Хемотерапија за рак

Хемотерапија за рак је метод лечења који подразумијева давање различитих лијекова пацијенту.

Поред тога, након употребе хемиотерапије, пацијент ће се суочити са нежељеним дејством - губитком косе, крварењем, мучнином и другим. Нежељени ефекти се јављају због дејства лекова на здраве ћелије тела. Још једна од карактеристика хемотерапије за рак је то што је за комплетно лечење потребно проћи неколико курсева, јер једно убризгавање лекова неће дати одговарајући ефекат.

Предности хемиотерапије:

• Потпуно или делимично уништавање ћелија рака.
• Контрола рака болести - хемотерапија успорава раст ћелија карцинома, што вам омогућава да контролишете процес њиховог ширења и временом уништите жариште метастаза.
• Хемотерапија ублажава болне симптоме болести. У поступку лечења, канцерозни тумор се смањује у величини и запремини, тако да престане да стисне суседне органе и ткива, не изазива болне осећања.
• Хемотерапија се може користити као једини начин лечења рака или комбинације са радиотерапијом или операцијом.

[1], [2], [3], [4]

Да ли хемотерапија помаже код рака?

Било да је хемотерапија помагала код рака, хитно је питање за пацијенте којима је дијагностикован рак. Ефикасност хемотерапије зависи од стадијума рака и његове локације, узраста пацијента и индивидуалних карактеристика његовог тела. Хемотерапија се може користити као једини начин лечења или у комбинацији са хируршким третманом и другим терапијама, што знатно повећава шансе за опоравак.

Припреме за хемотерапију се бирају појединачно за сваког пацијента. Избор лекова и ефикасност лијечења зависе од фактора као што су: врста канцера, раније лијечење, присуство медицинских поремећаја и хроничних болести. Шема третмана зависи од сврхе током лечења. Дакле, хемотерапија се може користити за контролу ћелија карцинома, ублажавање симптома болести или потпуно уништавање.

Да би хемотерапија помогла у лечењу болести, лекови су прописани курсеви са прекидима. Тако, на примјер, након једне недеље терапије, пацијенту се додјељује мјесец паузе, а затим се понавља још неколико курсева. Прекиди су неопходни како би тело створило нове здраве ћелије и ткива.

Да би се уверио да хемотерапија помаже, онколог који присуствује доктору повремено врши прегледе и узима тестове. Пацијент може одредити ефикасност лечења и како се осећа. Неки пацијенти погрешно верују да ако по завршетку третмана почне снажна сиде симптоматологија, третман је ефикасан. Али ово није увијек случај, јер сваки пацијент има индивидуалну реакцију на дрогу. А ефективност терапије може се одредити само након неколико курсева хемотерапије.

Индикације за хемотерапију

Индикације за хемотерапију зависе од врсте карцинома и његове фазе. Третман се обавља циклусима који се замењују са периодима опоравка. Курс кемотерапије може трајати од три месеца до шест месеци. Постоји низ фактора који утичу на индикације за хемотерапију, а да их узмемо у обзир:

• Карактеристике канцерогеног тумора, његове величине, степена развоја, стопе раста, степена диференцијације, изражавања, степена метастазе и укључивања регионалних лимфних чворова, хормонског статуса.
• Појединачне особине тела пацијента, као што су старост, локализација малигних карцинома, хронична обољења, регионални лимфни чворови и опште здравље.
• Могуће компликације и позитивне ефекте хемотерапије. Лекар процењује ризике, компликације и вероватноћу ефикасности лечења.

Из горе описаних фактора указују да индикације за хемотерапију зависе. Али не заборавите да су докази за ову врсту лечења у сваком случају различити. Према томе, поступак хематотерапије никада неће бити прописан за пацијенте са неинвазивним канцем или када је вероватноћа метастазе тумора веома мала или одсутна. У овим случајевима, пацијенту се даје хормонска терапија. Хемотерапија је индицирана у свим случајевима укључивања лимфних чворова. Величина тумора није битна.

Главне индикације за курс хемотерапије:

• Цанцерове болести, чија ремисија се јавља тек након курса хемиотерапије (леукемија, хемобластоза, рабдомиосарком, карцинома хорион и други).
• Спречавање метастазе и додатак другим терапеутским методама лечења карцинома.
• Преношење тумора у операбилно стање ради ефикаснијег лечења, односно комплетног уклањања карцинома.

Курсеви хемиотерапије

Курсеви хемиотерапије се израђују појединачно за сваког пацијента и зависе од структуре тумора, фазе развоја, локализације и претходног третмана. Типично, курс хемотерапије се састоји од неколико лекова, који се уносе у циклусима са прекидима од 3-5 недеља. Прекиди су неопходни како би тело и имуни систем обновили уништене здраве ћелије и могли би се опоравити мало након што се обезбеди терапија лековима.

• Током хемотерапије, дијета пацијента се не мијења у пракси, доктор уводи прилагођавања, узимајући у обзир кориштене дроге. Дакле, ако је пацијенту прописан лек за платину, онда је потребно конзумирати пуно течности, али од алкохолних пића потпуно одбацити. Такође је забрањено посјетити сауну у току хемотерапије.
• Током терапије, пацијент треба да избегава излагање директном сунчевом светлу. Забрањено је обављати физиотерапеутске и термичке процедуре.
• Курси хемиотерапије повећавају ризик од прехладе. Али пацијентима је дозвољено да узимају биљне одјеке, антипиретике, сулфонамидне лекове и антибиотике.
• Током хемотерапије, доктор обично врши преглед крви од пацијента, врши ултразвучни преглед јетре и бубрега. Жене могу доживети промене у менструалном циклусу (неправилан или не-месечни период). Пацијенти могу патити од несанице и других нежељених ефеката хемотерапије.

Број курсева који се преносе пацијенту одређује лекар који присуствује, на основу анамнезе. Оптимални број је од 4-6 курсева хемотерапије. Након неколико курсева, лекар врши претходну прогнозу ефикасности лечења и, ако је потребно, прилагоди.

[5], [6],

Режими хемиотерапије

Речи о хемотерапији су метода лечења која је прилагођена појединачно за сваког пацијента. Наравно, изабрана шема лекова не гарантује потпун опоравак, али помаже у отклањању болних симптома и успоравању развоја ћелија карцинома. Хемотерапија се може извести и пре операције и након операције. Ако пацијент пати од дијабетеса, гојазности или других хроничних обољења, онда је схема одабрана са екстремним опрезом, узимајући у обзир историју.

Ефикасан режим хемотерапије треба да има следећа својства:

• Ниво нежељених ефеката треба да буде минималан или такав да пацијент може да их пренесе.
• Припреме треба пажљиво одабрати тако да њихова интеракција не узрокује нежељене ефекте, већ повећава терапеутски ефекат.
• Упоредни режим кемотерапије мора уништити све сорте ћелија карцинома. У овом случају ћелије рака не треба да се прилагођавају хемотерапијским лековима.

Режим хематотерапије може се представити као комбинација лекова, док ће ефикасност такве шеме бити од 30 до 65%. Хемотерапија се може изводити са једним лекаром, ефикасност таквог лечења ће бити од 25 до 60%. Погледајмо најчешће режиме хемиотерапије.

Шема кемотерапије	Коришћени лекови	Рак
АБВД	Адриамицин, Блеомицин, Винбластин, Дацарбазин	Грануломатоза
БЕАЦОПП	Циклофосфамид, Етопозид (фосфат), Адриамицин, Процарбазин, Винцристин, Блеомицин, Преднисолон	Тешка грануломатоза
ЦМФ	Циклофосфамид, Метотрексат, 5-Флуорурацил	Рак дојке
СЕЦКАТИ	Циклофосфамид, хидроксидаунорубицин, винкристин, преднизолон	Малигни лимфом
ЦОПП	Циклофосфамид, Винцристин, Процарбазин, Преднизолон	Т-ћелијска и Б-лимфна ћелија
ЦВИ	Циклофосфамид, Винцристин, Преднисолон	Лимфоми, саркоми меких ткива, скелетни саркоми
ЕЦФ	Епирубицин, Цисплатин, 5-Флуорурацил	Тумори дојке или желуца, грануломатоза, лимфоми
ФЛП	5-флуороурацил, фолин-киселина, цисплатин	Рак дојке, рак дебелог црева
5ФУФС	5-Флуорурацил, Фолин Соур	Рак дојке, рак дебелог црева
МЦФ	Митомицин, Цисплатин, 5-Флуорурацил	Кости саркоми, тумори желуца, црева, једњака, панкреаса, јетре, дојке, материце, бешике и аналног рака
МТКС	Метотрексат	Лимпхобластиц леукемиа, уротхелиал туморс, цанцер оф тхе бреаст, нон-грануломатоус лимпхомас, сарцомас оф тхе кнеес
ПВЦ-	Процарбазин, Ломустин, Винцристин	Скелетни саркоми
ТЕЦ	Доцетаксел, Епирубицин, Циклофосфамид	Рак дојке стомака, грануломатозни лимфоми, саркоми
ПЕБ	Цисплатин, Етопосид, Блеомицин	Тумори тестиса, јајника, плућа, цервикса, бешике.

[7], [8], [9], [10]

Хемотерапија за рак дојке

Хемотерапија за рак дојке је метода комплексног третмана. Задатак ове методе је успоравање развоја малигних ћелија у млечној жлезди. По правилу, цитотоксични лекови се користе за лечење. Хемотерапија се може користити као независна метода третмана или се примењује после или пре хируршке процедуре. Хемотерапија помаже у спречавању релапса болести и заустављање метастазе.

[11], [12], [13], [14], [15], [16],

Хемотерапија за карцином плућа

Хемотерапија за рак плућа је усмерена на потпуно уништавање ћелија рака. Лечење антитуморним лековима може се користити и као монотерапија и као део терапијског антиканцерогеног комплекса. Хемотерапија укључује неколико курсева администрације цитостатике путем капи. Припреме за хемотерапију се бирају појединачно за сваког пацијента. Поред хемотерапије, пацијентима се прописује терапија како би се смањили нежељени ефекти употребљених лекова.

[17], [18], [19],

Хемотерапија за рак желуца

Хемотерапија за рак желуца има неколико праваца. Тако се лекови могу користити након радикалне операције, за постоперативну интраперитонеалну терапију, пре операције или као третман за дисеминирани рак желуца. Хемотерапија се изводи у болници под надзором онколога. Дроге се примјењују интравенозно и користе се у таблетама. Последице хемотерапије су деструктивне за цело тело, тако да период рехабилитације након таквог третмана може трајати неколико година.

[20], [21], [22],

Хемотерапија за рак јајника

Хемотерапија за рак јајника се користи да заустави метастазу и спречи поновну појаву болести. Хемотерапија се може користити пре и после радикалне операције, како би успорила раст тумора, ублажила болне симптоме и смањила обим хируршког третмана. Лијекови за хемотерапију се примјењују интравенозно, узимају се орално или ињектирају у абдоминалну шупљину. Постоји много различитих лијекова и режима лечења, од којих свака има одређену ефикасност и нежељене ефекте. Онколог одабире оптималну опцију лечења за велике шансе за потпуни опоравак пацијента.

[23], [24], [25], [26], [27],

Хемотерапија за колоректални канцер

Хемотерапија за рак ректума се одвија у болници, под надзором онколога-хемотерапеута. Доктор одабире режим лечења, одређује колико је курса хемиотерапије неопходно да спроведе и прати стање пацијента током лечења. Дроге се могу давати интравенозно, али чешће уста, то јест, кроз уста. Ако се хемотерапија користи у раним стадијумима болести, она у потпуности омогућава заустављање процеса рака и спречавање његовог поновног појаве у будућности.

[28], [29]

Хемотерапија са стадијумом 4 рака

Хемотерапија на стадијуму 4 рака је метода третмана неповратног неконтролисаног ширења и пролиферације туморских ћелија у целом телу. Правилно формулисана схема хемотерапије омогућава вам да продужите живот пацијента и значајно га побољшате. Преживљавање пацијената након хемотерапије са стадијумом 4 рака се креће од 30-70%, а животни вијек од шест мјесеци до пет година. Све зависи од врсте тумора, присуства истовремених болести и степена уништавања виталних органа.

Кључни индикатор ефикасности хемотерапије у стадијуму 4 рака је петогодишња стопа преживљавања. Према овом концепту, подразумева се преживљавање пацијента од тренутка дијагнозе - стадијум 4 рака. Хајде да размотримо ефикасност хемотерапије у 4 фазе онкологије, са различитим локализацијама рака.

• Рак плућа

Када се хемотерапија спроводи на 4 стадијума рака плућа, петогодишња стопа преживљавања код пацијената је 10%. Поред хемотерапије, радиотерапија се може користити за ублажавање симптома болести и смањење величине тумора. Ово вам омогућава да значајно смањите величину тумора и уништите метастазе у виталним органима.

• Канцер јетре

Хемотерапија за стадијум рака јетре је ефикасна за 6% пацијената. У овој фази, хемотерапија вам омогућава да уништите део метастаза. Али класична хемотерапија није ефикасна у борби против извора болести.

• Рак желуца

Ова болест у току хемотерапије у последњој фази, има високу повољну прогнозу, 15-20%. За лечење користи се палијативна хемотерапија, што помаже у стабилизацији тока канцера.

• Рак панкреаса

На 4 стадијума рака, хемотерапија није ефикасна. Петогодишња стопа преживљавања пацијената креће се од 2-5%. Хемотерапија се користи за ублажавање стања пацијента, смањење величине тумора, који стисне суседне органе и ткива, као и уништава метастазе.

• Рак цријева

Код рака црева у 4 стадијума, хемотерапија се користи тек после палијативног хируршког третмана. Опстанак пацијената је око 5%.

• Рак дојке

Хемотерапија се користи за уништавање метастаза, ублажавање симптома канцера или после хируршке манипулације.

• Рак простате

Код ове болести, хемотерапија има позитиван резултат. Према томе, стопа преживљавања пацијената у ИВ фази канцера након курса хемиотерапије је око 30%. Посебно опасне су метастазе које ометају функционисање јетре, бубрега и плућа.

• Рак материце

Ефикасност хемотерапије је 8-9%. Ризик од рака у 4 фазе је да процес утиче на органе мале карлице.

Терапијски ефекат хемотерапије у стадијуму 4 рака зависи од више фактора. Стога, ефикасност лечења утиче на развој можданих метастаза, дисфункције виталних органа, крварења поремећаја, јак бол, артеријске тромбозе и других болести.

Главни циљ хемотерапије у стадијуму 4 рака је ограничити ширење тумора, смањити стопу њеног раста, очувати функционисање органа и система и спријечити компликације које угрожавају живот.

[30], [31], [32]

Припреме за хемотерапију

Лекови за хемотерапију су антинеопластични лекови који уништавају ћелије рака и уништавају их. У лечењу канцера могу се користити две врсте хемотерапије. Први тип је лечење канцера са једним леком или монохемотерапијом, а друго - третирање са неколико лекова или полихемотерапије. Друга врста хемотерапије је ефикаснија. Веома често се хемотерапија комбинује са другим методама лечења - хируршким третманом, радиотерапијом.

Постоји много лекова за хемотерапију и сви имају сличан механизам деловања. Дакле, што брже расте и расте ћелије рака, то су осјетљивији на протутуморне дроге и што је ефикаснија кемотерапија. Сви лекови за хемотерапију подељени су на одређене групе. Распоређивање лекова против канцера које дјелују на свим фазама ћелијског циклуса, лекови ефикасни за одређену фазу рака и цитотоксичних лијекова са различитим механизмом деловања. Да погледамо неке групе лекова који се користе у хемиотерапији.

Алкилатни агенси

Лекови дјелују на ћелијама рака на молекуларном нивоу. Најпопуларнији лекови против рака из ове групе су: Цицлопхоспхан, Ембихин, Нитросоуреа препарати.

[33], [34]

Антибиотици

Неки антибиотици имају антитуморску активност и ефикасно уништавају ћелије рака у различитим фазама ћелијског циклуса.

[35], [36], [37], [38],

Антиметаболити

Лекови блокирају метаболичке процесе у ћелијама карцинома, што доводи до њиховог уништења. Најефикаснији лекови у овој групи су: метотрексат, цитарабин, 5-флуороурацил

[39], [40], [41],

Антрациклини

Састав овог лекара укључује активне супстанце које међусобно делују са ДНК и уништавају ћелије рака. Ова група лекова укључује: Рубомицин, Адрибластин.

[42], [43], [44], [45]

Винкалкалоидс

Препарати против антиканцирања на бази биљке. Уништите поделу ћелија рака и уништите их. Ова група лекова укључује: Винбластин, Винцристин, Виндесин.

Припреме платине

Препарати имају у свом саставу токсичне супстанце, елементе једног од најтежих метала. Према механизму деловања, препарати платине су слични алкилационим агенсима.

Епиподофиллотоксинı

Антинеопластични лекови, који су синтетички аналог активних супстанци екстракта мандреке. Најпопуларнији од њих су: Етопосиде, Тнипосиде.

Свака група лекова за хемотерапију има своје предности и мане. Лекове за лечење бира онколог, фокусирајући се на локализацију рака, стадијум и врсту рака, као и на доба пацијента и на карактеристике његовог тела.

[46], [47], [48], [49], [50], [51], [52]

Контраиндикације за хемотерапију

Контраиндикације на хемотерапију, као и индикације за лечење, зависе од стадијума рака, локализације тумора и индивидуалних карактеристика тела пацијента. Дакле, главне контраиндикације за курс хемотерапије су:

• Интоксикација организма.
• Метастаза у јетри.
• Висок ниво билирубина.
• Метастаза у мозгу.
• Цацхекиа.

Учесник онколога након спровођења прегледа и испитивање резултата анализе доноси закључке о ефикасности употребе хемотерапије или забрањује коришћење овог метода лечења.

[53], [54], [55], [56], [57]

Нежељени ефекти хемотерапије

Нежељени ефекти хемотерапије су главни недостатак ове врсте лечења. Непожељни симптоми се јављају због чињенице да су хемотерапија лекови делују на цело тело, утиче не само рак, већ и здраве ћелије. Хемотерапија утиче на ћелије хематопоезе система и крви, гастроинтестиналног тракта, нос, фоликула длаке, нокти, додаци, вагине, коже и слузокоже. Али за разлику од ћелија рака, ове ћелије могу бити обновљене. Због тога је бочна симптоматологија хемотерапије након повлачења лекова. Неки нежељени ефекти хемотерапије су брзи, али остали трају неколико година или се манифестују за неколико година.

Постоје сљедећи нежељени ефекти хемотерапије:

• Остеопороза је реткост и слабљење коштаног ткива. Бочни симптом произлази из комбиноване хемотерапије, уз употребу лекова: циклофосфамид, метотрексат, флуороурацил.
• Мучнина, повраћање, дијареја - хемотерапија погађа све ћелије тела. Ова абнормална симптоматологија је узрокована абнормалностима у раду гастроинтестиналног тракта, али симптоми нестају након што се хемотерапија прекине.
• Губитак косе (алопеција) - након што се крема за хемотерапију може делимично или потпуно испасти. Губитак косе се може десити на почетку терапије, а након неколико курсева хемиотерапије. Раст косе се обнавља након престанка третмана.
• Нежељени ефекти на кожи и ноктима - код неких пацијената, осип може да се појави широм коже, сувоће, свраб, пилинг. Нокти постају крхки, а кожа осетљива на промене температуре и механичка оштећења.
• Утицај и анемија су најчешћи споредни ефекат хемотерапије. Утрујеност и анемија се јављају због падова црвених крвних зрнаца.
• Инфективне компликације - хемотерапија значајно слаби имунолошки систем, што га чини осјетљивим на различите инфекције и вирусе.
• Повреда стрјевања крви - најчешће због хемотерапијског лечења карцинома крви. Главни узрок поремећаја је смањење броја тромбоцита у крви. Пацијент има крварење и модрице на тијелу.
• Стоматитис - хемотерапија штетно делује на слузницу усне шупљине. Улцерација и стоматитис се појављују у усној шупљини. Ранци постају отворени за било коју инфекцију, гљивице и вирусе.
• Промене у укусу и мирису - употреба хемотерапије може променити уобичајени осећај мириса и укуса. Многи пацијенти примећују појаву металног укуса у устима. Ово је због чињенице да су рецептори укуса лоцирани на језику, који преносе сензације укуса у мозак. Али због дејства хемотерапије, овај процес је прекинут.
• Утицај на репродуктивни систем - хемотерапија изазива неправилности у менструалном циклусу и негативно утиче на перформансе јајника. Као резултат - жена доживљава привремену или потпуну неплодност. Овај нежељени ефекат односи се и на мушкарце који пролазе кроз хемотерапију.

Поред горенаведених нежељених ефеката, поремећаји спавања, привремени губици или погоршање памћења, хормонски поремећаји, несаница или повећана поспаност, честе главобоље и друге последице хемотерапије могуће су.

Компликације хемотерапије

Компликације хемотерапије се јављају веома често, обично са агресивном хемотерапијом и ослабљеним телом пацијената. Најтеже компликације хемотерапије манифестују се као тифлитис, односно упала цекума, аноректалних инфекција и пнеумоније. Хајде да ближе погледамо сваку од опција за компликовану хемотерапију.

• Тиефлит

Веома озбиљна компликација, која се манифестује мањим болом у абдомену. Посебност ове болести је да се брзо напредује, узрокује запаљење цакума, гангрене или перфорације. Међу пацијентима са раком, стопа смртности управо је овај нежељени ефекат. Главни задатак онколога је да на време дијагнозира болест и прописује третман.

• Анорецтална инфекција

Инфекција у анусу се налази код 8% пацијената који су подвргнути хемотерапији. Компликација може настати због употребе хемотерапије кроз уста. Болест је осетљива на пацијенте са ослабљеним имунолошким системом, стопа смртности за ову лезију је 20-40%.

• Пнеумонија

Компликације запаљенске природе, по правилу, појављују се код пацијената са ослабљеним имунолошким системом. Правовремена дијагноза и лечење могу спречити смртоносни исход ове компликације хемотерапије.

[58], [59], [60], [61], [62]

Исхрана за хемотерапију

Исхрана са хемотерапијом има за циљ обнову тела и одржавање нормалних функција. Дакле, уравнотежена исхрана треба укључити такве групе производа као што су: протеини, житарице, воће и поврће и млечне групе.

Хемотерапија негативно утиче на дигестивни и гастроинтестинални тракт. Због тога пацијенти имају проблема са исхраном. Главно правило опоравка и одржавања тела код канцерогених болести је уравнотежена исхрана. Редовни оброци могу ублажити нежељене симптоме хемотерапије и других третмана. Да ближе погледамо сваку од група производа које треба укључити у исхрану пацијента са раком.

• Протеински производи - са хемиотерапијским третманом, препоручује се употреба соје, меса, јетре, рибе, јаја, махунарки. Све ове хране су богате протеинима, витаминима Б и гвожђем.
• Млечни производи - производи од млечне киселине позитивно утичу на гастроинтестинални тракт пацијената и опште добро. Препоручује се конзумирање кефира, млека, сира, путера, јогурта, јогурта и других млечних производа.
• Воће и поврће - током периода хематотерапије, пацијенти треба конзумирати и кувано и сирово поврће и воће. Препоручује се правити салате, сокове, свеже, јести сухо воће. Не заборавите на зеленило, које се може додати свим посуђима.
• Пекарски производи и житарице - пацијенти са раком треба да једу разне житарице, житарице и житарице.

Пре сваког курса хемиотерапије, пацијент треба да има снацк. Није препоручљиво узимати лекове на празан или преоптерећен стомак. У процесу хемиотерапије, неопходно је искључити из исхране акутна јела, као и пржене и масне. Али, након курса хемотерапије, исхрана би требала бити обилна, како би се обновила снага.

Хемотерапија за рак је ефикасна метода лечења која уништава ћелије рака, смањује запремину малигних формација и бори се са удаљеним лимфним чворовима. Хемотерапија се бира појединачно за сваког пацијента. Ефикасност овог типа лечења зависи од стадијума рака, степена оштећења тела и других индивидуалних карактеристика тела пацијента.