материце, симптома желудачног или цревног крварења.

Пацијенти смањују уринарни излаз и отицање, олигонурија замењује анурија. Интоксикација је интензивирана, што је праћено падом реакција из нервног система, заглушујуће стање које се може периодично заменити узбуђењима узбуђења, делиријума и халуцинацијама. Често, уз развој кома, долази до хеморагијског удара. Акидоза се увек развија. Пацијент постаје све више и више равнодушан, онда почиње затварање свести и кома.

Фазе

Фазе стања коме су класификоване према степену оштећења свести:

1. Реакције пацијента су инхибиране, вештине мотора и одговори су практично одсутни, контакт изазива потешкоће, али је могуће (запањујуће).
2. Пацијент спава с снажним спавањем, од којег се може уклонити само за врло кратак период, примјењујући јак болни стимулус (сопор).
3. Потпуно губитак свести, нема одговора на било који стимуланс. У овом случају примећују се дубока крварења респираторне функције, поремећаја циркулације и метаболизма (кома).

Процену дубине поремећаја свести у коми дају три функције: отварање очију, реакције говора и мотора (Гласговска скала). Врсте долазе по тежини су следеће:

• И - умерен (од шест до осам бодова);
• ИИ - дубока (од четири до пет);
• ИИИ - терминал (трансцендентално - пацијент добија три поена).

Са комом трећег степена, успостављена је смрт мозга.

Хронично тровање тела доприноси развоју отказивања јетре. У овом случају, амонијак, задржан у крви са развојем уремије, и феноли који се јављају у цревима, у супротности са бубрежним излучивањем и функцијом јетре, се акумулирају у крви. Ове супстанце имају водећу улогу у патогенези хепатичне енцефалопатије и, као последицу, кому. Иако до данас, механизми настанка такве појаве као уремске хепатичне коме се још истражују. Едем мозга на позадини тешке бубрежне и плућне инсуфицијенције, а такође и смањење запремине циркулације крви постаје узрок смрти код хепатичне коме.

[6], [7], [8]

Компликације и посљедице

Акутна уремија са адекватно изведеним лечењем (хемодијализа) у већини случајева је излечива, пацијенти су потпуно обновљени за око годину дана, понекад - шест месеци. Међутим, у одсуству хитне неге и недостатка дијализе, у скоро свим случајевима примећује се смртоносни исход.

Ток хроничне патологије може се проценити годинама, док ће стање болесника бити потпуно задовољавајуће. Најнеопходније је, међутим, непријатна последица мирис амонијака из тела и издувног ваздуха. Стална интоксикација не пролази без трага за тело. Постепено је ометао рад јетре, срца, нервног система, коштане сржи. Губитак калцијума доводи до остеопорозе, анемије и тромбоцитопеније доводи до крварења, оштећених сензорних функција - вида, мириса, укуса. Понекад циркулација токсина у крви доводи до цереброваскуларних болести. Најстрашнија компликација уремије је дубока кома и смрт пацијента.

[9], [10], [11], [12],

Дијагностика уремиц цома

Ово стање дијагностикује симптоматологија, резултати анализе, инструментална дијагноза података, узимајући у обзир анамнезу пацијента и интервјуе блиских сродника.

Најважнији у дијагнози уремичне коме су тестови крви. Биохемијска студија даје идеју о садржају амонијака и једињења амонијака, креатинина, чији ће индекси премашити норму. Ниво концентрације главних електролита (На, К, Мг, Ца) је такође одређен на основу резултата анализе.

Степен поремећаја метаболизма органских супстанци одређује протеинограм (испитивање нивоа крви протеина и протеинских фракција), тест крви за липидни спектар и ниво глукозе.

Уринализа није специфична за уремичну кому и указује на присуство уобичајене хроничне патологије бубрега. У урину се могу одредити протеини, трагови крви, цилиндри, причајући о киселом окружењу. Урин има ниску густину у полиурији, а високо у олигурији.

Инструментална дијагноза је прописана од стране лекара ако је потребно. Ово је, пре свега, ултразвучни преглед бубрега. За дијагноза стања других органа може бити додељен електрокардиографија, радиографију, магнетна резонанца и компјутеризоване томографије, ултразвук абдомена, итд

Према истраживањима и лабораторијским тестовима, диференцијална дијагноза се обавља са другим условима: хепатичном, кетоацидотичном коми и тешком бубрежном дисфункцијом.

[13], [14], [15]

Третман уремиц цома

Овај услов захтева употребу хитних мера за спречавање смрти пацијента. Хитна помоћ за уреми коме се састоји од следећих терапијских мера. Држава пацијента оцењује се према Гласгов скали. Затим, пре свега, спроведу реанимацију срца и плућа, враћају свој рад, покушавају да задрже постигнуте (примјењују, ако је потребно, оксигенацију и механичку вентилацију, масажу срца). Редовно пратите виталне индикаторе - брзину пулса, присуство дисања, крвни притисак. Израђују кардиограм, спроводе хитне дијагностичке процедуре. Периодично у процесу реанимације мере процењују стање свести.

Испирање гастроинтестиналног тракта се изводи са 2% раствором натријум бикарбоната, прописују се соли.

Код недостатка соли прописане су интрамускуларне ињекције изотоничног физиолошког раствора од 0,25Л. Изузетно натријум је неутралисао  Спиронолацтоне  ,  диуретик који не излази калијеве и магнезијумове ионе, већ повећава излучивање натријума и хлорних јона, као и воде. Селективан је при повишеном притиску, његовој способности да се смањи, смањује киселост урина. Контраиндикована код анурије, отказивање јетре, вишак калијума и магнезијума, недостатак натријума. Може изазвати нежељене ефекте на делу дигестивног система, централног нервног система и метаболичких процеса. Додели дневну дозу од 75 до 300 мг.

Да би се смањио крвни притисак, антихипертензиви се прописују, на пример,  Капотен, који  инхибира ензимску активност катализатора за синтезу ангиотензина ИИ (хормон који производе бубрези). Промовише релаксацију крвних судова, смањује крвни притисак у њима и стреса на срце. Артерије се шире под утицајем лека у већој мјери од вена. Побољшава проток крви у срцу и бубрезима. Обезбеђује смањење концентрације натријумових јона у крви. Дневна доза лека 50 мг смањује пропустљивост судова на микроциркулаторном кревету и успорава развој хроничне бубрежне дисфункције. Хипотензивни ефекат није праћен рефлексним повећањем пулса и смањује потребу срчаног мишића у кисеонику. Дозирање је индивидуално, у зависности од тежине хипертензије. Нежељени ефекти - повећани нивои протеина, уреје и креатинина, као и калијумови јони у крви, ацидификација крви.

Да би се елиминисала ацидоза, прописане су интравенске ињекције  Трисамина, које активирају функције крвног система, које одржавају своју нормалну базичну базу киселина. Лијек се убризгава полако брзином од 120 капи / мин. Највећа дневна запремина убризгане супстанце не би требала бити већа од обрачунског волумена - 50мл по килограму телесне тежине пацијента. Примена може довести до смањења респираторне функције, превазилажење дозе - до алкализације, повраћања, спуштања глукозе, крвног притиска. Лијек са бубрежном инсуфицијенцијом се опрезно користи.

Рехидратација се зауставља инфузиони раствори: изотонична глукоза у запремини од 0.3-0.5 Л и натријум бикарбонат (4%) у запремини од 0.4 Л. Зато је пожељно размотрити и индивидуалну осетљивост пацијента и нежељени ефекат:

• раствор глукозе - у случајевима дијабетеса;
• натријум бикарбонат - са недостатком калцијума и хлора, анурије, олигурије, отапање и хипертензију.

Нормализација метаболизма протеина се врши уз помоћ  Ретаболила. Ињектира се интрамускуларно са 1 мл 5% раствора. Лек ефикасно активира синтезу протеина, елиминише трошење, компензује хранљиве недостатке у коштаном ткиву, али има умерен андрогени ефекат. Препоручује се опрез код бубрежне и јетрне дисфункције.

Недостатак Калијум је компензован  Панангинум  -  сматра се активни састојци (калијум аспартат, магнезијум аспартат), улазе ћелије путем аспаргинату, сипањем у метаболичким процесима. Нормализује срчани ритам, надокнађује недостатак калија. При жалбама пацијента на мршавост - смањите дозу препарата. Препоручена је споро интравенозна инфузија раствора: једна или две ампуле Панангин - за ¼ или ½ литра изотоничног раствора натријум хлорида или глукозе (5%).

Повишени нивои калијума у крви: 0,7 литара раствора натријум хидрогенкарбоната (3%) и глукозе (20%).

Перзистентно повраћање се зауставља интрамускуларним ињекцијама   од 2 мл Церуцала, који има нормализујући ефекат на мишићни тон горњег дела дигестивног тракта. Антиеметички ефекат лека не примјењује на повраћање вестибуларне и психогене генезе.

Обавезна процедура која вам омогућава пречишћавање тела акумулираних токсичних производа метаболизма, вишка воде и соли, је употреба вештачког апарата за бубреге (ектрацорпореал хемодиалисис). Суштина методе је да се артеријска крв пролази кроз систем филтера (вештачке семипермеабилне мембране) и враћа се у вену. У супротном смјеру, заобилазећи систем филтера, решење слично саставу крви у здравом току тела. Уређај контролише пренос основних супстанци у крв пацијента и штетне у дијализат. Када се нормална крвна композиција обнови, поступак се сматра комплетним. Ова метода је дуго времена коришћена и показала се веома ефикасном у лечењу акутне или хроничне уремије изазване обољеном функцијом бубрега у случају њиховог недостатка иу случајевима акутних егзогених иноксикација.

У присуству инфективног процеса, прописана је индивидуална антибиотска терапија.

С обзиром да је развој уремичног коме се дешава са повећањем интоксикације, анемије и Анокиа ткива, тело треба витамине. Обично додељује аскорбинске киселине, против кога повећава имунитет, витамин Д, спречава развој остеопорозе, витамина А и Е, су корисни за преко-дри, свраб коже и губе еластичност, Б витамини неопходни за хематопоезе. Од ових, пиридоксин (витамин Б6) је посебно користан. Његов недостатак доприноси брзој акумулацији уреје у крви. Ниво се брзо смањује са дневним уносом 200 мг овог витамина. Препоручени дневни норма витамина: Б1 - барем 30мг, Е - 600 јединице природног витамина А - 25 хиљада јединица.

Поред тога, пожељно је да се лецитин (од три до шест кашика), и холин - четири пута дневно, три - пре јела и једном пре одласка на спавање у 250 мг (један грам дневно).

Храна такође игра одређену позитивну улогу. Потребно је конзумирати најмање 40 г протеина дневно, у супротном акумулација уреје је брза. И неопходно је дати предност биљним протеинима (пасуљ, грашак, лећа, одјећи). Они не доприносе акумулацији натријума, за разлику од животиња. Да би се нормализовала цревна микрофлора, препоручљиво је пити кисело млијеко.

Физиотерапеутски третман се може користити у превентивне сврхе иу току периода ресторативног третмана. Применљива магнетна, ласерска, микроталасна и ултразвучна терапија. Методе лечења се бирају појединачно узимајући у обзир анамнезу, толеранцију, истовремене болести. Физпротседури побољшања циркулације крви, имају термалне, физичке и хемијске ефекте на телесног ткива да стимулише функцију имунитета, промовисати уклањање бола, запаљења, успоравање дегенеративних процеса.

Алтернативни третман

Алтернативне терапије које се користе у превентивне сврхе могу успорити развој уремичне коме и скратити период рехабилитације.

Уз погоршање уремије и немогућност да одмах позовете екипу хитне помоћи код куће, могу се извршити следеће хитне процедуре:

• припремите топлу купку (42 ° Ц) и ставите пацијента тамо 15 минута;
• затим направите клистирну воду додавањем соли и сирћета (не есенције);
• након што је клистир деловала, дајте лаксатив, на пример, сенна.

Када помажете, потребно је периодично водити пацијента водом или серумом. Алкална минерална вода помаже у таквим случајевима. Ставите хладну компресију или лед на глави. Уз мучнину, а такође и повраћање, можете гутати ледене делове или пити хладан чај.

Алтернативна медицина препоручује да се пацијент обави на хладном мокром листу, тврдећи да је таква акција помогла уштеди више од једног живота. Ако стварно немате никакву медицинску помоћ, онда је то учињено овако: топло одеће се шири на кревету, а на врху је лист пуњен хладном водом и добро напуштен. Ставите пацијента на њега, обмотите плочу, а затим са топлим покривачем. Са горње стране покривајте и топло одећу, нарочито покушајте да ноге пацијента буду топле. Гриме треба проћи, а након загревања пацијент заспи неколико сати. Не пробуди га. Ако се на буђењу грчева код пацијента поново појави, препоручује се обмотање.

Припремите смешу тла у праху, седам делова пеперминта, три дела бијелог бибера и два дела корена феморне стене. Узмите прах тако што ћете га пранити рафом, три пута или четири пута дневно. Такав лек се сматра корисном компонентом комплексног третмана пацијената чак и на хемодијализи.

Превенција концентрације крви азотних једињења и друге токсине сматра се свакодневна употреба током лета першуна и мирођије, целер, Ловаге, зелена салата и лук, као и - роткве и роткве, краставац и парадајз. У својој сировој форми, добро је јести купус, шаргарепу и репу, и кувати јела од овог поврћа. Корисно је јести јела од кромпира, бундева и тиквица. Прочишћавајући ефекат свјежих бобица:

• шума - бруснице, јагоде, боровнице, бруснице, купине;
• башта - јагода, малина, косаре, шљива, шунка и црвена, грожђе.

Лубенице и диње биће корисне. На пролеће можете пити без зрна без граница. У јесен-зимском периоду користе се већ поменути поврће и јабуке, поморанџе, грејпфруитс.

Рецепт за нормализацију воде соли равнотежу: сирови оат граин је сипана вода, доведена до кључања и томиат, избегавање кувају на малом пламену три до четири сата. Затим се још један врући овас обрише кроз оковратник. Добијени желе одмах треба поједити, дозвољено је додати мало меда.

Уз уремију, уролитијаза се третира биљем. Препоручује се пити инфузију коприве, која се припрема у односу: 200 мл воде која се загреје - кашику здробљених осушених листова коприве. Његова прва четвртина сата инсистира на воденом купатилу, а затим на ¾ сати - на собној температури. Нападите и пијте трећину стакла прије сваког оброка (три или четири пута дневно).

Код хроничних поремећаја бубрега, болести бубрега и уремије препорученим напунити две кашичице грасс златни стакленим штапићем хладне прокуване воде, оставити четири сата у затвореном тегли. Затим исцедите и стисните сок од лимуна по укусу. Пијте четвртину чаше месец дана четири пута дневно прије јела.

Млијете и мијешајте 15 г корена говеђе трава и першуна, бокова и воћњака, додајте 20 г листова црне рибизле и цветова хедера. Спакујте кашику са дезертом од поврћа, са кључаном водом (200мл) у трајању од пет минута и сојом. Пијте три пута дневно месец дана. Контраиндикована у акутној патологији бубрега, улцерозним лезијама гастроинтестиналног тракта, трудницама.

Млијете и мијешајте 30 г траве за траву и глатко поље, бирцх лишће и обичан медвјед. Једном кашиком биљне мешавине прелије се у емајлиране посуде и пуни се чашом воде. Са затвореним поклопцем, врело преко ватре око три минута. Срж је инсистирао још пет минута. Филтрирај, охлади у топло стање и узима три пута дневно месец дана. Са акутним циститисом, узимајте са опрезом.

Суммер рецепт - инфузија свежих листова јоргована: лила туцане лишћа, узети две кашике, пиво са кључале воде до 200 мл запремине, довести до кључања, а инсистирају у топлини два до три сата. Влак, стисните у инфузију лимуновог сока по укусу. Узми једну жлицу пре четири главна јела. Курс за пријем је две недеље, а онда две недеље касније можете га поновити. Такав третман се препоручује да се проведе цело лето, док су свеже лишће јоргована. У јесен - треба бити анкетиран.

[16], [17], [18], [19], [20]

Хомеопатија

Хомеопатски лекови могу помоћи у спречавању уремичне коме, као и допринијети брзом и квалитативном опоравку здравља и елиминацији његових посљедица.

Аммониум цаустицум (Аммониум цаустицум) се препоручује као снажан стимулант срчане активности са уремијом, када се у урину примећују трагови крви, протеина и хијалинских цилиндара. Карактеристичан симптом његове употребе су крварење од природних отвора тела, дубоког слабог.

Хидроцианиц ацид (Ацидум Хидроцианицум) је такође прва помоћ у агонији са уремичном комом. Међутим, проблем је што обично ови лекови нису на располагању.

У запаљенским обољењима бубрега, поготову пијелонефритиса или гломерулонефритиса (који када се хроничне водити ка развоју, на крају, кома уремиц) лекови избора - Снаке Веном (Лацхесис) анд Голд (Аурум). Међутим, ако претходило бубрежна инфламација ангине, развијена хронични крајницима, онда ефикасније воље Сумпорна јетре (Хепар сулфурис) Мерцури или дрога. Стога, за помоћ у хомеопатском третману, потребно је да контактирате квалификованог специјалисте.

У превентивне сврхе са хроничном уремијом, препоручује се свеобухватни хомеопатски препарат  Бериберис гоммакорд. Састоји се од три биљне компоненте у различитим хомеопатским разблажењима.

Берберис вулгарис (Берберис вулгарис) - побољшава дренажни функцију уринарног органе, има аналгетик, антиинфламаторно дејство, помаже да се елиминишу вишак уклањање соли цалцулоус профилактирует депозита и њихово таложење.

Горка тиква (Цитруллус цолоцинтхис) - активира проток крви у органе перитонеума, ублажава грчеве и неутралише осим диуретског дејство, елиминише реналне колике.

Цхемеритса бијели (Вератрум албум) - има тонизирајућу и антисептичку активност, има благотворно дејство на рад централног нервног система, враћа исцрпљени организам.

Додијељен као дренажа, са патологијама уринарних органа, зглобова, јетре, дигестивног тракта и дерматолошких болести.

Капљице узимају пацијенти старији од 12 година. Залијете 10 капи у посуду са 5-15 мл воде и пијете, покушавајући да држите у устима дуже. Лек се узима три пута током дана четврт сат времена пре оброка или сат времена после.

Дневни део се може разблажити у 200мл воде и узимати у малим гутљај током дана.

За лечење акутних стања, једна доза од 10 капи се узима сваке четвртине сата, међутим, не више од два сата.

Неидентификовани су нежељени ефекти и интеракције са другим лековима.

Сложене хомеопатске капи  Галиум-Хеел  утичу на ћелијски ниво. Ово је једно од главних дренажних средстава плућа паренхима, срчаног мишића, бубрега и јетре. Ассигнед за детоксикацију са диспептиц феноменима, поремећаја функције бубрега, болести бубрега, као диуретик, са крварењем, исцрпљености, церебрална, кардиоваскуларних и респираторних патологија. Садржи 15 компоненти. Нежељени ефекти нису фиксни. Контраиндикована у случају индивидуалне сензибилизације.

Користи се у било које доба. Дјеца од 0 до 1 године препоручују дозу од пет капи; 2-6 година - осам капи; старији од шест и одрасли - десет. За лечење акутних симптома, једна доза се узима сваке четвртине или пола сата током једног или два дана. Највећа дневна доза је 150-200 капи. Трајање пријема је један или два месеца.

Специфичност хомеопатског лијека обухвата њихову употребу у иницијалног третмана стаге као монотерапија (или у комбинацији са лимфомиозот - лек за лечење лимфног система). Прихватање основних препарата који утичу на функционисање органа, препоручује се постављање након десет и четрнаест дана од почетка одводњавања. Ако није могуће одложити администрацију органотропног лека, дозвољено је узимати Галиум-Хеел истовремено са њим. Овај препарат се препоручује да почне да се у почетној фази болести, чак и када нема клиничких симптома и жалбе мање од одводњавање ткиво, припрема за ефикасно утицај Органотропона препарата као хомеопатски и алопатички. Као резултат тога, ефикасност терапије се повећава.

Лимпхомиосот је  хомеопатски препарат који садржи 16 компоненти. Ојачава лимфну дренажу, уклања интоксикацију, едем и упале, смањује ексудацију, активира ћелијски и хуморални имунитет. Издаје се капи и раствор за ињекцију. Контраиндикована у случају преосетљивости на састојке. Уз патологију штитне жлезде, будите опрезни. У ретким случајевима се могу посматрати алергијске реакције на кожи.

Капљице су растворене у води (10 мл) и задржане у уста за апсорпцију што је дузе могуће, давање се врши три пута дневно пре оброка пола сата или сат времена након. Пацијенти старији од 12 година пада 10 капи, дојенчади - један или два, од једне до три године - три, од три до шест - пет, од шест до 12 - седам.

За олакшање акутних стања појединачна доза се узима сваке четвртине сата, међутим, не више од 10 пута. Затим пређу на уобичајени пријем.

Са повећаном функцијом штитне жлезде узимајте половину дозирања која одговара узрасту, повећавајући је дневно за једну кап и доводећи је до старосне норме.

У тешким случајевима, препоручује се рјешење за ињекцију. Једна доза је једна ампула и користи се од шестог века. Ињекције се раде два до три пута у току седмице интрамускуларним суб- и интрадермалним, интравенозним и акупунктурним тачкама.

Орална администрација раствора из ампуле је такође могућа, у ту сврху се садржај разређује у ¼ шоље воде и пије током цијелог дана у редовним интервалима, задржавајући течност у уста.

Ецхинацеа цомпоситум ЦХ  је комплексно хомеопатско лечење које садржи 24 компоненте.

Приказано је у инфективним и запаљенским процесима различите генезе, укључујући пелитис, циститис, гломерулонефритис, смањење имуности и интоксикацију. Контраиндикована са активном туберкулозом, раком крви, ХИВ инфекцијом. Могуће реакције сензибилизације (кожни осип и хиперсаливација). Прописује се интрамускуларно за једну ампуле од једне до три ињекције недељно. У ретким случајевима може доћи до пораста телесне температуре као посљедице стимулације имунитета, што не захтијева повлачење лијека.

Убикуиноне композитум, мултикомпонентна хомеопатски препарат, нормализује метаболизам, одређен током хипоксија, ензимском и недостатак витамина и минерала, интоксикације, исцрпљеност, ткива дегенерације. Акција се заснива на активацији имунолошке одбране и обнављању функционисања унутрашњих органа због компоненти садржаних у припреми. Произведено у ампулама за интрамускуларну ињекцију је слично претходном агенсу.

Солидити слој композита Ц  је прописан за акутне и хроничне патологије уринарних органа (пиелонефритис, гломерулонефритис, простатитис), као и за стимулисање излучивања урина. Он уклања упале и грчеве, повећава имунитет, унапређује опоравак, а такође има и диуретички и дезинфекциони ефекат који се заснива на активирању сопственог имунитета. Произведено у ампулама за интрамускуларну ињекцију је слично претходном агенсу.

Уколико је апсорпција витамина оштећена, Цоензиме цомпоситум се користи за регулисање процеса оксидације-редукције, детоксикације и обнављања нормалног метаболизма  . Произведен је у ампуле за интрамускуларну ињекцију, принцип његовог деловања и примјене је сличан претходним.

Хируршки третман

Са неповратним променама у бубрежном ткиву, како би се избјегао фатални исход, постоји само један излаз - трансплантација бубрега. Модерна медицина врши трансплантацију органа од друге особе.

Ово је прилично сложена и скупа операција, али је већ извршена више пута и успешно. Индикација за трансплантацију овог органа је терминална фаза хроничне бубрежне дисфункције, када је рад органа једноставно немогућ и пацијент очекује смрт.

Да би спасили живот у очекивању трансплантације, пацијенти су на хроничној хемодијализи.

Не постоје поједине контраиндикације за трансплантацију, њихова листа се може разликовати у различитим клиникама. Апсолутна контраиндикација је унакрсна имунолошка реакција са донорним лимфоцитима.

Практично у свим клиникама неће се бавити операцијом пацијента са ХИВ-ом.

Операција се не врши у присуству тумора канцера, међутим, након њиховог радикалног третмана, у већини случајева је могуће извршити трансплантацију две године касније, са неким врстама тумора - скоро одмах, са другима - овај период је продужен.

Присуство активних инфекција је релативна контраиндикација. Након лечења туберкулозе у року од годину дана пацијент је под надзором доктора, а у одсуству рецидива, он ће проћи операцију. Хронични неактивни облици хепатитиса Б и Ц се не сматрају контраиндикацијом за хируршку интервенцију.

Декомпензиране екстрареналне патологије су релативне контраиндикације.

Недостатак дисциплине пацијента у припремној фази може бити разлог његовог одбијања да трансплантира орган. Такође, менталне болести, које не дозвољавају да се придржавате строгих медицинских рецепти, су контраиндикације за трансплантацију.

Са дијабетесом, што доводи до дисфункције терминала бубрега, трансплантација се обавља и све успјешније.

Оптимална доб за ову операцију је 15-45 година. Код пацијената старијих од 45 година повећава се вероватноћа компликација, углавном васкуларна емболија и дијабетес.

Превенција

Главна превентивна мера је здрав начин живота, избегавајући, колико је то могуће, повреде и тровања, тешке заразне болести, као и пажљив третман. Људи који имају урођене и хроничне патологије уринарног система, дијабетес, препоручују се за правовремену дијагнозу и терапију ради спречавања погоршања. Све ово ће помоћи да се избегне озбиљна дисфункција бубрега.

Важна улога у превентивним мерама за спречавање развоја уремичне коме је спречавање конгениталних патологија бубрега, потрага за маркерима узрока и пренаталне дијагнозе, нарочито код високо ризичних парова.

[21], [22], [23], [24], [25]

Прогноза

Уремична кома, која се развија као резултат акутног бубрежног прекида, карактерише брз напредак и висок проценат реверзибилности (65 до 95% преживљавања). Већина пацијената након рехабилитационог периода поново је успјела радити и вратити се у нормалан живот. Изузеци (смрт) су посебно тешки степен оштећења и недостатак могућности екстерналног чишћења.

Уз продужену анурију од пет дана до недеље, узрок смрти може бити вишак калија, вишка воде, ацидозе. Значајно компликује клинички ток и доводи у питање повољну прогнозу неконтролисане артеријске хипертензије, поремећаја циркулације и других кардиоваскуларних патологија.

Да би се продужио живот пацијента у фази терминала уремичног кома, могуће је само примјеном апарата вештачког бубрега. Редовне процедуре хемодијализе повећавају очекивани животни век пацијената са хроничном уремијом до 20 година или више (познати максимум је био 22 године).

Операција трансплантације органа се врши у критичним случајевима, када замена ренална терапија није ефикасна и нема других опција за очување живота. Омогућава вам да повећате очекивани животни вијек за 10-15 година. Током овог периода корисници треба пажљиво пратити препоруке лекара и узимати имуносупресиваче који имају много нежељених ефеката. Рад трансплантације бубрега је приоритет у лечењу деце, јер хемодијализа негативно утиче на њихов развој.

[26], [27], [28], [29]