Анонимност

Постоји много болести, чије лијечење захтијева комбиновање медицинских специјализација, ова категорија укључује отонеурологију - смјер који комбинује основе неурологије и отоларингологије. Отонеурологија се као нова специјализација формирала у КСИКС веку, иако се референце на вестибуларне болести могу наћи чак иу писању Хипократа. Први научни радови су написали аудиолога, неуролози: КСИКС-ог века, она Кхилов, Бехтеревљева, Воиацхек, Зхуковицх и других угледних лекара тог времена. У Украјини, доктор као специјалиста отоневролога појавио у средином прошлог века, служила је као научни рад и отварање одељења напора Котлиаревскаиа, Куликова, Киселева, лекари који су студирали вестибуларног поремећаја у патологија које захтевају Неуросургицал интервенцију. Тренутно отоневролога бави Решавање вертиго (вртоглавица), поремећаји биланса који могу бити повезани са променама унутрашњег уха, централном нервном систему, периферном нервном болести и ендокриног система, кардиоваскуларне дисфункције.

[1], [2], [3]

Ко је отонеуролог?

Како разумети ко је отонеуролог, а ко је неуролог? Која је разлика између њих?

Свако кршење вестибуларног апарата, повезан са упалним процесима у мозгу, трауме главе (краниоцеребралну трауме), болести уха, централном нервном систему, може бити праћена вртоглавица. Такви услови су укључени у отонеурологисту.

Неуролог специјализована за самим болестима које изазивају вртоглавицу, несвестицу - ЦНС и периферног нервног система, као третира неуралгија, неуритис, болести тумора мозга, енцефалитис.

Отонеуролог може постати доктор са вишом медицинском едукацијом, ову специјализацију углавном бирају неурологи, аудиологи, с обзиром да су ове области веома блиске и не захтевају дуготрајну преквалификацију. Курс ре-профилирања укључује теорију отонеурологије, праксу под надзором искусног специјалисте. Током преквалификације лекар треба да савлада такве теме, директно везане за будућу специјализацију: 

• Поремећај укуса, мириса.
• Поремећај инерцације мишићних констриктора, тубал-фарингеала, шилофаринкса, нефарингеалних мишића (мишићи грла и грла).
• Вестибуларни симптоми код болести централног нервног система.
• Аудитни поремећаји код болести централног нервног система.
• Симптоми, дијагноза и методе лечења неуринома слушног нерва.
• Оилилвореа, назална ликуореа.
• Ендоскопска пластика течности фекалије (ендоназална метода).
• Ендоскопска метода ендоназалне дијагностике.
• Методе лијечења абнормалности основе лобање (упале, тумора).
• Вертиго (вртоглавица).
• Узроци и методе лечења буке у ушима.
• Повреда пирамиде парс петроса (временска кост).
• Кохлеарна протетика (имплантација).
• Синусити.
• Главобоља.

Дакле, питање - ко је отонеуролог, можете да одговорите - то је доктор који одређује узрок вестибуларних поремећаја и поседује методе лечења таквих болести

Када треба да ступим у контакт са отонеурологом?

Постоје одређени специфични симптоми који директно указују на потребу хитне дијагнозе и лечења уз помоћ отонеуролога.

Када треба да ступим у контакт са отонеурологом? 

• Непристојан покрети очију су нистагмус.
• Вртоглавица.
• Кршење равнотеже.
• Промените кретање, поремећена координација покрета.
• Вегетативни симптоми - вртоглавица, уз гушење, анксиозност, мучнина.
• Нездрављив кроничан млијечни нос.
• Тинклинг, бука у ушима.
• Бол у максиларним синусима непознате етиологије.
• Бол у ушима (у уху) без видљивог, објективног разлога.
• Болна перцепција звукова.
• Унилатерално оштећење слуха, глувоћа.
• Црунцх, нелагодност у ТМЈ - темпоромандибуларном зглобу.
• Промењена перцепција звука.
• Утопљеност удова нејасне етиологије.
• Стална главобоља.
• Бол у врату.
• Повреде тимпанијске мембране.
• Повреда уха (уши).

Који тестови треба да предузмем када ступим у контакт са отонеурологом?

Који тестови, прелиминарни прегледи, неопходно је проћи на референцу на отонеурологу, најчешће одређује лечење локалног лекара или неуролога. То је због чињенице да најчешће примарни преглед, откривање неудобних манифестација, симптоми долази управо у канцеларијама ових доктора. Списак могућих анализа које се могу додијелити: 

• УАЦ је општи тест крви.
• Тест крви за крварење.
• Крв на РВ.
• Бакпосове из уха.
• Одређивање осетљивости на антибиотике различитих група.
• Одређивање интензитета производње солзне течности (Сцхирмеров тест).
• Дефиниције статичне атаксије (Ромбергов тест).
• Пробадо на диадоцхокинесис (диадоцхокинесис) - дефиниција симетричних, синхроних кретања (пронације, супинације руку).

Поред тога, како би одговорили на питање - који додатни тестови треба дати када се говори о отонеурологисту, такве студије помажу: 

• Ултразвук, доплерографија церебралних судова.
• Вестибуларни тестови.
• Постерографија.
• Вестибулометрија.
• Краниографија.
• Компјутерска томографија.

Списак метода, анализа који помажу отонеурологисту да утврди прави узрок вестибуларних поремећаја је одличан, али по правилу, сложена дијагностика траје не више од једне недеље.

Које дијагностичке методе користи отонеурологиста?

Методе које користе у својој пракси отоневролога, углавном баве неурологију, специфичне методе дијагностике вестибуларног дисфункције су ефикасни, али до данас нису све болнице имају прилику да стекну такву опрему. Стога, традиционално, у првој фази дијагнозе, отонеурологиста предузима такве акције: 

• Разговарајте са пацијентом, анамнезијом.
• Идентификација субјективних жалби од стране пацијента.
• Консултације неуролога и слушног терапеута, можда офталмолога.
• Ултразвучни преглед церебралних судова (главни крвни проток главе, грлића материце, укључујући и функционалне тестове).
• Доплерографија судова.
• Електроенцефалографија, укључујући индуковане соматосензорне, слушне и визуелне потенцијале.
• Радиографија лобање (краниометрија).
• Према индикацијама - компјутеризована томографија и (или) МР.

Које дијагностичке методе отонеурологист користи као специфичне тестове и тестове? 

• Одређивање параметара и поремећаја вестибуларног анализатора (вестибулометрија).
• Аудиометрија је проучавање параметара слуха.
• Неуро-офталмолошке студије - дијагностика глаукома, хиперопије, миопије, стакластог статуса, мрежњаче.
• Електрохлорофија је одређивање одсуства или присуства капи лавиринта слушног канала (откривање хидропса).
• Тимпанометрија и дефиниција звучног рефлекса - мерење акустичке импедансе.
• Стабилометрија (пост-метри) - фиксација параметара вестибулоспиналног система.
• Радиографија лобање (краниометрија).

Шта Отоневролог ради?

Отоневролог студије и третира болести повезане са грлом, мозгом, назофаринксом, уво, ако су ове патологије праћене специфичним симптомима - вртоглавица и поремећена координација. Разлози који изазивају вертиго су различити и могу бити такви: 

• Вестибуларна дисфункција.
• Оштећење слуха различитих етиологија.
• Упала грла, носа, уха (акутна и хронична).
• Вртоглавица узрокована цервикалном остеохондрозом.
• Вертебробасиларна васкуларна инсуфицијенција.

Шта оздрави, шта Отоневролог ради?

• Све болести средњег и унутрашњег уха - хидролого, хеморагија (крварење), запаљења, емболије, тромбозе, трауме, грча артерија лавиринту, неуроинфецтион, интоксикације.
• Болести тумора у мозгу праћене вертиго.
• Тумори слузног нерва.
• Болести централног нервног система, периферни систем, праћен вртоглавицом.
• Кршење иннервације свих ЕНТ органа.

Главни задатак отоневролог је да идентификује узрок симптома помоћу инструменталног прегледа, дијагнозе. Да би се то урадило, испитивана је орална шупљина, одређена је покретљивост меког непца, осетљивост носне слузокоже, испитује се функција вестибуларног апарата, слуха, мириса, укуса. Правовремена дијагноза и идентификација узрока вртоглавице, губитак координације и равнотеже помоћи да се идентификују многих врста тумора, инфламаторне болести у раној фази, као и да пружи прилику да их ефикасно лечење.

Које болести третира отонеурологиста?

Отоневролога као посебан медицински правац повезује теорију и праксу оториноларингологије и неурологије, она одређује низ болести које спадају под надлежности отоневролога лекара. Најчешће, примарни третман специјалиста је вртоглавица, што може бити тачно - вртоглавица, али се може развити као вестибуларни симптом основне болести. Статистички подаци говоре да се вестибуларни поремећаји јављају много чешће од вртоглавице, изазван их је низом патологија, чија листа досега 80 носолошких јединица. Више од половине узрока повезано је са ЦНС поремећајима и болестима унутрашњег уха. Због тога је прилично тешко одговорити на питање које болести отоневролог лечи, дати ћемо кратку листу главних, најчешћих патологија: 

• Мениереов синдром је болест унутрашњег уха, праћен значајним повећањем течности у шупљини и повећањем интра-лабиринтског притиска.
• Запаљење нервус вестибулоцоцхлеарис (вестибуларни нерв), вестибуларни неуритис.
• ДППХ је бенигна пароксизмална ситуацијска вртоглавица (отолитијаза).
• Басилар хемикранија (мигрена).
• Ортхостатиц гипсони.
• Остеохондроза грлића кичме.
• Психогеност.
• Вертебробасиларна инсуфицијенција.
• Губитак слуха различите генезе.
• Тумор мозга.
• Херпетична инфекција.
• Повреда координације покрета, равнотежа.
• Синусити, ринити.
• Отитис.
• Аутофонија (прозрачна слушалица).
• Отосклеротске патологије.
• Сензорна глувоћа.
• Спонтана отоакустична емисија.
• Цервикалгия.
• Склероза удубљене шупљине (тимпаносклероза).
• Повреде или тумори лобус темпоралиса (темпорални режањ мозга) - менингиома, астроцитома, глиобластома.
• Повреде, оштећење слуха.

Савјет доктора

Шта може савјетовати отоневрологу за превенцију болести унутрашњег уха, повреде вестибуларног апарата?

Пре свега, када имате вртоглавицу, не бисте требали паничити и посебно не постављати дијагнозу. Често се глава врти из таквих разлога, који немају никакве везе са озбиљним патологијама: 

• Оштра промена положаја после дугог статичког положаја тела.
• Оштро прелазак са лежи у вертикалну позицију.
• Поремећај координације током кретања у условима потпуне таме.
• Прекомерно слушно оптерећење приликом посете масовним забавним догађајима.
• Хронични кашаљ, тензија.
• Водени спортови без одговарајуће припреме - роњење.
• Дуг пут (превоз).
• Повреда исхране - глад.
• Злоупотреба алкохола.
• Стресна ситуација.
• Предменструални синдром код жена.

Ако отоневролога дијагнозу поремећаја вестибуларног апарата у вези са патологија централног нервног система и других органа, поред традиционалних метода лечења, постоје специфични вежбе да се помогне "возова» Вестибулум и значајно смањити озбиљност симптома. Такве методе укључују следеће комплексе: 

• Метода Брандт-Дарофф (пацијент може сам примијенити метод).
• Манеувер Демонта је под надзором медицинског особља, доктора.
• Манеувер Еплеи - уз помоћ отонеуролога.
• Манеувер Лемперт - уз помоћ доктора.

Савети лекара отонеуролога такодје се тичу таквих поступака пацијената који пате од трајне вртоглавице: 

• Покушајте да ограничите кретање на отвореном простору, избегавајте гомилу људи, масовних догађаја.
• Изаберите најповољнији положај за хоризонтални положај.
• У јутарњим сатима или приликом било ког пораста са кревета покушајте да се подигнете бочно, избегавајте нагли покрет.
• Није препоручљиво возити возила независно.

Најважнији савјет је ово - када прикажете узнемирене симптоме из вестибуларног система, морате што прије доћи до лијечника ради благовремене дијагнозе и добијања ефикасне његе.

Отоневролог у садашњем тренутку је прилично ретка специјалност, у овом специфичном медицинском смеру још увијек има пуно нерешених и контроверзних тема, питања. Ови проблеми су због релативно новија историја отоневролога као посебна специјализација, и недостатак болницама неопходна опрема која тачне дијагнозе поремећаја вестибуларног апарата. Ипак, сваке године уски специјалисти који се баве вестибуларним и звучним дисфункцијама постају све софистициранији методи испитивања и лечења пацијената. То нам даје наду да врло брзо свака клиника имати своју канцеларију и Аудиолог отоневролога, који се баве сваку особу која пати од вртоглавице, поремећаја моторне координације и других болести које су повезане са проблемима унутрашњег уха и централног нервног система.