Дектер

Декдор или декмедетомидин је високо селективан агонист рецептора α2, који се користи за пружање умерене и благој седацији код одраслих ИЦУ пацијената.

Индикације Дектер

Лијек је назначен за употребу као моћни седатив током или након интубације.

[1], [2], [3]

Образац за издавање

Лек је концентрат за инфузиони раствор (100 μг / мл). Произведе се ампуле са запремином од 2 мл, бочице са запремином од 5 или 10 мл.

[4], [5], [6], [7]

Фармакодинамика

Декмедетомидин има широк спектар фармаколошких ефеката, а такође је и селективни α 2-адренорецепторски агонист. Пошто лек смањује стопу ослобађања од нервних завршетка норепинефрина, он има моћан симпатолитички ефекат на тело. Седативни ефекат се јавља услед смањења ексцитабилности плаве тачке, која је основа језгра НА (лоцирана у мозгу). Утицај на ово подручје, Декдор и има седативан ефекат (сличан природном спавању) - лек узрокује седацију, али је пацијент истовремено у активном стању буђења.

Декмедетомидин делује као анестетик, а такође има благ аналгетички ефекат за хроничне болове у доњем делу леђа. Снага ефекта зависиће од дозирања. Ако је стопа инфузије ниска, централни ефекат ће превладати, због чега ће се крвни притисак и срчани утјецај смањити. Високе дозе имају периферне, сужавајуће посуде, деловање, повећавајући крвни притисак. У овом случају повећава се тежина брадикардног ефекта. Декмедетомидин скоро не супротставља функционисање респираторног система.

Фармакокинетика

Декмедетомидин се везује за протеине крви у плазми за 94%. Константна граница акумулације супстанце је 0,85-85 нг / мл. Ова компонента се везује за α-1-ацид гликопротеин, као и за серум албумин. Метаболизира се углавном у јетри.

После увођења радио-означеног дексмедетомидина интравенозно у тело после 9 дана, приближно 95% означеног агенса је детектовано у урину, а 4% у столици. У урину главни продукти метаболизма су две изомерне Н-глукурониди, заједно чине око 34% од укупне дозе, и поред тога, метилован Н-О-глукуронид, у чијем саставу је 14.51% дозе. Проценат секундарних метаболита (ово је карбоксилна киселина, а поред тога три-хидрокси, као и О-глукуронидне супстанце) је засебно једнако 1.11-7.66%. Мање од 1% непромењене супстанце остало је у урину. Приближно 28% свих метаболита пронађених у урину су неидентификовани поларни метаболички производи.

Дозирање и администрација

Одраслим пацијентима који су прошли интубацију и који су у стању седације, дозвољено је пребацивање на пријем Декдор-а. Почетни брзина инфузије треба давати 0,7 мг / кг / х, а затим је омогућено постепено прилагодити свој (максимално могућу дозу - 0.2-1.4 уг / кг / х) да добије индекс седације. У почетној фази, препоручљиво је увести инфузију са ниском стопом у почетној фази. Треба напоменути да је дексмедетомидин снажна супстанца, па је за њега брзина инфузије у времену 1 сат.

Често у концентрираној дози шока пацијенту није потребно. Пацијентима који прије морају бити убризгани у седацију, прво можете увести инфузију за утовар у запремини од 0,5-1 μг / кг тежине 20 минута. У овом случају, почетни волумен инфузије износиће 1,5-3 μг / кг / х током 20 минута. После увођења инфузије за пуњење, следећа брзина биће 0,4 μг / кг / х. Овај индикатор се може даље прилагодити.

[12], [13]

Користите Дектер током трудноће

Није препоручљиво узимати Декдор током трудноће. Употреба је дозвољена само у случајевима када је за будућу мајку корист од узимања лекова већа од ризика од негативних последица за дијете.

Контраиндикације

Употреба Декдорум-а је контраиндикована са високом осетљивошћу на дексмедетомидин или друге компоненте лека.

[8], [9], [10]

Последице Дектер

Међу најчешћим нежељеним ефектима узимања дексмедетомидина су: АХ (15% пацијената), снижавање крвног притиска (25%) и брадикардија (13%). Међу осталим нежељеним реакцијама:

• систем крви и метаболизма: најчешће хипо- и хипергликемија; У ретким случајевима примећује се метаболичка ацидоза или хипоалбуминемија;
• ментални поремећаји: манични и конвулзивни услови; у ретким случајевима - халуцинације;
• кардиоваскуларни систем: најчешће инфаркт миокарда, исхемијска болест срца или тахикардија; мање чести развој АББ 1 степена, као и нижи МОС;
• респираторни органи: повремено се примећује диспнеја;
• органи дигестивног тракта: углавном повраћање мучнином, осећај сувоће у оралној шупљини; ретко - надимање;
• општи поремећаји, као и локалне реакције: углавном хипертермија или синдром повлачења; Жед и недостатак терапијског ефекта лека ретко се може уочити.

[11]

Прекомерна доза

Највећа брзина инфузије декмедетомидина у превеликим дозама износила је 60 μг / кг / х током 36 мин, а 30 μг / кг / х за 15 мин (респективно, за дете од 20 месеци и за одраслу особу). Најчешће у случају превелике дозе, примећене су такве реакције као смањење крвног притиска, брадикардија, повећана седација, осећај поспаности и срчани застој.

[14], [15], [16], [17]

Интеракције са другим лековима

Употреба Декдорум-а у комбинацији са седативима и хипнотици, као и анестетици и опиоиди могу проузроковати појачавање ефекта њихових ефеката. Због истраживања, било је могуће утврдити потенцијал ефекта у ситуацији истовременог пријема са супстанцама севофлурана, пропофола, изофлурана, мидазолама, аи алфентанила.

Није било трагова фармакокинетичке интеракције између ових супстанци (осим севофлурана) и Декдор-а. Али, пошто постоји могућност фармакодинамичке интеракције у случају комбиновања ових лекова, доза Декдор-а или седатива заједно са њим, анестетиком, опиоидом или хипнотиком може захтевати редукцију.

У комбинацији са лековима Декстдором који узрокују брадикардни и хипотензивни ефекат, ови ефекти се могу интензивирати. Али, треба запазити да је у проучавању интеракције овог лијека са есмололом додатни ефекат био умерен.

[18], [19]

Услови складиштења

Производ треба да се препоручује у условима температуре до 25 ° Ц. После разблаживања раствора, дозвољено је да га чува максимално 24 сата на температури од 2-8 ° Ц.

[20]

Рок трајања

Декдор се може користити 3 године од дана припреме.

[21], [22]