Уретроцистоскопија

Уретхроцистосцопи - испитивање уретре и бешике са ендоскопом (цистоскоп).

Индикације за уртоцистоскопију

Его је додатна, инвазивна метода истраге, па стога постоји строга изјава о урину за извођење урстроцистоскопије:

• гематуриа,
• историја повреде урогениталног система и перинеалног региона;
• опструктивно уринирање;
• са супрапубичним болешћу као водећом манифестацијом болести и отпорном на стандардну терапију; да се искључи интерстицијски циститис;
• за диференцијалну дијагнозу са различитим болестима, када су исцрпљене могућности неинвазивних дијагностичких метода;
• у неким случајевима са терапијском и дијагностичком сврхом - након дијагностичке фазе хидростатске дилатације бешике под општом анестезијом.

Како се врши уретоцистоскопија?

Цистосцопе се састоји од цеви кроз коју се уводи испирање течност, са заобљеним врхом за затварање за погодност инструмента, оптички део осветљења влакана и један или два радна канала за Уретерални катетера и биопсије пинцетом. Поред круте цистоскопија, ту је и фиберсцопес, савијање који се могу мењати у току студија. Посебно су погодне за преглед предњег зида бешике.

Код одраслих студија се спроводи под локалном анестезијом (понекад под епидуралном анестезијом), код деце - пожељно под општом анестезијом. У бешумном крутом алату може се слепо третирати као жене, хацк и мушкарци. У сложеним случајевима се користе визуелни обтуратор и 0-степена оптика, резултујућа урина шаље се у бактериолошку и, ако је потребно, на цитолошки преглед (неоплазме бешике). Најбоља визуализација мукозне булбозе, простате уретре, туберкулозе се пружа помоћу 30 степена оптике.

Након уметања инструмента у бешику, оптику треба мењати на 70 степени, са којим је боље прегледати уретералне отворе. На испитивање бешике обратите пажњу на образовање, трабскулиарност зид, дивертикулума, упалних промена, капацитет физиолошким бешике (ако је студија се обавља у локалној анестезији). Коначно, непожељно да користе концепт "нормалну слику" не треба ни описати непромењене параметре (боја, локације, степен отварања уста уретере) који ће обезбедити драгоцену помоћ за праћења истраживања. На крају студије, бешике треба да се испразне и инструмент се уклони.

Уретхроцистосцопи је обавезан метод испитивања са укупном хематурију, јер дозвољава утврђивање извора крварења и предузимање даљих дијагностичких процедура за утврђивање његовог узрока.

У овом случају, студију треба извршити одмах у здравственој установи, где се пацијент окренуо са укупном макрогематурији. Хитно је због чињенице да крварење, који се појавио, ускоро може престати.

Уретхроцистосцопи је главни метод дијагностиковања тумора бешике. Омогућава не само утврђивање дијагнозе тумора, већ и утврђивање локализације, преваленце и стадијума туморског процеса, однос тумора на уретералне отворе. Цистоскопија код пацијената са тумором бешике често се комбинује узимањем ткива за хистолошки преглед.

Уретхроцистосцопи је једна од водећих метода дијагностиковања туберкулозе уринарног система. Карактеристични тип туберкулозних туберкулозе, уздиже госте у уретералне уста на страну лезије, понекад његов булбарски едем сведочи о одређеном процесу. Ширење процеса преко парууретралних лимфних судова у дијагностички тешким случајевима је индикација за узимање комада ткива бешике у уретералном пределу уретера. У овом случају често је могуће открити знакове специфичног процеса у биопсијском материјалу, што омогућава да се дијагноза успостави благовремено и да се спроведе циљана терапија.

Тешко је навести све болести уринарног тракта, у којима уретроцистоскопија може пружити вриједне информације. То су страно тело бешике и његов дивертикулум, весикоуроус фистула и леукоплакиа, специфичне лезије бешике у паразитским болестима и многе друге патолошке процесе.

Контраиндикације на уртоцистоскопију

Контраиндикације на уретроцистоскопију - акутна инфламаторна обољења доњег уринарног тракта (акутни простатитис, акутни урегрит), који могу довести до развоја уросепса. Посебан опрез је потребан код пацијената са урођеним и стеченим срчаним дефектима, као и са вјештачким срчаним вентилом. У овој групи пацијената, било која уролошка интервенција мора бити комбинована са антибиотичком профилаксом. Америчко удружење за срце препоручује именовање, сат времена прије студирања антибиотика широког спектра, интрамускуларно или интравенозно, са понављањем од 8-12 сати.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]