Ванко

Ванко је гликопептид који се користи за ињекције.

Индикације Ванко

Индицира се за елиминацију заразних процеса изазваних грам-позитивним бактеријама које су осјетљиве на дрогу. Поред тога, намењен је људима са нетолеранцијом за цефалоспорине и пеницилине у анамнези. Промовише третман:

• сепса, ендокардитис, као и остеомиелитис;
• заразни процеси у централном нервном систему;
• заразни процеси у доњем делу респираторног тракта (као што је пнеумонија);
• заразни процеси у меким ткивима и кожи;
• Стафилококно тровање храном (за оралну употребу);
• псеудомембранозни облик колитиса (орална примјена).

Спрјечава развој ендокардитиса код људи са нетолеранцијом пеницилина, а поред ових инфекција у оралној шупљини и ЕНТ органима након хируршких операција.

[1], [2], [3], [4]

Образац за издавање

Произведен је у облику прашка - у бочицама од 500 мг.

[5]

Фармакодинамика

Ванкомицин је антибиотик из категорије гликопептида. Бактерицидне особине лека су узроковане супресијом процеса везивања ћелијских зидова патогених микроба.

Показује активност против грам-позитивних организама: стафилококе (укључујући Стапхилоцоццус ауреус и Стапхилоцоццус епидермидис, и поред сојева метицилин), стрептококе (укључујући Стрептоцоццус пнеумониае, Стрептоцоццус пиогени и Стрептоцоццус агалацтиа), фекалног ентерокока, Цлостридиум (укључујући Цлостридиум диффициле) и дифтерија Цоринебацтериум.

Неактиван против гљивица, грам-негативних микроба, али и микобактерија.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Фармакокинетика

Када се ванкомицин примењује у количини од 1 г, индекси унутар крвне плазме су отприлике 63 мг / Л (после инфузије), а затим 23 мг / Л (2 сата) и 8 мг / Л (11 сати касније). Око 55% супстанце се синтетише са плазма протеином.

Супресивна концентрација компоненте се примећује унутар перитонеалних, серозних, плеуралних и поред тога синовијалних и перикардних течности. Поред тога, у мишићима и вентилом срца, као иу урину. Ванкомицин слабо пролази кроз шкољку мозга (ако је у нормалном стању, у случају упале, супстанца лако продире).

Полуживот је 4-6 сати код људи са нормалним бубрезима. Око 75% дозирања током првих 24 сата се излучује заједно са урином гломеруларном филтрацијом. Мали део супстанце се излучује жучом.

Код људи са оштећеном функцијом бубрега, излучивање компоненте се дешава са кашњењем. Код пацијената са ануријом, средњи полуживот је 7,5 дана.

[13], [14], [15], [16], [17]

Дозирање и администрација

Лек се убризгава у / у методу. Користи се за уклањање инфективних процеса који угрожавају живот. Забрањено је применити Ванцо  у облику болусне ињекције или у / м, јер је овај поступак веома болан и поред тога може изазвати и развој некрозе на месту примене.

Реакције тела на администрацију лекова зависе од брзине ињекције, као и концентрације коришћеног раствора. Одрасли захтевају концентрацију која не прелази 5 мг / мл са брзином примене не више од 10 мг / мин. Код неких пацијената којима је потребно ограничити уношење течности, треба користити концентрацију не више од 10 мг / мл, а стопа не сме бити већа од 10 мг / мин. Велике концентрације лекова повећавају вероватноћу негативних реакција.

За децу од 12 година и одрасле: стандардна ИВ доза је 2 г дневно (500 мг на сваких 6 сати или 1 г сваких 12 сати). Решење се уводи најмање 1 сат.

Код новорођенчади млађих од 7 дана: почетна доза је 15 мг / кг, а након тога следи 10 мг / кг сваких 12 сати. Новорођенчад старији од 7 дана и до 1 месеца - прва доза је такође 15 мг / кг, а затим 10 мг / кг сваких 8 сати.

Дјеца старија од 1 мјесеца до 12 година старости - 40 мг / кг дневно у одвојеним дозама (10 мг / кг), која треба давати сваких 6 сати.

Концентрација раствора ињекције ЛС код деце не би требала бити већа од 2,5-5 мг / мл. Увођење рјешења траје најмање 1 сат.

Деца се могу давати највише 15 мг / кг једном. За дан је дозвољено да се ињектира не више од 60 мг / кг (укупна количина није већа од 2 г).

[24], [25], [26], [27]

Користите Ванко током трудноће

Нема информација о безбедности употребе лекова код трудница. Забрањено је подношење пријаве за 1 тромесечје. Лијек се може прописати за 2-3 тромесечја, али само ако постоје индикације о животу, када је могућа корист за жену већа од ризика од настанка негативних последица фетуса. Приликом пријема потребно је пратити серумску концентрацију ванкомицина.

Лек прелази у мајчино млеко, тако да се у периоду лечења напушта дојење.

Контраиндикације

Контраиндикација је нетолеранција пацијента за ванкомицин.

[18], [19]

Последице Ванко

Најчешће нежељене реакције на употребу лекова су псеудоаллергије и флебитис, који се развијају због брзог давања раствора. Поред тога, могу бити такви негативни ефекти:

• органи лимфног и циркулаторног система: повремено развија еозинофилију, тромбоцитопенију или неутропенију, као и агранулоцитозу;
• имунолошки систем: повремено постоје реакције нетолеранције или анафилаксе;
• слушни органи: понекад се слух погоршава неко време, у ретким случајевима вртоглавица се развија, или у ушима могу бити звони или звукови. Ототоксични ефекти углавном су резултат употребе великих доза лекова или као резултат комбиноване примене са другим лековима са ототоксичним ефектом (такође са слухом или са оштећеном функцијом бубрега);
• органи кардиоваскуларног система: углавном тромбофлебитис или снижавање крвног притиска; ретко развија васкулитис; појединачно - постоји срчани застој (слични симптоми, по правилу, настају због брзог инфузије);
• респираторни органи: развија се углавном диспнеја;
• дигестивни органи: повремено - дијареја, као и повраћање уз мучнину; псеудомембранозни облик колитиса се спорадично развија;
• поткожно ткиво и кожа: често мукозне мембране, кошнице и свраб, а такође развија и екантхему; један-листовни дерматитис, Лиелл-ов синдром или Стевенс-Јохнсон, а поред тога ИгА-булозни дерматитис;
• бубрежни и уринарни систем: често се развија бубрежна инсуфицијенција, која се манифестује у облику повећаних нивоа уреје и креатинина у серуму; повремено постоји тубулоинтерстилијски нефритис (посебно у случају комбинације лијекова са аминогликозидима или са историјом дисфункције бубрега) или акутног облика отказивања бубрега;
• општи поремећаји, као и локалне реакције: често грчеви или бол у мишићу грла и груди, а поред тога црвенило горње делове лица и тела; Повремено постоји хладноћа, лековита форма грознице, а поред лековитих ерупција на позадини еозинофилије и системских манифестација (ДРЕСС-синдром). Такође, повремено почиње раст неосетљивих гљивица или микроба, на мјесту примене има свраба и упале, а поред тога пискање; повремено се јавља јака солзација, која понекад траје и до 10 сати. Као резултат убрзане инфузије, може се развити анафилакса. Такве реакције, по правилу, пролазе после 20 минута, али понекад могу трајати неколико сати. У случају спорије примене лекова, такви ефекти скоро нису примећени. Због неправилног (не ин / ин) увођења на месту поступка може се развити запаљење, некроза ткива, иритација, као и бол.

[20], [21], [22], [23]

Прекомерна доза

Као резултат предозирања, могу се повећати нежељене реакције.

Потребан је третман који ће помоћи у одржавању нормалне гломеруларне филтрације. Лек се не може повући дијализом. Употреба хемодијализе и хемофилтрације помоћу полисулфонских мембрана доприноси повећању брзине пречишћавања ванкомицина, као и смањењу њеног нивоа у крви. Не постоји специфичан антидот.

[28], [29], [30], [31], [32]

Интеракције са другим лековима

Као резултат тога, комбиновани или секвенцијалну администрацију ванкомицин са другим лековима поседовање нефротоксично ор неуротоксично дејство (међу таквим етакринатна киселина, гентамицин, Ампхотерицинум Б, а поред тога, канамицин, стрептомицин, амикацин и неомицин, такође виомицина са тобрамицина и колистин, бакитрацином са, и поред тога оф полимиксин Б са цисплатин) може повећати нефротоксичност или ототоксичним ефекат ванкомицин.

Како се синергијски ефекат развија у комбинацији са гентамицином, потребно је ограничити максималну дозу Ванко до 500 мг сваких 8 сати.

Анестетици у комбинацији са ванкомицином повећавају вероватноћу хипотензије, а поред тога изазивају анафилаксију, хистаминске вруће флусе и развој еритема.

У случају примене лека у току операције или непосредно после ње, ефекат релаксаната мишића (на пример, сукцинилхолин) може се повећати или продужити.

Комбинација лекова са аминогликозидима има синергијски ефекат ин витро на Стапхилоцоццус ауреус, Стрептоцоццус неентерококкового тип Д, и поред разних врста ентерокока и Стрептоцоццус врсте.

[33], [34], [35], [36], [37],

Услови складиштења

Чувајте лек треба да буде у стандардним условима за лекове, недоступне малој деци. Температура - не више од 25 ° Ц

[38], [39], [40], [41]

Рок трајања

Ванко се сме користити у року од 3 године од дана пуштања дроге.

[42], [43], [44],